《外科正宗》

明 陈实功

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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瘰论第十九

夫瘰者,有风毒、热毒、气毒之异,又有瘰、筋、痰之殊。风毒者,外受风寒搏于经络,其患先寒后热,结核浮肿热毒者,天时亢热,暑中三阳,或内食膏粱浓味,酿结成患,色红微热结核坚肿;气毒者,四时杀厉之气感冒而成,其患耳、项、胸、腋骤成肿块,令人寒热头,项强作痛。瘰者,累累如贯珠,连接三五枚,此不足寒热其患,得于误食虫、蚁、鼠残不洁之物,又或汗液、宿茶陈水混入而餐,其患先小后大,初不觉疼,久方知痛;筋者,忧愁思虑,暴怒伤肝,盖肝主筋,故令筋缩结蓄成核,生于项侧,筋间形如棋子,坚硬大小不一,或陷或突,久则虚羸,多生寒热,劳怒则甚∶痰者,饮食冷热不调,饥饱喜怒不常,多致脾气不能传运,遂成痰结,初起如梅如李,生及遍身,久则微红,后必溃破,易于收敛。凡观此症,别其风毒者散其风、除其湿,如防风解毒汤之类是也。热毒者,清其脾、泻其热,连翘消毒饮之类是也。气毒者,调其血、和其气,藿香正气散之类是也。瘰者,散其坚、和其血,散肿溃坚汤之类是也。筋者,清其肝、解其郁,柴胡清肝汤之类是也。痰者,豁其痰、行其气,芩连二陈汤之类是也。又有寡妇、尼、僧、鳏夫、庶外家,志不得发,思不得遂,积想在心,过伤精力,此劳中所得者,往往有之,最为难治。有此先养心血,次开郁结,益肾安神疏肝快膈,如归脾汤益气养荣汤,俱加香附青皮山栀贝母木香之类是也。又男人不宜太阳青筋潮热咳嗽自汗盗汗;女人又忌眼内红丝,经闭骨蒸五心烦热。男妇有此,后必变为痨瘵难治之症。但此体实者,初起可服散肿溃坚攻利之药,得效者十中三、四,有不察虚实尽剂追伐,损伤元气,致成坏病者十有八、九,此非患者之命自出医人之手,予常治初起成核,服前药未效者,用针刺核内深入三、四分,用冰蛳散拈成条子插入核内,糊纸封上;待至二七后,核子自然落出,随用红、黑二膏搽贴;内服补剂,不久便愈。又常见斑蝥、牵牛、巴霜、大黄追蚀等用,往往致其危亡者多矣。切宜戒之。