《邵兰荪医案》

清 邵兰荪

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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呕吐噎格

安昌杨(妇)血虚气滞湿热盘踞,肝逆犯胃,每癸来心泛,脉濡,腹满带下。故宜和肝调经大腹绒(三钱)庵子(钱半)佩兰(二钱)厚朴(钱半)仙半夏(钱半)茯苓(四钱)丹参(二钱)玫瑰花(五朵)香附(二钱)鸡血藤(三钱)川连(八分)吴萸(四分,拌炒)五帖。介按∶此即秦越人所谓带脉为病,腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固,更兼湿热盘踞,厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。大西庄黄肝逆犯胃,脘格呕恶,脉右细滞,左弦,舌色还和。宜苦辛通降为妥。(八月十四日。)干姜(四分)皮(钱半)蔻壳(钱半)乌药(二钱)厚朴(一钱)通草(钱半)赤苓(四钱)玫瑰花(五朵)仙半夏(钱半)谷芽(四钱)(吴萸五分拌炒)川连(八分)清煎三帖。又呕恶已除,脉弦细,舌微白,着根淡黄,湿热未净,气机不利。宜和中利湿为妥。(八月二十八日)藿梗(二钱)蔻壳(钱半)谷芽(四钱)甘松(四分)省头草(钱半)赤苓(四钱)枳壳(钱半)绿萼梅(钱半)厚朴(一钱)新会皮(钱半)通草(钱半)清煎三帖。介按∶气机阻滞,清阳不展,初方以平肝和胃,而胃气渐和,呕吐已止。次以湿尚未净,故进利气渗湿之方。渔庄沈(女)闺女便泻未除,脉弱细,呕恶已瘥,胃馁,脘闷少寐。宜养胃和肝、凝神。丹参(三钱)佩兰叶(钱半)枣仁(三钱)谷芽(四钱)扁豆衣(三钱)皮(一钱)香附(钱半)玫瑰花(五朵)茯神(四钱)霍斛(三钱)通草(钱半)清煎三帖。介按∶肝气逆乘犯胃,而呕恶脘闷,肝阳挟湿侮脾则便泻,更以胃不和卧不安,故以制肝和胃,扶脾安神为治。安昌徐(妇)带下未除,脉沉弦,呕恶,舌微黄,此肝胃不和癸水不调。宜防隔症。(杏月二十日。)刺皮(钱半)(吴萸四分拌炒)川连(七分)丹参(三钱)茯苓(四钱)生白芍(钱半)广皮(钱半)绿萼梅(钱半)仙半夏(钱半)省头草(三钱)蔻壳(钱半)鸡血藤(三钱)(引)路路通(七枚)四帖。介按∶肝气逆行犯胃而呕恶,更以血枯癸水不调。方中平和胃,参用和血之品,是属胃津肝阳劫烁之候。但既防隔症,则蔻壳未免劫津,尚宜慎用为是。安昌徐(妇)隔气作吐,脉左沉弦,右弦滑,经停五月,舌薄白,根稍浓。此肝逆犯胃,宜厥阴阳明同治。(五月十七日。)仙半夏(钱半)炒谷芽(四钱)新会皮(钱半)藿梗(二钱)(吴萸五分拌炒)川连(七分)苏梗(钱半)绿萼梅(钱半)皮(一钱)川朴(一钱)木蝴蝶(四分)蔻壳(钱半)清煎。又隔气较差,脘中稍和,脉两手切来弦滑,经停五月,舌根微黄,仍遵前法加减为妥。(六月二十日。)皮(一钱)广藿香(钱半)乌药(钱半)川楝子(钱半)苏梗(钱半)蔻壳(钱半)木蝴蝶(四分)绿萼梅(钱半)钗斛(三钱)炒谷芽(四钱)新会皮(钱半)清煎三帖。介按∶肝郁气逆胃液被劫,势成隔症,故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐,虽属肝胃不和,似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟用和胃理气。但案中未曾叙明孕育,鄙见难以臆断。然蔻壳劫津,究宜慎用。梅陵钱舌滑白,脉弦紧,食入脘中窒格,此肝逆乘中,脾气失运。故宜和中疏肝。(六月二十一号丙午初八日。)鸡内金(三钱)川楝子(三钱)小青皮(钱半)蔻壳(钱半)沉香曲(钱半)厚朴(一钱)甘松(四分)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)庵子(三钱)左金丸(八分)(引)路路通(七个)四帖。介按∶此肝阳乘侮脾胃,食物不易消化湿热聚膈,故治以泄降和胃,否则恐滋胀满之忧。白马山李舌滑灰黄,脘痛窒格,呕恶,汤水难入,脉弦濡,食后潮热,便闭。症属重险,宜苦辛通降。候正。淡干姜(二分)炒枳实(钱半)栝蒌皮(五钱)生白芍(钱半)炒川连(八分)滑石(四钱)炒麦芽(三钱)佛手花(八分)仙半夏(钱半)降香(八分)炒枣仁(三钱)清煎二帖。介按∶上不纳食,下不通便,此是清阳日结,脘窄阴枯,腑乏津营,胃气已失下行为顺之旨,必须大便通爽,然后脘中纳食无阻。但此症已成关格,是属难治之。