《外科精要》

宋 陈自明

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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论痈疽成漏脉例第五十四

经云∶陷脉为漏,留连肉腠。盖脉得寒则下陷,凝滞肌肉,故曰留连肉腠。是为冷漏,须用陷脉散、桂附丸温补之。

愚按∶

疮疡为漏,皆因元气不足,营气不从,逆于肉里,或寒气相搏,稽留血脉,腐溃既久,阳气虚寒外邪乘虚下陷,即成是患。若治其初患,当内用参、、归、术温补脾胃,外用桑枝、葱、熨接阳气,使自消散。若久而不能成脓,亦用前二法补助以速之。若脓既成而不溃,用艾于当头灸数炷以出之,却服十全大补汤患者又当慎起居,节饮食,庶几收敛。若用冷针开刺,久而内出青脓,外色黑黯,或误用生肌散速其收敛,反助其邪,必成败症。

陷脉

漏疮,治远年瘿瘤,惊惕卧寝不安,肢体掣痛干姜(炮)琥珀(另研)附子(炮去皮脐)大黄(煨各一两)丹参(三两)石硫黄(另研)白石英(另研)钟乳粉(另研)乌贼鱼骨(各研半两)上为末,用猪脂和敷死肉不消者,加朴硝二两。

神效桂附丸

阳气冷漏诸疮。桂心附子(炮米醋浸碎三五次去脐火干)厚朴(姜制)粉草(炙)白术(炒各一两)木香(一钱)乳香(另研二钱)上为末,炼蜜丸桐子大,每服二三十丸,空心米汤下。

神效栝蒌散

乳痈瘰,与立效散间服。黄栝蒌(子多者一个杵)当归尾(五钱)甘草节(半两)没药(一钱另研)上用酒三碗煎一碗,分三次服,未成即消,已成即溃。

愚按∶

前方乃总治疮疡之良剂。若治乳痈,当审其因。盖乳房阳明胃经乳头厥阴肝经。若怒动肝火阳明血热,宜肝清热。痛寒热,宜发表散邪。肿痛甚,宜清肝消毒,并隔蒜灸。不作脓或脓不溃,托里为主。不收敛或脓清稀,补脾胃为主。脓出反痛或发热作痛,补气血为主。肿作痛,或晡热内热补血为主。饮食少思,或作呕吐,补胃为主。饮食难化,或作泄泻补脾为主。劳碌肿痛,补气血为主。怒气肿痛,养肝血为主。若为儿口所吹,而发肿痛,须吮通探散,否则成痈矣,亦治以前法。若妇人经一二载溃者、名曰乳岩,不治(详见《校注妇人良方》、《外科枢要》)。

立效散

治痈疽瘰。皂角刺(半斤细锉炒赤)粉草(二两)乳香(另研)没药(另研各一两)栝蒌(五个连皮细研)上为末,每服一两,好酒煎服。

愚按∶

前方治痈疽瘰、解毒止痛通用之良剂也。若瘰寒热痛肿赤,乃肝经气病,当清肝火以养肝血。若寒热既止而核不消,乃肝经之血亦病也,当养肝血以清肝火。若初如豆粒着于筋肉,色不变,内热口干精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,当健脾土,培肝木。《外台秘要》云∶肝肾虚热,则生矣。《病机》云∶瘰不系膏粱丹毒,因虚劳气郁所致,补形气调经脉,其疮自消。若误下之,必先犯病禁经禁矣(详见《校注妇人良方》、《外科枢要》)。

生肌散

治疮口气滞郁热,肌肉不生,而不收敛者。木香槟榔黄连(各等分)上为末,敷患处。

愚按∶

前症若余毒滞于疮口,而不生肌收敛者,宜用乌金膏以腐化之;若寒邪蕴于疮口,而不生肌收敛者,宜用豆豉饼以温散之;若因气虚血弱不能运于疮口,而不生肌收敛者,宜用补中益气汤以培养之。

独圣散

疮疡皆因气滞血凝,宜服香剂。盖香能行气通血也。如疮初作,便以此药入茶饮之。香附子(姜汁淹一宿焙干研碎)上无时以白汤调服二钱,溃后以局方小乌沉汤甘草少许,仍服,尤妙。

愚按∶

前方气味辛散,宜施于形体充实,气郁血凝者。若血虚气弱,阴虚发热者,又当随症制宜,不可以例施也。

梅花饮子

初服防毒内攻。忍冬藤(四两)栝蒌根甘葛川芎乌梅绵黄(炒)甘草苏木(各一两)上作四剂,水酒煎服。

愚按∶

前方乃解消热毒之剂,若邪气盛真气虚者,又当补托其内。

替针丸

治脓成不溃出者。白丁香砂(另研)真没药(另研)乳香糯米(四十粒,先用矿灰拳大一块,置瓷碗内,量入井水,待热气将息,以米排入灰中,良久,候米如水晶状,取出用之,用之如米未就,再用灰制。上另为末,各一匙入糯米和匀收贮,用时饭丸麦粒大,每用一粒,水湿粘疮头,其脓自出。

愚按∶

疮伤之症,若气血壮实,脓成不溃者,宜用此方以泄其毒,则肌肉易生,疮口易敛。若气血亏损,须用甘温之剂以培根本,否则不惟脓不溃出,且难收敛。若附骨疽及紧要之地,当及时针砭为善。

绿云散

治五毒发疮于背脑或手足。凤尾草(形如凤尾叶背有金星炙干一两)粉甘草(一钱)上用酒一碗煎三五沸,入冷酒一碗饮之,以醉为度,立效。

愚按∶

前方治金石发疽,果有神效。设当通发散,宜分表里。若饮排脓生肌,必须补托。

宣毒散

消疮毒,收赤晕。露蜂房(三两炒焦)小米一合赤小豆南星草乌(各一两)白矾(五钱)上为末,用淡醋调敷四畔,干则频用醋润之。

愚按∶

前方解毒行经,济毒散血,治外之法也。

托里散

未成则易消,已成则易溃,既溃则生肌。黄栝蒌(一个)忍冬草乳香(各一两)苏木(五钱)没药(三钱)甘草(二钱)上每服用酒三碗煎二碗,空心日午临睡分三服。为细末,酒糊丸弹子大,朱砂为衣,细嚼当归酒下。治打扑伤损尤妙。

愚按∶

前方若无汗下二症,宜调和荣卫者,殊有良验。若血气虚弱,不能腐溃生肌者,还当补托其内。

清凉膏

治一切疮疡,脓去后用之。当归(二两)白芷白芨木鳖子(去壳)黄柏白蔹(去皮)乳香白胶(各五钱)黄丹(五两净)麻油(十二两)上入油煎黑去,入黄丹,以槐、柳枝不住顺搅,再煎成膏下乳香等药。

碧油膏

止痛排脓,灸后用此。桃枝柳枝桑枝槐枝乳香(另研)血竭(各五钱研)黄丹(净四两)上用麻油十两,煎焦去,入丹再煎成膏,入乳香血竭

愚按∶

前二方药味平易,可用之。

神效酒煎散

治一切疮疡,其效如神。人参没药(另研)当归尾(各一两)甘草栝蒌(一个半生半炒)上以酒三碗煎二碗,作四服。焙干,加当归末一两,酒糊丸桐子大,每服五十丸,用浸药酒下,善消毒活血。

愚按∶

前症若脓既去而不生肌者,当审其因而补之。治痈疽未成,用吴茱萸炒为末,鸡子清调搽,神效。

愚按∶

前症若气滞壅肿,用此方通隧道以散之。若气虚壅肿,当托里补接以消之。