《邵兰荪医案》

清 邵兰荪

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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不寐

安昌娄阳不交阴,寤不成寐,脉数右劲,舌尖赤,咳嗽气逆,胃馁。姑宜清肺、安神化痰。(三月七号壬寅十九日。)北沙参(三钱)霍石斛(三钱)炒枣仁(三钱)丹参(二钱)天冬(三钱)光杏仁(三钱)夜交藤(三钱)生米仁(四钱)紫菀(钱半)茯神(四钱,辰砂拌)橘红(一钱,盐水炒)清煎四帖。介按∶胃为六腑之海,其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺,以致咳嗽不寐,故治以肃肺养胃安神。渔庄沈肝阳未静,夜寐少安,脉右尚弦,左细数,呛咳,舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥(杏月初四日。)生首乌(三钱)紫菀(钱半)炙龟板(四钱)南沙参(三钱)茯神(三钱)参贝陈皮(钱半)光杏仁(三钱)生米仁(四钱)桑椹子(三钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)清煎四帖。介按∶(肝阴已虚,而阳不潜藏,且肝藏魂肺藏魄。今以魂魄不安,则夜不安寐,肝逆乘肺,则为呛咳。故治以潜阳育阴,柔肝清肺为主。)黄公某呛咳心悸夜不安寐,脉虚细,胃钝恶心。宜温胆和胃,清肺安神仙半夏(钱半)枳壳(钱半)紫菀(钱半)栝蒌皮(三钱)陈皮(钱半)炒枣仁(三钱)川贝(三钱)炒谷芽(四钱)茯神(四钱)白前(钱半)蔻壳(钱半)(引)鲜竹肉(一丸)三帖。介按∶罗东逸云∶胆为中正之官,清净之腑,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,不喜壅郁。盖东方之腑,以郁久而不谧也。痰气上逆者,土家湿热反乘,而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观,则此症纯系少阳未得温和之气,以致诸证并起。此方治法,深得罗氏安昌相心惕如悬,夜寐不安,脉虚细,左关细劲。舌红,偶然语蹙,姑宜补心丹加减治之。(辛亥十二月念九日。)丹参(三钱)生地(四钱)柏子仁(钱半)甘菊(二钱)麦冬(二钱,去心)炒枣仁(三钱灯心(七支)四帖。介按∶心血不足,神志不宁,而致心惕如悬,夜不安寐,故治以补益心神为主。用生地以滋气,酸枣仁以补心,茯神远志以安心神,钗斛滋液,甘菊养肝。又用预知子之固肾,灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。安昌王晕眩并作,心悸少寐,脉劲,舌色透明,力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。(四月生首乌(三钱)炒枣仁(三钱)炒杜仲(三钱)生牡蛎(四钱)杞子(三钱)茯神(四,辰砂拌)炒狗脊(三钱)泽泻(三钱)甘菊(二钱)远志肉(八分炒)生米仁(四钱)清煎四帖。又晕眩已减,夜寐稍安,睡中汗出,脉虚,力怯,仍遵前法加减为妥。(二月念三日)生首乌(三钱)炒枣仁(三钱)煨天麻(八分)怀山药(三钱)杞子(三钱)茯神(四钱)白蒺藜(三钱)杜仲(三钱)甘菊(钱半)生牡蛎(四钱)桑椹子(三钱)清煎八帖。介按∶肝阴已亏而不藏魂,则晕眩少寐,心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿,故于补养肝肾之中,而佐牡蛎泽泻祛湿。用药既已双方兼顾,投剂自然得效。次诊又形寝汗,仍是阴液未固而外泄之候,但此时跗肿已除,故只以柔肝补肾而安神为治。西庄沈胃气仍钝,夜不安寐,脉濡细,舌黄滑,湿犹未罢,宜温胆汤加减。(元月十姜半夏(钱半)枳壳(钱半)绵茵陈(三钱)鸡内金(三钱)新会皮(钱半)枣仁(三钱)生米仁(四钱)炒谷芽(四钱)茯神(四钱,辰砂拌)通草(钱半)蔻壳(钱半)清煎三帖。介按∶胆为清静之腑,兹以痰湿未清,胸膈之余热未退,而致夜寐不安,胃纳尚纯。治以温胆汤加减,兼清湿热而养胃。安昌徐湿热较减,胃纳略增,脉右弦濡,左虚细。夜寐少安,大便艰涩。宜和胃安神为妥。(六月六号乙巳二十日。)仙半夏(钱半)炒川连(六分)柏子仁(三钱)夜交藤(三钱)新会皮(钱半)炒枣仁(三钱)炒远志(八分)通草(钱半)茯神(四钱,辰砂拌)丹参(三钱)谷芽(四钱)五帖。介按∶湿热方退,肾液已耗,未能上注于心,是以夜寐不安,胃津未复,是以大便艰涩,故治以和胃安神,补心滋肾,略佐渗湿,俾胃气得和,则卧寐自安。