《张畹香医案》

清 张畹香

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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卷下

风温身热退,昏语去,泻止,惟尚咳嗽有痰,脉尚弦,胃口不开,当用甘寒。根生地(六钱)麦冬(三钱)生甘草(一钱半)桔梗(二钱)象贝(三钱)橘红(八分)生谷芽(四钱)冬桑叶(一钱半)地骨皮(三钱)川石斛(三钱)竹叶(三十片)身热七八日,咳嗽有痰,水泻腹痛,有昏语,口大渴,舌鲜红,诊脉弦小数,是邪在心肺之间,当用上焦法。其泻在肺,与大肠表里也(上焦以邪入心包为重症。)羚羊角(二钱,先煎)根生地(六钱)麦冬(三钱,不去心连翘(三钱,不去心)生苡仁(六钱)茯苓(三钱)象贝(三钱)橘红(八分)川郁金(一钱半)川石菖蒲(一钱半)冬桑叶(一钱半)竹叶(四十片)病久属虚,逢劳则发,谓之劳复,古用补法,今脉虽数,而沉虚作冷,因乎坐久,责之阳虚,第筋骨作酸,总属血事,再拟归脾汤加减。东洋参(一钱半)焦冬术(三钱)清炙绵(三钱)炒枣仁(三钱)茯神(三钱)广木香(一钱)当归(三钱)陈皮(八分)清炙甘草(一钱)远志炭(八分)熟地炭(五钱)生姜(二片)红枣(七枚)桂圆肉(十四枚)上焦肺胀,已有一年,是为最难愈之症。今已治有效验,而复然如前,必有误食油腻之故。栝蒌皮(八钱)枳壳(二钱)桔梗(三钱)象贝(三钱)淡黄芩(三钱)冬桑叶(一钱半)杏仁(三钱)苏薄荷叶(一钱半)陈皮(八分)连翘(三钱)竹叶(三十片)肝痛在心络,痛发则牵及背肋,用柔补络分,稍瘥而不通除根。大熟地(六钱)当归(三钱)桂枝(一钱半)柏子仁(三钱)生白芍(三钱)清炙甘草(一钱半)炒甘杞子(三钱)远志炭(一钱)制香附(三钱)淡附子(一钱半)十三龄室女,去冬患下焦肝痛,六脉弦数,当用张石顽先生法。当归(三钱)川楝子(三钱)炒小茴(一钱半)酒延胡(一钱半)生白芍(三钱)生牡蛎(五钱)降真香(一钱)生香附(一钱半)冬桑叶(一钱半)地骨皮(三钱)肝痛在胃,已有月余,舌苔,脉弦数,怕冷,当用河间法。当归(三钱)川楝子(三钱)桂枝(一钱)酒炒延胡(一钱半)阳春砂(八分,炒)炒白芍(二钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)枳壳(一钱半)川郁金(一钱半)作泻已久,用运脾已效,再当香砂法。文党参(三钱)焦冬术(三钱)茯苓(三钱)清炙甘草(一钱半)半夏曲(二钱)陈皮(八分)广木香(一钱)阳春砂(八分,同煎)煨益智仁(一钱半)炮姜炭(八分)红枣(七枚)休息痢已有四年,用药痛尚在,而已少解,脉尚弦,舌尚黄,再当前法。当归(三钱)炒白芍(三钱)淡黄芩(三钱)清炙甘草(一钱半)广木香(一钱半)炒川连(一钱)青皮(一钱)川楝子(三钱)酒延胡(一钱半)制香附(三钱)腹痛响泻或呕,胃不开,舌黄,头面肿,当属肝分之风热。大生地(五钱)当归(三钱)生白芍(三钱)桂枝(一钱)炙甘草(一钱半)炒半夏曲(三钱)生牡蛎(五钱)陈皮(八分)泽泻(三钱)少年耳,皆由胆分之分热,误服补剂,每致久聋。现下少阳司令,故耳痛流水,又发寒热腹痛作泻不爽,皆肝胆病也。软柴胡(一钱半)薄荷(一钱半)桂枝(一钱)清炙甘草(一钱半)防风(一钱)连翘(三钱)滑石(三钱)龙胆草(一钱半,酒炒)苦丁茶(三钱)当归(三钱)炒白芍(三钱)胸腹痛响,作泻如痢,舌黄,背冷,两手皆弦细小数,当属风木之乘脾。当归(三钱)生白芍(五钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)川楝子(三钱)酒延胡(一钱半)广木香(一钱)炒丹皮(三钱)阳春砂(八分,同煎)陈皮(八分)咳嗽已去,惟右乳曾经作突,嗣后则成小疮,今则延走乳上腋下诊脉弦小,此属肝风郁热。生地(五钱)炙鳖甲(四钱)生牡蛎(五钱)炒丹皮(三钱)冬桑叶(一钱半)晚蚕砂(三钱)赤芍(二钱)夏枯草花(三钱)连翘(三钱)生甘草节(二钱)寒势往来,已有半年,头痛冷汗咳嗽,腹作痛泻,六脉弦小细数,无汗者用逍遥散有汗者当以清骨散青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)炒白芍(三钱)茯苓(三钱)焦冬术(一钱半)清炙甘草(一钱半)阳春砂(八分,同煎)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)新会皮(八分)荷叶(一角)五月先肝气作痛,后即咳嗽失红,且腹痛作泻,或如痢,或水泻,舌黄脉弦,少有寒热,鄙见总当用清肝法。当归(三钱)生白芍(五钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(六钱)广木香(一钱)炒川连(一钱)泽泻(三钱)陈皮(一钱半)期早而多又延,色淡,仍诸筋骨痛,少寐多淋,是当益凉兼涩。大生地(八钱)归身(三钱)炒丹皮(三钱)生牡蛎(五钱)炒怀药(四钱)炒沙苑子(四钱)川续断(三钱)茯神(三钱)石苇(四钱)炒枣仁(三钱,勿研)陈皮(八分)休息痢已有四年,尚腹痛,胸腹与足皆肿,解出如墨水,脉弦细,当属痢在厥阴。(两剂已效。)当归(三钱)炒白芍(三钱)淡黄芩(三钱)清炙甘草(一钱半)广木香(一钱半)炒川连(一钱)小青皮(一钱半)陈皮(八分)阳春砂(八分,同煎)制香附(三钱)因跌胸痛,业经呕出瘀血多,多乃不当必泛作呕,或痰或饮,诊脉弦细,是当调其肝胃。矾半夏(三钱)陈皮(八分)炒川连(八分)炮姜炭(八分)当归(三钱)炒白芍(三钱)广郁金(一钱半)杏仁(三钱)阳春砂(八分,同煎)制香附(三钱)汗不止,仍当益阴上收汗。有汗者,以无汗而愈也。至经至,无论何病,当从经治。胸中满,仍当舒木。胃不知饥,再拟肝胃法,兼以收汗。地骨皮(四钱)根生地(六钱)当归(三钱)阳春砂(八分,同煎)天花粉(三钱)炒丹皮(三钱)丹参(三钱)新会皮(八分)川石斛(四钱)宣木瓜(三钱)荷叶(一角)肝痛已用补剂,其胸中块在,须久药可平,至现下食稍减,舌苔,右手滞,当进通胃。大生地(八钱)归身(三钱)甘杞子(三钱)柏子仁(四钱)生牡蛎(五钱)炙鳖甲(五钱)冬桑叶(一钱半)炒丹皮(三钱)制香附(三钱)制半夏(二钱)陈皮(八分)病经月余,舌白,腹痛作溏,气急,咳嗽痰多,夜汗,此属冬温失治致此,诊脉弦小,当用外寒内热之法。苏薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)象贝(三钱)桔梗(一钱半)冬桑叶(一钱)生甘草(一钱半)连翘(三钱)生苡仁(五钱)茯苓(三钱)白蔻壳(一钱)酒黄芩(三钱)竹叶(二十片)腹痛响作泻,以风木法,泻已止,而痛尚未去,舌净,诊脉左关当起,是肝气之未净也。当归(三钱)炒白芍(三钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)制香附(三钱)阳春砂(八分,同煎)泽泻(二钱)焦山栀(三钱)丹参(四钱)炒丹皮(三钱)冬桑叶(一钱)久嗽声哑,痰臭脉大,当用甘寒。羚羊角(二钱先煎杏仁(三钱)麦冬(三钱)生甘草(一钱半)桔梗(二钱)象贝(三钱)冬桑叶(一钱半)陈皮(八分)金银花(三钱)连翘(三钱)竹叶(三十片)干咳五十余日,连少腹右有块震痛,气急,咳时有汗,胃不开,口燥,诊左手弦大,右手弦数,舌右边黄,是属肺燥之夹肝风者。杏仁(三钱)象贝(三钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱半)陈皮(八分)麦冬(三钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)根生地(五钱)竹叶(三十片)久有咳嗽,已五六年,现下又伤风带起,是夹有外感,当先祛之。苏薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)栝蒌皮(三钱)桔梗(二钱)象贝(三钱)冬桑叶(二钱)酒黄芩(三钱)白蔻壳(一钱)连翘(三钱)生甘草(一钱半)陈皮(八分)竹叶(三十片)重风温已有六日,咳嗽气急,口渴舌黄,背冷自汗诊脉弦大,当用辛凉。苏薄荷叶(一钱半)酒黄芩(三钱)羚羊角(二钱,先煎桔梗(三钱)生甘草(一钱半)栝蒌皮(三钱)苦杏仁(三钱)象贝(三钱)冬桑叶(一钱)橘红(八分)连翘(三钱)竹叶(四十片)曾经失经至年余,现下寒热往来口苦,胸胀欲呕,咳嗽诊脉弦细,舌净,是属肝病。当用清骨散法。青蒿梗(一钱半)炙鳖甲(五钱)生地(五钱)当归(三钱)冬桑叶(一钱)生牡蛎(五钱)降真香(一钱)川郁金(一钱半)炒丹皮(三钱)生白芍(三钱)陈皮(八分)荷叶(一角)肝风射肺,既经嗽血,又复痛泻,脉弦细,再当用土中拔木法。生地炭(六钱)当归(三钱)生白芍(四钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)川断续(三钱)宣木瓜(三钱)生牡蛎(五钱)茯苓(三钱)胸中痛,胃下开,脉弦数,当用河间法。当归(三钱)川楝子(三钱)桂枝尖(一钱)酒延胡(一钱半)炒白芍(二钱)柏子仁(三钱)远志炭(八分)白蔻壳(一钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)荷叶(一角)屡次崩后,致变化不已,今已失红,复历用肝法,乃头眩不瘥,而两太阳与齿作痛。又且腹作溏,舌黄,左手尤弦数。此皆肝血虚风热上升之象。大生地(一两)归身(四钱)炒刺蒺藜(三钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(八钱)生白芍(三钱)清炙甘草(一钱半)甘菊炭(一钱半)骨碎补(三钱)炒丹皮(三钱)薄荷(一钱半)干荷叶(一角)八月间初发疟,属间日至,今仍间日,盗汗诊脉左手弦大,右手弦,是久疟必虚。又汗多者,求无汗而愈,当遵柯氏法。制首乌(六钱)炙鳖甲(五钱)文元党(三钱)炮姜炭(一钱)蜜炙桂枝(一钱半)炒白芍(三钱)清炙甘草(一钱半)当归(三钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)杏仁(三钱)红枣(七枚)高年素有咳血,兹又发作,肋背抽痛,痰中带血,脉弦细,舌白,有寒热,当用肝风射肺法。青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)生地(五钱)当归(三钱)川续断(三钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)橘红(八分)生白芍(三钱)象贝(三钱)产后左手脉应细虚,而右手弦大,喉燥,肌热,动则有汗,肌肤作肿,当属血虚肝风为病。产已弥月,身子尚未干净,服药后经多且旺,其色红,间有黑块,恐日久致成崩漏也。大生地(六钱)当归(三钱)炙鳖甲(五钱)地骨皮(五钱)炒白芍(三钱)生牡蛎(五钱)泽泻(一钱半)川石斛(三钱)陈皮(八分)麦冬(三钱)目科分五轮八廓,若现物不清,是肾轮之事,方书以目力之衰,以石决明五味子同用,可使目视得力,用之颇效。惟脉弦细,药不宜过重。熟地炭(六钱)炙龟板(四钱)北五味子(二钱,捣碎)石决明(五钱)当归(三钱)炒白芍(三钱)制香附(三钱)炒怀山药(四钱)合欢(三钱)密蒙花(三钱)广木香(八分)炒甘杞子(三钱)大疟后,咳嗽,舌黄,盗汗腹痛响泻,脉弦大,当属出于厥阴青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)蜜炙桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)生白芍(五钱)半夏曲(三钱)陈皮(八分)当归(三钱)干荷叶(一角)肺疟补法,久则必邪不净。兹身上有汗已透,而头上尚不至流,诊脉右手尚弦大,左关独数,胃口两便均好,鄙见总属肺疟。苏薄荷叶(一钱半)淡豆豉(三钱)滑石(三钱)白芥子(一钱半)白蔻壳(一钱半)象贝(三钱)酒黄芩(三钱)桔梗(一钱半)炙甘草(八分)冬桑叶(一钱)丝瓜叶(三片)六脉滞大,大便作溏,掌心作热,当属肺分有湿热嗜卧者,即其征也。生茅术(三钱)六一散(三钱)淡黄芩(三钱)焦栀子(三钱)生薏苡仁(六钱)半夏曲(三钱,醋水炒)陈皮(八分)广木香(八分)肺疟寒热已去,而大便响泻,初时痛,今已不痛,今日舌苔尚黄,脉弦数去,而右手滞大,左手已有滑利之象。大抵暑净而湿热未除,再从肺治。生苡仁(六钱)茯苓(三钱)大豆卷(五钱)象贝(三钱)通草(一钱半)六一散(三钱)根生地(四钱)陈皮(八分)焦栀子(三钱)苦杏仁(三钱)竹叶(二十四片)冬温后,尚有余热作躁,脉细数,右关少带滞象,舌黑苔已浮起,两边黄去而微白滑,喉燥喜饮,面色红,左太阳与目牵痛,耳孔痛。吴氏以温邪治肺,余热由于肺阴之虚,故曰根生地,可以除血中之热。此症由于病中经至,血分更虚,所以从无汗出,法当滋其肺阴。阴分一滋,则表里皆辍矣。至目牵耳痛,总属夹有肝风与火,再拟滋肺阴,息肝风火。北沙参(五钱)根生地(三钱)麦冬(六钱)生白芍(三钱)羚羊角(一钱半,先煎丹皮(三钱)元参(三钱)焦栀子(三钱)冬桑叶(二钱)象贝(五钱)陈皮(八分)砂壳(一钱半)感风在肝,业经出汗,且有冷汗。然六脉弦数,舌黄燥,有肺分之热邪未净也。小溲有时黄,大便亦有时溏,今年秋暑太酷,未必不夹有湿邪也。羚羊角(二钱,先煎六一散(三钱)生苡仁(五钱)大豆卷(五钱)桔梗(二钱)连翘(三钱)通草(一钱半)陈皮(八分)茯苓(三钱)麦冬(三钱)竹叶(三十片)出已有三日,舌黄无嗽与泻,惟身热大汗,背上已见,脉弦滞,当托风热羚羊角(一钱半)连翘(三钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱)象贝(三钱)蝉蜕(二钱)苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)金银花(二钱)大力子(五钱)竹肉(一丸)二三月出,总当以风温法,至嗜卧者,风也。《内经风温之为病,身灼热,汗自出,身重咳嗽嗜卧,则嗜卧者,风也。口渴者,温而化火也。喉痛者,肺火也。大小便不解,喉痛,当治肺且托。舌尖红,有昏语,当兼及心,再拟心肺上焦法。炒大力子(三钱)桔梗(二钱)羚羊角(二钱,先煎)根生地(四钱)麦冬(三钱,不去心元参(五钱)苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)川郁金(一钱半)石菖蒲(一钱)象贝(三钱)竹叶(三十片)后已无余嗽,惟素泻仍有,乃又有寒热,无物不呕,舌黄薄,诊脉弦数,较前已大,当属肝阳之犯胃,即作呕。亦当责之风木乘脾,脾胃两受,是木邪之盛,当先除其呕,与喉梗胸痛,进退法川连(八分,姜汁炒)姜制半夏(三钱)陈皮(八分)苦杏仁(三钱)当归(三钱)炒白芍(一钱半)乌骨(三钱)阳春砂(八分,冲)泽泻(一钱半)宣木瓜(一钱半)茯苓(三钱)鲜生姜(二片)间日发疟,总在少阳,止后复发,总属复未经调养,总属劳复。今又止,而右手已小,左手尚弦且涩,法当温养肝胆。制首乌(六钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)制半夏(二钱)陈皮(八分)炒白芍(二钱)怀山药(四钱)清炙甘草(一钱)蜜炙桂枝(八分)黑豆衣(六钱)后身初凉,大便溏,咳嗽痰少,知苔少,胃不开,脉已缓,再从肺治,甘寒法。根生地(六钱)生白芍(三钱)生甘草(一钱)桔梗(一钱半)象贝(三钱)麦冬(三钱)冬桑叶(一钱)生苡仁(五钱)茯苓(八钱)生谷芽(四钱)竹叶(二十四片)身热已有四日,昨日已三天,有汗,是逢年经得泄,即轻。今日诊脉尚数,当未净,面色红,喉痛,舌上无苔,当用肺风热法。苏薄荷叶(一钱半)苦杏仁(三钱)羚羊角(一钱半,先煎桔梗(二钱)生甘草(八分)酒炒黄芩(三钱)冬桑叶(一钱)象贝(三钱)连翘(三钱)元参(四钱)麦冬(一钱半)竹叶(三十斤)久泻舌净,腹中响,间有作痛之时,诊脉弦数,是必有肝脾。然响较多痛少,泻如水,是脾虚甚,再拟舒肝扶土法当归(三钱)生白芍(三钱)清炙甘草(三钱)炒怀山药(六钱)草决明(三钱)焦茅术(二钱)生地炭(五钱)北五味子(十四粒)冬桑叶(一钱)茯苓(三钱)制香附(二钱)出已盈月,而又受风,身热有汗头胀舌燥,口夜间渴,小溲热,诊脉弦数,已有四日,舌微黄而燥,腹中有时痛,拟辛凉合甘寒法。苏薄荷叶(一钱半)冬桑叶(一钱)酒炒黄芩(三钱)生甘草(一钱)桔梗(一钱半)生白芍(三钱)象贝(三钱)连翘(三钱)羚羊角(一钱半)焦山栀(三钱)陈皮(八分)竹叶(三钱)肝风齿痛后,右手芤,左手涩,再益肝血,血足风灭也。舌苔尚滑,胃有湿痰,须消之。大生地(八钱)当归(三钱)甘杞子炭(三钱)茶菊炭(五钱)矾半夏(三钱)陈皮(八分)怀山药(四钱)石决明(五钱)川续断(三钱)茯苓(三钱)干荷叶(一角)后脉虚,舌尚黄,大便素有泻病,是肾虚。当先祛外感风热下移。北沙参(四钱)麦冬(三钱)根生地(六钱)象贝母(三钱)生苡仁(五钱)茯苓(三钱)生白芍(一钱半)生谷芽(四钱)新会皮(八分)生玉竹(四钱)荷叶(一角)经停三个月,曾经患暑邪十五日。今邪净胃开,而六脉弦大,稍有数意,是素属阴虚有热之体,若以孕论,脉欠静缓。大凡孕脉,初时喜静小也,过于有力,每服不稳。兹尚未确,宜以凉滋肝分。大生地(六钱)归身(三钱)川续断(三钱)阳春砂(八分,冲)川石斛(三钱)新会皮(八分)生白芍(三钱)麦冬(三钱)女贞子(三钱)怀山药(四钱)荷叶(一角)暑湿已余,热去,小溲长,胃渐开,是邪当净。述左手沉部有力且数,大凡左手属血,是血分之热矣。第初时夹有肝痛,大抵素属肝热耳。生地(五钱)归身(一钱半)生白芍(三钱)川续断(三钱)川石斛(三钱)新会皮(八分)生谷芽(四钱)川郁金(一钱)柏子仁(三钱)炒丹皮(一钱半)干荷叶(一角)舌黄,胃不开,脉滞,因食面而作泻,南面善助湿热,且动肝气。拟除面积,兼以调胃。炒麦芽(五钱,要焦)建曲(二钱)半夏曲(二钱)陈皮(八分)广木香(八分)泽泻(二钱)焦栀子(三钱)生白芍(三钱)茯苓(三钱)阳春砂(六分,冲)荷叶(一角)今日右手颇有收敛之象,而关脉滑利有神,左关较前亦当收小,是属震象矣。兹惟有时腹中痛,且胃胀,再拟调肝保元法。大生地(六钱)当归(三钱)阳春砂(八分,冲)生牡蛎(八钱)川续断(五钱)炒白芍(三钱)制香附(二钱)新会皮(一钱)建石斛(三钱)盐水炒条芩(二钱)干荷叶(一角)凡出,叶氏曰,须按时令治之。春令用风温法,风温净则风自已。兹已六日,身热五日后出,以背上有为齐,大便泻,舌燥白,诊脉弦数,当用辛凉合甘寒法。苏薄荷叶(一钱半)连翘(三钱)冬桑叶(一钱)桔梗(二钱)象贝(三钱)生甘草(八分)蝉衣(一钱半)苦杏仁(三钱)酒黄芩(二钱)麦冬(三钱)羚羊角(一钱半,先煎竹叶(三十片)诊脉涩且大,左手尤涩,涩属血虚,当益血分。大生地(八钱)当归(三钱)炒白芍(二钱)川续断(三钱)炒杜仲(三钱)怀山药(四钱)制狗脊(三钱)甘杞子(三钱)炙龟板(四钱)麦冬(三钱)外感后,余邪总当凉解,况肺热怕反伤也。身凉后尚咳痰,左肋素有块,今自觉痰从此起,查左肋下是肝位,此块当属向来做工夫之故。然无形状,非真有瘀也,不过络中之气郁耳。古人云。清金可以平木,则但清其肺,而肝自可耳。生玉竹(四钱)桔梗(二钱)象贝(三钱)麦冬(三钱)地骨皮(三钱)根生地(六钱)橘红(八分)冬桑叶(一钱半)炒丹皮(一钱半)牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)凡病之起于产后,总属虚症,以去血过也,转侧则淋如注,而大便之难,古人每以益血润肠如攻下,殆今之产科每不知也。至肠上下有块,按之不痛,属肝气之不舒,自觉气闷,不能消遣,即此再拟前法加减。脉弦是肝病之象,蛔虫属肝,虫由于湿热。大生地(六钱)归身(三钱)怀山药(五钱)炒沙苑子(五钱)生牡蛎(六钱)阳春砂(八分,同煎)炙龟板(四钱)川续断(三钱)生龙骨(三钱)陈皮(一钱半)生白芍(三钱)胃口稍减,由于饭时淘气,且致左肋下作胀,转矢,气不畅,诊脉稍数,舌苔右黄,当以香砂法加减。半夏曲(三钱)陈皮(八分)阳春砂(八分,冲)广木香(八分)当归(三钱)炒白芍(二钱)生牡蛎(五钱)泽泻(三钱)柏子霜(三钱)炒丹皮(三钱)焦栀子(三钱)荷叶(一角)暑邪五天,舌已黄,晚间作热有汗,热甚则言,脉左手尚数,右手已缓,适逢期至,当用热从血泄法。益元散(四钱)连翘(三钱,不去心)川郁金(一钱半)石菖蒲(八分,九节者)丹参(五钱)当归(三钱)炒丹皮(三钱)赤芍(二钱)茺蔚子(三钱)麦冬(三钱,不去心陈皮(八分)竹叶(二十四片)气急咳嗽无痰,汗甚多,诸筋抽痛,饭不得下,诊脉浮弦,口渴小便热,是属肝喘。降真香(一钱半)炒苏子(二钱,后煎)杏仁(三钱)当归(三钱)川续断(三钱)半夏曲(三钱)陈皮(八分)生香附(一钱半)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)生牡蛎(五钱)咳嗽舌黄,已有十日,下午作热,脉弦细,两肋痛,当属肝风之妨肺。青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)生白芍(三钱)地骨皮(四钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)软柴胡梢(一钱半)半夏曲(二钱)陈皮(八分)竹叶(三十片)石顽曰∶凡痛自上至下,须用温剂,阅病原,病在肝肾,肝主筋,筋病治肝,二便属肾,便病治肾,皆有古训。拟温通与补益兼施。熟地炭(六钱,要透)当归(三钱)柏子仁(四钱)甘杞子(三钱,淡盐水炒)制香附(三钱)桂枝(一钱半)炒怀山药(六钱)炒菟丝饼(三钱)牡蛎(五钱)川续断(三钱)真桑寄生(三钱)大流鼻衄,止后而有涕赤色,耳响头痛北沙参(五钱)麦冬(三钱)根生地(六钱)山茶花(三钱)冬桑叶(一钱半)苏薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)炒丹皮(三钱)桔梗(二钱)羚羊角(一钱半,先煎)生甘草(一钱半)竹叶(三十片)痛泻已去,寒热亦减,舌净,脉仍弦,再当调肝,述腹中有块梗痛,胃不开。当归(三钱)炒白芍(三钱)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)半夏曲(三钱)新会皮(八分)泽泻(一钱半)青蒿梗(一钱半)炙鳖甲(四钱)川石斛(三钱)干荷叶(一角)寒热往来头痛胸肋痛,咳嗽气急,舌黄,已有五日,脉弦细,口苦欲呕,当属少阳受风之症。软柴胡(一钱半)苏薄荷叶(一钱半)酒炒黄芩(三钱)冬桑叶(一钱半)矾半夏(二钱)陈皮(八分)川郁金(一钱半)栝蒌皮(三钱)苦杏仁(三钱)生牡蛎(五钱)竹肉(一丸)六脉全芤,妇人崩漏,兹小产后,血分大虚,故有此脉。冷气上冲,丹溪曰∶凡自觉冷者,非真冷也,此属肝气之逆。大生地(六钱)当归(三钱)炙鳖甲(四钱)炙龟板(四钱)怀山药(四钱)牡蛎(四钱)阳春砂(八分,冲)川续断(三钱)新会皮(八分)建石斛(三钱)六脉已起,胃口亦开,是病已净尽,若论补法,则惟凉滋肺胃,是热病之后路。大生地(八钱)炒白芍(三钱)麦冬(三钱)北沙参(五钱)怀山药(四钱)茯苓(三钱)象贝(三钱)新会皮(八分)建石斛(三钱)生苡仁(四钱)干荷叶(一角)肺气感冒,三日是半经,业经大汗,据理应凉净,若未净,当再三日,然亦无大苦,有汗者,不应再汗,况头眩足滞痛皆瘥,脉数已流利,拟再清肺。苦杏仁(三钱)连翘(三钱)桔梗(一钱半)生苡仁(八钱)矾半夏(二钱)陈皮(八分)茯苓(三钱)生甘草(八分)冬桑叶(一钱)焦栀子(三钱)竹叶(三十片)荷叶(一角)右脉已滑,有力有神,左寸亦然,惟左关尚涩,是总由肝血之虚,再当补其肝血,兼以养络。熟地(八钱)当归(三钱)陈龟胶(三钱,烊冲)真驴胶(三钱,烊冲)怀山药(四钱)川续断(三钱)炒杜仲(三钱)柏子仁(三钱)制狗脊(三钱)建石斛(三钱)新会皮(八分)经年或泻或燥,今已肝阳犯胃作呕,用喻氏进退法而愈,惟泻仍有不痛而响,以肝症合观,当属风木乘脾,第又有别,以其风胜也。当归(三钱)生白芍(五钱)桂枝(一钱半)清炙甘草(一钱半,要焦)怀山药(五钱)泽泻(三钱)炒刺蒺藜(三钱)冬桑叶(一钱)宣木瓜(三钱)新会皮(八分)诊脉甚流利而缓,缓即属脾脉之本象,所谓脉贵有神者即此,非可进热,再用益阴健骨法。熟地(八钱)炒杜仲(三钱)柏子仁(三钱)怀山药(四钱)当归(三钱)制狗脊(二钱,去毛)真桑寄生(三钱)炒白芍(二钱)川续断(三钱)怀牛膝(三钱,炒)建石斛(三钱)发时纯热,口大渴有汗,总属瘅疟。今日移早,疟本将愈,惟不令出汗,明日须再至。饮后胸微胀,是水不速下,舌苔较昨浓,仍微黄色,口喉燥甚,是热伤肺津。白虎汤生津去热之药,祛热生津,于病本合,先有头眩肢重,本有湿热痰,脉数不滞,断非伏暑,再拟白虎汤复入祛湿消痰,兼以生津。生石膏(一两)知母(三钱)生甘草(一钱半)连翘(三钱)苦杏仁(三钱)赤茯苓(五钱)陈皮(八分)生苡仁(六钱)象贝(三钱)枳壳(一钱半)白粳米(三钱)用白虎汤后,大热大汗已止,舌苔前半已去,而根尚有黄色,口苦且腻,掌心尚热,小溲赤,诊脉左手已小,右手稍有滞象,惟皆数,数属邪未净,想瘅疟由于暑邪之在肺,再拟肺入法,惟素有湿邪,复入祛湿羚羊角(二钱,先煎)象贝(三钱)通草(一钱)陈皮(八分)连翘(三钱)麦冬(三钱)赤茯苓(三钱)生苡仁(八钱)六一散(三钱)焦栀子(三钱)竹肉(一丸)昨日又劳,今日又有寒热,舌黄口渴脉数。凡寒热,有出于肺与少阳胆者,有出于肝者,有出地募原者,有出营卫之和者,今逢劳则发,当责营之卫不和,出汗大便溏,卫病也。干呕或有清水肝病也。今日先拟调和营卫法。东洋参(一钱半)陈皮(八分)炒白芍(三钱)阳春砂(六分,冲)生冬术(三钱)矾半夏(三钱)炮姜炭(八分)生姜(二片)当归(三钱)桂枝(一钱)茯苓(三钱)红枣(七枚)舌净脉平,惟鼻间尚有红色,当益其阴。大生地(八钱)北五味(十四粒)川石斛(三钱)丹皮(三钱)炙龟板(五钱,先煎怀山药(四钱)新会皮(八分)山茶花(三钱)麦冬(三钱)茯苓(三钱)伏邪论每至下午,或纯热,或纯寒,或寒热相间,日日如是。今身热三日,凉后第六日又热,第七日出汗身凉,诊脉已缓,舌白燥,小溲赤短,是汗后。书以汗多者禁利小便口味淡,胃火未净,口气亦然,鄙见仍属肺分受风化火之候,头不胀,胸不闷,脉虽滞,腰腿虽酸,总非伏邪。再拟清凉肺胃法。羚羊角(二钱,先煎连翘(三钱,不去心焦栀子(三钱)苦杏仁(三钱)鲜生地(八钱)麦冬(三钱,不去心陈皮(八分)茯苓(三钱)桔梗(一钱半)象贝(三钱)竹叶(三十片)肺风感冒,身已凉,舌已净,脉小数,口渴少寐,头眩痛瘥,指木腰痛,呼吸腰间痛,是筋中病,大便不解已有四日,是夹有劳乏。北沙参(六钱)麦冬(三钱)根生地(五钱)象贝(三钱)生石决明(三钱)生谷芽(五钱)新会皮(八分)川石斛(三钱)茯苓(三钱)生玉竹(四钱)竹叶(三十片)前日寒热头胀,今日又冷且战后热,热时无汗,头上与身尚觉木,腰背穿痛,舌黄滑,诊脉两手皆滞,书以木属湿痰,合脉怕作伏邪,第冷时作战是疟象,而疟属肝分。拟用肺分法,勿用小柴胡引贼也。苏薄荷叶(一钱半)矾半夏(三钱)杏仁(三钱)厚朴(一钱)白芥子(一钱)陈皮(八分)滑石(三钱)酒黄芩(一钱半)白蔻壳(一钱)桔梗(二钱)苏梗(二钱)荷叶(一角)肝风齿痛月余,右肿去而左又肿,头额痛,诊脉尚弦,总由血虚生风。炒刺蒺藜(三钱)生地(八钱)炒茶菊炭(一钱半)炒半夏曲(三钱)蔓荆子(三钱)当归(三钱)甘杞子炭(三钱)陈皮(八分)明天麻(一钱半)生牡蛎(六钱)生石决明(三钱)荷叶(一角)由瘅疟后,带起胃湿热邪,现下舌黄已减,而根未除,目筋尚红,鼻柱色膏,卧不安口巳燥,而食后水运诊脉稍有滑象,是湿热未罢之候,祛疾务尽,再用前法。生苡仁(八钱)生苍术(二钱)矾半夏(五钱)陈皮(八分)羚羊角(二钱,先煎连翘(三钱)泽泻(一钱半)阳春砂(八分,冲)茯苓(三钱)绵茵陈(三钱)竹肉(一丸)失红右肋下痛,舌黄,大小溲均热,诊脉右手弦,左关独起,是必由于热伤肝络。降真香(一钱半)制香附(三钱)根生地(三钱)生白芍(一钱半)川郁金(三钱)炒丹皮(三钱)生牡蛎(五钱)焦栀子(三钱)炒苏子(三钱,后煎)冬桑叶(一钱)软柴胡(一钱半)竹肉(一丸)身热出汗小溲赤短,头痛且眩,两足滞,诊脉浮弦数,已有三日,尚渴,身上不怕冷而热,舌上无苔微白。书以无苔者邪在肺,身热有汗者属风,头尚痛者邪未净。头眩湿痰,两足滞两手木者,亦属湿痰。拟祛肺分之风热湿痰。苏薄荷叶(一钱半)冬桑叶(一钱)生米仁(八钱)酒黄芩(五钱)炒大力子(三钱)矾半夏(三钱)连翘(三钱)苦杏仁(三钱)陈皮(八分)桔梗(一钱半)丝瓜叶(三片)荷叶(一角)今日诊脉皆起,惟欠长,且有数意,总属血分之虚。张氏书以脉洪大者可重用地黄,惟脉小者不能,以脉小为不能载重药也。再拟前法。大熟地(六钱)当归(三钱)真驴皮胶(三钱,烊冲)甘杞子(三钱)炒杜仲(三钱)川续断(三钱)蕲艾绒(一钱)建石斛(三钱)陈皮(八分)炮姜炭(三钱)红枣(七枚)诊两手脉皆滞,舌苔根黄浓,头胀虽瘥而未除,胃开气冲,至喉作痒而干呕,所患者肝胃不和头胀阳气不达颠顶,故有起落,而据脉与苔,恐有湿病之起,故以越鞠丸加减。焦茅术(三钱)半夏曲(三钱)煨葛根(一钱半)制香附(三钱)炒建曲(二钱)炮姜炭(六钱)陈皮(八分)阳春砂(八分,冲)茯苓(三钱)鲜荷叶(一角)暑湿七日,尚未通阳头痛汗不得出,尚有寒,舌苔甚薄,当在上焦,惟胸闷稍加中焦药,至腹中流走作痛,必夹有肝气嗜卧湿邪。拟上中焦法,兼以舒肝。苏薄荷叶(一钱半)连翘(三钱)桔梗(一钱半)川郁金(一钱半)白蔻壳(一钱半)六一散(四钱)半夏曲(二钱)杏仁(三钱)厚朴(一钱)陈皮(八分)丝瓜叶(二片)竹叶(三十片)间日疟后,胃开脉弦数,舌黄,想间日疟后,仍当温肝,惟夹有外风在肺,打嚏咳嗽有痰,喉中觉热,复入清肺可耳。制首乌(六钱)当归(一钱半)象贝(三钱)生玉竹(四钱)炙鳖甲(四钱)冬桑叶(一钱)桔梗(一钱半)炒白芍(二钱)杏仁(三钱)生甘草(八分)荷叶(一角)右边肋间穿痛,且痛时作嘈,必欲食之,诊脉弦细,舌中黄,是属络中肝痛,而夹有胃热与痰。生地炭炙鳖甲半夏冬桑叶当归牡蛎陈皮续断柏子仁(三钱)软柴胡梢(一钱)炒丹皮(三钱)齿痛已有月余,大痛亦三四日,两太阳痛,诊脉数,舌白燥,当用肝分法。炒刺蒺藜(三钱)蔓荆子(三钱)薄荷(一钱半)生地(六钱)羚羊角(一钱半,先煎冬桑叶(一钱)当归(三钱)炒白芍(二钱)生牡蛎(五钱)陈皮(八分)荷叶(一角)感风出,已有五日,业经有汗,无须辛期。舌黄,口渴。脉数,当用凉剂,且素属火体,是气有余,血不足,兹姑先祛外邪羚羊角(一钱半,先煎桔梗(三钱)蝉蜕(一钱半)连翘(三钱)炒大力子(一钱半)酒黄芩(三钱)象贝(三钱)陈皮(八分)苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)竹肉(一丸)身热七日,凉后舌苔微黄,胃不开,鼻间有红,小溲黄,诊右手尤弦,有数意,是余邪化热之候,当清凉肺胃。北沙参(五钱)天花粉(三钱)连翘(三钱)陈皮(八分)麦冬(三钱)山茶花(三钱)象贝(三钱)炒丹皮(三钱)焦栀子(四钱)茯苓(三钱)竹叶(三十片)嗽血已止,而口不知味,必有外感,舌黄,午后胸前塞,两腿酸痛手颤不寐,大约受有暑湿热,当用甘寒。六一散(四钱)桔梗(三钱)象贝(三钱)焦栀子(三钱)知母(三钱)枳壳(一钱半)通草(一钱半)木防己(三钱)生石膏(六钱)冬桑叶(一钱)茯苓(三钱)竹叶(三十片)伏邪十日,冷颤虽去,汗虽有,而小溲未长,口中尚腻脉弦滞,当清其肺湿。杏仁(三钱)半夏曲(三钱)陈皮(八分)六一散(四钱)通草(一钱半)连翘(三钱)枳壳(一钱半)焦栀子(三钱)酒炒黄芩(三钱)桔梗(二钱)竹叶(三十片)寒热已有三四日,头胀咳嗽小溲赤,脉右寸弦浮数,当属上焦暑风,因新感风寒引起。薄菏(一钱半)白蔻壳(一钱)杏仁(三钱)连翘(三钱)枳壳(一钱半)桔梗(二钱)冬桑叶(一钱半)象贝(三钱)陈皮(八分)竹叶(二十四片)先泻十余日,止后反腹痛,且有寒热,脉滞大,是皆湿热不得开廓之故。厚朴(一钱半)杏仁(三钱)川郁金(一钱半)枳壳(一钱半)六一散(四钱)茯苓(三钱)通草(一钱半)桔梗(二钱)半夏曲(二钱)陈皮(八分)荷叶(一角)头痛身热十余日,大便泻,舌黄,口渴咳嗽,是上焦暑湿夹风。薄荷(一钱半)生苡仁(五钱)象贝(三钱)茯苓(三钱)杏仁(三钱)连翘(三钱)桔梗(三钱)陈皮(一钱)六一散(四钱)川郁金(一钱半)冬桑叶(一钱半)竹叶(三十片)前日受寒,昨日先冷作颤,热转神昏,至今早始凉,此刻诊两手脉弦细,舌白口苦胃不开,是邪尚未化火,怕成疟疾。苏薄荷(一钱半)苦杏仁(三钱)干姜(一钱)桂枝(一钱半)苏梗(二钱)姜半夏(三钱)枳壳(一钱半)桔梗(一钱半)白蔻仁(五分,冲)陈皮(八分)生姜(二片)下午发热,不作冷,汗不透澈。脉数弦,舌黄,口不渴,小溲赤,已有两三天,当属伏邪之轻者,当用上中焦法,五日可望解,十天可已。苏薄荷叶(一钱半)连翘(三钱)通草(一钱半)半夏曲(二钱)杏仁(三钱)厚朴(一钱)焦栀子(三钱)酒炒黄芩(一钱半)滑石(三钱)陈皮(八分)荷叶(一角)胃中梗塞,或酸或苦,无物不呕,已有三月,舌黄浓,脉弦细,当属肝阳犯胃。炒川连(一钱)杏仁(二钱)陈皮(八分)降真香(一钱)炒干姜(三钱)姜半夏(二钱)当归(三钱)川郁金(一钱半)枳壳(一钱半)广木香(一钱)生白芍(三钱)荷叶(一角)产后左关本虚,以嗣育皆肝藏事,产后去血过多,故须百日后始复。今况又外感风热出汗太多。今均已愈,惟胃口尚不如前,左关尚小,再拟益血壮筋。大生地(八钱)炒白芍(三钱)炒杜仲(三钱)地骨皮(三钱)归身(三钱)制狗脊(三钱)建石斛(三钱)陈皮(八分)甘杞子(三钱)川续断(三钱)炒丹皮(三钱)伤风,脉弦滞去而稍数,舌仍黄,耳响聋。咳嗽与痰尚有,再当前法。北沙参(六钱)麦冬(三钱)象贝(五钱)冬桑叶(一钱半)石菖蒲(一钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱半)滑石(三钱)薄荷梗(二钱)生苡仁(六钱)竹肉(一丸)诸筋抽痛,足底作痒,头风作痛,右寸大,余均虚,当属肝血虚风。大生地(六钱)归身(三钱)川续断(三钱)炒刺蒺藜(三钱)冬桑叶(一钱半)炒旱莲草(一钱半)茯苓(三钱)怀山药(三钱)炒白芍(二钱)麦冬(三钱)生牡蛎(五钱)伏邪八日已有汗,舌黄口渴唇焦。今日有昏语,胸中痛,动则欲呕,是属上焦心肺,现在走心,兼有肝气,须防呕蛔与痉。羚羊角(二钱,先煎)鲜生地(八钱)麦冬(三钱)连翘(三钱)金银花(三钱)石菖蒲(一钱半)川连(八分,姜汁炒)归尾(三钱)益元散(三钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)陈皮(八分)竹肉(一丸)冬温恶寒去,皮肤有凉时,而仍有热时,口能渴,舌渐化燥大便泻,小便有,是移热已解,而肺阴余热未除,再当遵叶氏甘寒法矣。惟太阳经与两手腕牵掣,且呕酸绿水,是仍属夹有肝气,法当复入肝药,而避去甘味,以呕家忌甘也。苦杏仁(三钱)象贝(五钱)生白芍(二钱)焦栀子(三钱)栝蒌皮(三钱)陈皮(八分)冬桑叶(二钱)天花粉(三钱)苦桔梗(一钱半)黄芩(三钱)连翘(三钱)生姜(二片)此姜所以除呕也,平肝也。丹溪有生姜栀子汤,用以通肝热,祈勿泥。感风肌热已久,今已有汗,而舌黄口燥,咳嗽痰如水,喉痒诊脉弦数。据书风温日久,表里均热,当用甘寒。苦杏仁(三钱)生甘草(一钱)桔梗(二钱)羚羊角(二钱,先煎)根生地(六钱)地骨皮(三钱)冬桑叶(一钱半)橘红(八分)麦冬(三钱)生玉竹(三钱)象贝(五钱)竹肉(一丸)湿疟温脾得止,述胃开,大便已燥,小溲亦长,舌苔黄去而尚浓仍滑,尚非过燥之候。拟再祛湿温中。东洋参(三钱)陈皮(八分)茯苓(三钱)生苡仁(六钱)焦冬术(三钱)炮姜炭(一钱半)清炙甘草(八分)广木香(一钱)矾半夏(三钱)桂枝(一钱半)炒谷芽(五钱)生姜(二片)红枣(七枚)少腹痛,气升作呕,诊脉两关尺独大,咳嗽多痰,患经四载,此属奔豚,当用石顽先生法。当归(三钱)川楝子(三钱)小茴香(三钱,炒)酒元胡(一钱半)生牡蛎(六钱)乌骨(三钱)降真香(一钱半)生香附(一钱半)炒白芍(三钱)泽泻(三钱)四帖痛去,而咳嗽多痰,再以前法,复以息风。外感去后,带起肝痛作呕,口渴,脉弦数。归须(三钱)炒川连(一钱)杏仁(三钱)炒白芍(三钱)川楝子(三钱)半夏曲(三钱)降真香(一钱)鲜生地(二片,泡)酒元胡(一钱半)陈皮(八分)生香附(一钱半)两剂痛呕皆去。诊脉沉弦,五更腹痛作溏,当用建中加减。当归(三钱)清炙甘草(一钱半)生牡蛎(五钱)制香附(三钱)生白芍(五钱)南天烛(六钱)阳春砂(八分,冲)川续断(三钱)桂枝(一钱半)炒丹皮(三钱)陈皮(一钱),久则必失红,且块形日增痛,今已患有咳嗽,岂已愈之事,故用薛氏法八剂未效。鄙见仍须进之,药足其疟母自消。炙鳖甲(六钱)当归(三钱)小青皮(一钱半)旋复花(三钱,包煎)炙龟板(四钱)生牡蛎(六钱)柏子仁(四钱)青葱管(二支)生地(五钱)软柴胡梢(一钱半)冬桑叶(一钱)

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