《邵兰荪医案》

清 邵兰荪

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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瓜沥杨太阴湿疟,脉弦濡细,面跗浮,食人脘中胀闷。姑宜渗湿和中(十月十七日。)草果仁(一钱)桂枝(八分)生香附(三钱)仙半夏(钱半)厚朴(钱半)酒炒淡芩(钱半)滑石(四钱)蔻壳(钱半)枣槟(三钱)威灵仙(钱半)栝蒌皮(三钱)清煎三帖。又疟邪犹来,脉弦濡,舌滑,湿热未清,仍遵前法加减为妥。草果(一钱,去壳)桂枝(八分)炒茅术(钱半)酒炒常山(一钱)厚朴(钱半)酒炒淡芩(钱半)炒青皮(八分)新会皮(钱半)枣槟(三钱)姜半夏(钱半)赤苓(四钱)(引)老姜(三片)三帖。介按∶湿疟治法,当辨湿重于热者,藿朴二陈汤加减。热重于湿者,苍术白虎汤加减。此方系从达原饮加以渗湿之品,洵是湿重热轻之正法。安昌陈气虚邪留,寒热久羁。脉虚左弦。夜寐少安。姑宜补中益气汤加减。(四月三十号甲辰十四日。)东洋参(钱半)江西术(一钱)制首乌(三钱)秦艽(钱半)酒炒柴胡(八分)陈皮(钱半辰砂拌)茯神(四钱)威灵仙(钱半)当归(钱半)清炙(三钱)远志肉(八分)清煎四帖。又益气升阳。寒热较差,脉虚,按之弦细,邪犹未净,仍遵前法加减为妥(五月九号甲辰二十三日。)东洋参(钱半)升麻(五分)仙半夏(钱半)制首乌(三钱)酒炒柴胡(八分)陈皮(钱半)炒江西术(钱半)淮牛膝(三钱)当归(二钱)清炙(三钱)炙甘草(八分)(引)红枣(四枚)四帖。介按∶柯韵伯曰∶李杲知其为劳倦伤脾,谷气不胜,阳气下陷阴中发热,制补中益气之法。又曰∶凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄固皮毛腠理,不令自汗元气不足,懒言气喘人参以补之,炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味除烦热之圣药也。佐白术健脾当归以和血,气乱于中,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞,胃中清气下陷,用柴胡升麻气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。今此案系是气虚邪留,疟久不愈,用补中益气汤以升脾胃之清气。初因夜不安寐,故加茯神远志安神,因其寒热久羁,又加首乌灵丹秦艽以退邪,次方参入半夏牛膝等味,退邪补虚,标本兼顾,洵是虚疟之良方。后悉此人,年已四旬以外,患疟年余,服此方数剂,果然告痊。