三消之病，自古大抵主肾虚为论，往往于肾虚证中，更立名称，盖以其自下消波及者居多也。但上消、中消之治，则河间、东垣庶得经旨，而上消一证颇为罕有已。今采集诸家方说，不能判然区析，姑并合为条，以俟学者审别焉。
病由肾虚
消HT。HT，渴也。肾气不周于胸胃中，津润消渴，故欲得水也。（《释名》）凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭，百病滋生，又年少惧不能房，多服石散，真气既尽，石气孤立，惟有虚耗，唇口干焦，精液自泄，或小便赤黄，大便干实，或渴而且利，日夜一石，或渴而不利，或不渴而利，所食之物皆作小便，此皆由房室不节之所致也。（《千金》）（按∶巢氏论消渴分为消渴、渴病、渴利、内消，其渴病以为脏腑由虚实而生热，津液竭少故渴，而不审何证，其他则谓为少服五石，热结于肾所致。然服石今世所无，仍仅拈其证于后款，余不具载。）《近效》祠部李郎中论曰∶消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。医者多不知其疾，所以古方论亦阙而不言，今略陈其要。按《洪范》稼穑作甘，以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即皆能甜也，足明人食之后，滋味皆甜。流在膀胱，若腰肾气盛，则上蒸精气，气则下入骨髓，其次以为脂膏，其次为血肉也，其余别为小便。故小便色黄，血之余也，臊气者，五脏之气；咸润者，则下味也。（按∶此五句，《圣惠》作上余为涕泪，经循五脏百脉，下余为小便，黄者血之余也，臊者五脏之气，咸者润下之味也。）腰肾既虚冷，则不能蒸于上，谷气则尽下为小便者也。故甘味不变，其色清冷，则肌肤枯槁也。犹如乳母，谷气上泄，皆为乳汁。消渴疾者，下泄为小便，此皆精气不实于内，则使羸瘦也。又肺为五脏之华盖，若下有暖气，蒸即肺润。若下冷极，即阳气不能升，故肺干则热。故周易有否卦，干上坤下，阳阻阴而不降，阴无阳而不升，上下不交，故成痞也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板盖之，则暖气上腾，故板能润也。若无火力，水气则不上，此板终不可得润也。火力者，则为腰肾强盛也，常须暖将息。其水气即为食气，食气若得暖气，即润上而易消下，亦免干渴也。是故张仲景云∶宜服此八味肾气丸，并不食冷物及饮冷水，今亦不复渴。比频得效，故录正方于后耳。（《外台》）消渴之疾，皆起于肾，盛壮之时，不自保养，快情纵欲，饮酒无度，喜食脯炙醢，或服丹石，遂使肾水枯竭，心火燔炽，三焦猛烈，五脏干燥，由是渴利生焉。（《济生》）天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，所以宣行肾水，上润于肺。故识者以肺为津液之脏，自上而下，三焦脏腑，皆囿乎天一真水之中，《素问》以水之本在肾、末在肺者此也。真水不竭，安有所谓渴哉。人惟淫欲恣情，酒面无节，酷嗜炙糟藏、咸酸酢醢、甘肥腥之属，复以丹砂五石济其私，于是炎火上熏，腑脏生热，燥气炽盛，津液干焦，渴引水浆而不能自禁矣。（《直指》）盖肾之所主者水也，真水不竭，自足以滋养乎脾而上交于心，何至有干枯消渴之病乎。惟肾水一虚，则无以制余火，火旺不能扑灭，煎熬脏腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，阳盛阴衰，构成此症，而三消之患始剧矣，其根源，非本于肾耶。（《玉案》）
病由饮酒
凡积久饮酒，未有不成消渴。然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加。脯炙盐咸，此味酒客耽嗜，不离其口，三HT之后，制不由己，饮啖无度，咀嚼酱HT觞不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴。治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月而瘳∶不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何。（《千金》）
脉候
消渴，脉数大者生，细小浮短者死。消渴，脉沉小者生，实坚大者死。（《脉经》）三消之脉，浮大者生，细小微涩，形脱可惊。（《删补四言举要》）消证，脉显实大，为证脉相符，虽久可治。若见悬小而坚，不但脉不应病，且真藏发露，其可疗乎。设消证脉小，而不至于虚悬坚劲，又当从仲景肾气丸正治矣。然历诊消瘅之脉，无有不带数象者，但须察浮数沉数，在左在右，尺甚寸甚，及有余不足，兼见何脉而为审治。又须详南北风土之强弱，病患禀气之浓薄，合脉象而推之，庶几无虚虚之误矣。（《医通》）三消燥热太过之候，脉宜实大洪滑，为可治；若涩而且微，真阴已竭，多不可救。（《医级》）
三消形证
夫消渴者，渴不止，小便多是也。渴利者，随饮小便故也。内消病者，不渴而小便多是也。（《病源论》）（按∶此皆下消，《三因》曰消肾，亦曰内消。）有人病渴利，始发于春，经一夏服栝蒌、豉汁得其力，渴渐瘥，然小便犹数甚，昼夜二十余行，常至三四升，极瘥不减二升也。转久便止，渐食肥腻，日就羸瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少气，不得多语，心烦热，两脚酸，食乃兼倍于常，故不为气力者，然此病皆由虚热所为耳。治法栝蒌汁可长将服以除热，牛乳、杏酪善于补，此法最有益。（《千金》）（按∶此证与次证俱同于巢源所云，亦即下消。）寻夫内消之为病，当由热中所作也。小便多于所饮，令人虚极短气。夫内消者，食物消作小便也，而又不渴云云。此病虽稀，甚可畏也。利时脉沉细微弱，服枸杞汤即效。（同上）（枸杞汤见后）《古今录验》论消渴病有三∶一渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而数者，此是消中病也。三渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病也。特忌房劳。若消渴者倍黄连，消中者倍栝蒌，肾消者加芒硝六分，服前件铅丹丸。（《外台》）（按∶铅丹丸方未见，疑是《千金》铅丹散为丸，然方中无黄连，存考。又此三证俱以一方治，知是皆下消之属。）夫消渴者，日夜饮水百盏，尚恐不足，若饮酒则愈渴，三焦之疾。自风毒气酒色所伤于上焦，久则其病变为小便频数，其色如浓油，上有浮膜，味甘甜如蜜，淹浸之久，诸虫聚食，是恶候也，此名消渴。中焦得此病，谓之脾消，吃食倍常，往往加三两倍，只好饮冷，入口甚美，早夜小便频数，腰膝无力，小便如泔，日渐瘦弱，此名消中也。下焦得此病，谓之肾消，肾宫日耗，饮水不多，吃食渐少，腰脚细瘦，遗沥散尽，手足久如竹形，其疾已牢矣。愚医不识义理，呼为劳疾，或云下冷。如此不见痊期，疾久之，或变为水肿，或发背疮，或足膝发恶疮漏疮，至死不救。（《卫生家宝》）渴疾有三∶曰消渴，曰消中，曰消肾，分上中下焦而言之。夫三焦为无形之火热内烁，致精液枯乏，脏腑焦腐，饮有形之水以浇沃，欲其润泽也。若热气上腾，心虚受之，火气散漫而不收敛（按∶《三因》曰∶消渴属心，故烦心，致心火散蔓，渴而引饮。此黎氏所本），胸中烦躁，舌赤如血，唇红如坯，渴饮水浆，小便频数，名曰渴，属于上焦，病在标也。若热蓄于中，脾虚受之，伏阳蒸内，消谷喜饥，食饮倍常，不生肌肉，好饮冷水，小便频数，色白如泔，味甜如蜜，名曰消中，又曰脾消，属于中焦，病在水谷之海也。若热伏于下焦，肾虚受之，致精髓枯竭，引水自救而不能消，饮水一斗，小便反倍，味甘而气不臊，阴强而精自走，腿膝枯细，渐渐无力，名曰肾，又曰急，属于下焦，病在本也。无形之火热日炽，有形之水饮日加，五脏乃伤，气血俱败。水气内胜，溢于皮肤，则传为跗肿；火热内胜，留于分肉之间，必为痈肿疮疡。此皆病之深而多致不疗，良可悯哉。（《简易》）消渴轻也，消中甚焉，消肾又甚焉（按∶原举三证与黎氏同），若强中则其毙可立待也。虽然真水不充，日从事于杯勺之水，其间小便或油腻，或赤黄，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，但所食之物，皆从小便出焉。甚而水气浸渍，溢于肌肤，则胀为肿满；猛火自炎，留于分肉，则发为痈疽。此又病之深而证之变者也。（《直指》）消渴之疾，三焦受病也，有上消、中消、肾消。上消者，上焦受病，又谓之膈消病也，多饮水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也，治宜流湿润燥。中消者，胃也，渴而饮食多，小便黄，经曰热能消谷，知热在中，法云宜下之，至不欲饮食则愈。肾消者，病在下焦，初发为膏淋，下如膏油之状，至病成而面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂，治法宜养血以整肃，分其清浊而自愈也。（《保命集》）复分为三消∶高消者，舌上赤裂，大渴引饮，《逆调论》云心移热于肺，传为膈消者是也，以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数，叔和云口干饮水，多食善饥，虚瘅成消中者是也，以调胃承气、三黄丸治之。下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏，叔和云焦烦水易亏，此肾消也，以六味地黄丸治之。《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背疮，不能食者，必得中满鼓胀，皆谓不治之证。洁古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤，不能食而渴者，钱氏方白术散，倍加葛根治之。上中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。（《东垣试效方》）消渴有三等，肺消、脾消、肾消。肺消、肾消可治，惟有脾消不可治。肺消，热在上焦，可用凉药，如黄连等皆可用，此疾多出于饮酒人，冬月盛寒，多以葱椒鸠鸽煮酒，或加食热面，遂得此疾，故可用凉药解之。如脾消则饮食入腹，如汤浇雪，则随小便而出，落于混僻沟渠中，皆凝结如白脂，日可倍食数食，肌肤日益消瘦，用热药则热愈甚，用凉药则愈见虚羸，故无治法。肾消者，渴而多饮水，小便白浊，肌肤虽日消瘦，然小便不如脾消之凝结坚硬，饮食亦不倍多，此是肾虚弱，心气泮散所致，故可以补心肾，去烦热，则其疾可愈。（《活法秘方》）中焦消渴，饮食入胃，传送太急，不生津液，食已则饥，胃中有热，宜用黄芩、石膏。（《丹溪纂要》）三消，小便去多。上消消心，心火炎上，大渴而小便多。中消消脾，脾气热燥，饮食倍常，皆消为小便。下消消肾，肾衰不能摄水，故小便虽多而渴。然小便既多，津液必竭，久而未有不渴者，谓之全不渴，未有的论。（《要诀》）上消者，经谓之膈消，膈消者，渴而多饮是也。中消者，经谓之消中，消中者，渴而饮食俱多，或不渴而独饮是也。下消者，经谓之肾消（按∶经无此名，当作肺消），肾消者，饮一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之传变，王注谓肺脏消燥，气无所持是也。盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液，而津液之精微者，收养筋骨血脉，余者为溲，肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之，故其病成，渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚，肾虚则心寡于畏，妄行凌肺而移寒与之，然后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用肾气丸补肾救肺，后人因名之肾消及下消也。（《纲目》）
凡此疾与香港脚，虽同为肾虚所致，其香港脚始发于二三月，盛于五六月，衰于七八月，凡消渴始发于七八月，盛于十一月十二月，衰于二月三月，其故何也？夫香港脚者，壅疾也，消渴者，宣疾也。春夏阳气上，故壅疾发，即宣疾愈也；秋冬阳气下，故宣疾发，即壅疾愈也。审此二者，疾可理也。（《外台》引《近效》祠部李郎中论）
重证
三消久而小便不臭，反作甜气，在溺桶中滚涌，其病为重。更有浮在溺面如猪脂，溅在桶边如烛泪，此精不禁，真元竭矣。（《要诀》）
病变痈疽
其病变多发痈疽，此坐热气留于经络不引（按∶此二字《外台》作经络不利），血气壅涩，故成痈脓。（《病源论》）（按∶又渴病候曰∶或成水疾。）消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。何者？消渴之人，必于大骨节间发痈疽而卒，所以戒之在大痈也，当预备痈药以防之。（《千金》）痈疽科谓有先渴而后疮者，先疮而后渴者，或有二证俱发，其危尤甚焉。愚且尝亲见有不幸而遭此者，故每疗渴为之防疮，疗疮为之防渴，不过用八味丸、忍冬丸之类。（《澹寮》）（按∶忍冬丸系忍冬、甘草。）夫消渴者，多变聋盲疮癣痤痱之类，皆肠胃燥热怫郁，水液不能浸润于周身故也。或热甚而膀胱怫郁，不能渗泄，水液妄行而面上肿也。（《三消论》）
病变肿胀
脾土制水，通调水道，下输于膀胱。消渴饮水过度，内溃脾土，土不制水，故胃胀则为腹满之疾也。《内经》谓水为阴，腹者至阴之所居，是以水饮之证，先见于腹满。（《圣济》）脾土也，土气弱则不能制水，消渴饮水过度，脾土受湿而不能有所制，则泛溢妄行于皮肤肌肉之间，聚为浮肿胀满而成水也。（同上）消渴后成水气，方书虽有紫苏汤、瞿麦汤、葶苈丸，皆克泄之剂，不若五皮饮送济生肾气丸，及东垣中满分消诸方为妥。（《准绳》）
治例
凡治消之法，最当先辨虚实。若察其脉证，果为实火，致耗津液者，但去其火，则津液自生而消渴自止。若由真火不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。（《景岳》）上消善渴，中消善饥，虽曰上消属肺，中消属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非胃火上炎而然，但当微为分别以治之。若二焦果由实火，则皆宜白虎汤主之。若渴多饥少，病多在肺者，宜人参白虎汤主之。若水亏于下，火炎于上，有不得不清者。宜玉女煎（用石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝）或加减一阴煎（用生地、芍药、麦冬、熟地、甘草、知母、地骨皮）之类主之。（同上）下消证，小便淋浊，如膏如油，或加烦躁耳焦，此肾水亏竭之证，古法用六味地黄丸之类主之，固其宜矣。然以余观之，则亦当辨其寒热滑涩，分而治之，庶乎尽善。若淋浊如膏，兼热病而有火者，宜补而兼清，以加减一阴煎，或补阴丸、大补阴丸，或六味地黄丸加黄柏、知母之类主之。若下消而兼涩者，宜补宜利，以六味地黄丸之类主之。若下焦淋浊而全无火者，乃气不摄精而然，但宜壮水养气，以左归饮（用熟地、山药、枸杞、炙甘、茯苓、山茱）、大补元煎（方见虚劳中）之类主之。若火衰不能化气，气虚不能化液者，犹当以右归饮（此于左归饮去茯苓，加杜仲、肉桂、制附子）、右归丸（此于上方去甘草，加鹿角胶、菟丝子、当归）、八味地黄丸之类主之。若下焦无火而兼滑者，当以固肾补阴为主，宜秘元煎、固阴煎及苓术菟丝丸之类主之。（同上）（此三方俱出其固阵中，兹不录。）消渴初起，用人参白虎汤，久而生脉散。中消初发，调胃承气汤，久则参苓白术散。肾消初起，清心莲子饮，久而六味地黄丸。（绳墨）上消宜《金匮》猪苓汤、人参白虎汤、子和加减三黄丸、凉膈散、酒煮黄连丸、六一散之类。中消宜酒煮黄连丸（黄连一味酒煮）、大黄黄连泻心汤、山栀、黄连之类。下消宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之类。（《续焰》）（按∶固本丸用二地二冬。知柏八味丸即六味丸加知、柏）三消久之精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾非风，然此证消肾得之为多。消心之病，往往因欲饮食过多，及食啖辛热以致烦渴，引饮既多，小便亦多，当抑心火使之下降，自然不渴，宜半夏泻心汤，去干姜，加栝蒌、干葛如其数，吞猪肚丸（用黄连、粟米、栝蒌根、茯神、知母、麦门、猪肚）或酒连丸（即酒煮黄连丸），仍佐独味黄连汤，多煎候冷，遇渴恣饮，久而自愈，或用糯米煮稀粥。若因用心过度，致心火炎上，渴而消者，宜黄饮（即黄六一汤）加莲肉、远志各半钱，吞玄菟丹，仍以大麦煎汤下灵砂丹。若因色欲过度，水火不交，肾水下泄，心火自炎，以致渴浊，不宜备用凉心冷剂，宜坚肾水以济心火，当用黄饮加苁蓉、五味各半钱，吞八味丸及小菟丝子丸（即玄菟丹去五味子），玄菟丹、鹿茸丸、加减安肾丸（俱系补肾大方）皆可选用，或灵砂丹。（《要诀》）凡治初得消渴病，不急生津补水，降火彻热，用药无当，迁延误人，医之罪也。凡治中消病成，不急救金水二藏，泉之竭矣，不云自中，医之罪也。凡治肺消病，而以地黄丸治其血分，肾消病，而以白虎汤治其气分，执一不通，病不能除，医之罪也。凡消渴病少愈，不亟回枯泽槁，听其土燥火生，致酿疮疽无救，医之罪也。凡治消渴病，用寒凉太过，乃至水胜火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之罪也。（《法律》）
三消证，古人以上焦属肺，中焦属胃，下焦属肾，而多从火冶，是固然矣。然以余论之，则三焦之火，多有病本于肾，而无不由乎命门者。夫命门为水火之腑，凡水亏证固能为消为渴，而火亏证亦能为消为渴者何也？盖水不济火则火不归原，故有火游于肺而为上消者，有火游于胃而为中消者，有火烁阴精而为下消者，是皆真阴不足，水亏于下之消证也。又有阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直入膀胱而饮一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。阴虚之消，治宜壮水，固有言之者矣；阳虚之消，谓宜补火，则人必不信。不知釜底加薪，氤氲彻顶，槁禾得雨，生意归巅，此无他，皆阳气之使然也，亦生杀之微权也。余因消证多虚，难堪剥削，若不求其丧之因而再伐生意，则消者愈消，无从复矣。故再笔于此，用以告夫明者。（《景岳》）
治肾为要
自为儿时，闻先君言∶有一士大夫，病渴疾，诸医遍用渴药治疗，累载不安。有一名医诲之，使服加减八味丸，不半载而疾痊。因疏其病源云。今医多用醒脾生津止渴之药误矣。其疾本起于肾水枯竭，不能上润，是以心火上炎，不能既济，煎熬而生渴。今服八味丸，降其心火，生其肾水，则渴自止矣。复疏其药性云∶内真北五味子最为得力，此一味独能生肾水，平补降心气，大有功效。（《外科精要》）（按∶《魏氏》竹龙散方后曰∶渴止之后，宜服八味丸，仍以五味子代附子。沈存中载于《灵苑方》，得效者甚多。盖此方本出《肘后》。）其治宜抑损心火，摄养肾水。（《大成》）益火之源，以消阴翳，则便溺有节（八味丸）。壮水之主，以制阳光，则渴饮不思（六味丸）。（准绳）（按∶便溺有节，渴饮不思，是洁古说。）人之水火得其平，气血得其养，何消之有。其间摄养失宜，水火偏胜，津液枯槁，以致龙雷之火上炎（按∶此本于《诸证辨疑》），熬煎既久，肠胃合消，五脏干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。故治消之法，无分上中下，先治肾为急，惟六味、八味及加减八味丸，随证而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣，白虎、承气皆非所治也。总是下焦命门火不归元，游于肺则为上消，游于胃即为中消，以八味肾气丸引火归元，使火在釜底，水火既济，气上熏蒸，肺受湿气而渴疾愈矣。（《医贯》）下消之火，水中之火也，下之则愈燔；中消之火，竭泽之火也，下之则愈伤；上消之火，燎原之火也，水从天降可灭。徒攻肠胃，无益反损。夫地气上为云，然后天气下为雨，是故雨出地气。地气不上，天能雨乎。故亟升地气，以慰三农，与亟升肾气，以溉三焦，皆事理之必然者耳。（《法律》）消渴之症，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消渴之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也。（《石室秘》）
治主调养
三消得之气之实、血之虚也，久久不治，气尽虚则无能为力矣。有一僧专用黄汤，其论盖以益血为主。诸消不宜用燥烈峻补之剂，惟当滋养。（《要诀》）消渴属阴虚，津液不足，不能上潮者多，必多服生津补气养血药，倍加人参，阳旺则生阴也。酒客膏粱浓味炙，先须解毒。（《六要》）渴家误作火治，凉药乱投，促人生命，必多服主脉散为佳。（同上）
治须养脾
（阳虚用归脾汤治验）消渴证候，人皆知其心火上炎，肾水下泄，小便愈多，津液愈涸，饮食滋味皆从小便消焉，是水火不交济然尔。孰知脾土不能制肾水，而心肾二者皆取气于胃乎。治法总要，当服真料参苓白术散，可以养脾，自生津液。（《直指》）下消不寐新案∶省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神困食减，时多恐惧，自冬春达夏，通宵不寐者，凡半年有余，而上焦无渴，不嗜汤水，或有少饮，则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所从来，且半皆如膏浊液，羸至极，自分必死。及予诊之，喜其脉犹带缓，肉亦未脱，知其胃气尚存，慰以无虑。乃用归脾汤去木香，及大补元煎之属，一以养阳，一以养阴，出入间用，至三百余剂，计人参二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之证也。可见消有阴阳，不得尽言为火。姑纪此一案，以为治消治不寐者之鉴。（《景岳》）（按∶此证似非真消渴，姑存之。）
治不宜攻下
夫渴疾，饮食皆化为小便，不归大肠，大肠秘涩。世人不识，更服宣药，大肠既泻，元气败脱，其患愈甚。切忌宣转，及毒食、腌藏、油腻之物。（《叶氏》引江谏议）总前数者（按∶此言三消），其何以为执剂乎。吁！此虚阳炎上之热也。叔和有言，虚热不可大攻，热去则寒起，请援此以为治法。（《直指》）中消火证，以善饥而瘦，古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。然既以善饥，其无停积可知。既无停积，则止宜清火，岂堪攻击。非有干结不通等证，而用此二剂，恐非所宜。（《景岳》）消渴证，真气为热火所耗，几见有大实之人耶。然则欲除胃中火热，必如之何而后可？昌谓久蒸大黄，与甘草合用，则急缓互调；与人参合用，则攻补兼施。如充国之屯田金城，坐困先零，庶几可图三年之艾。目前纵有乘机斗捷之着，在所不举，如之何欲取效眉睫耶。（《法律》）
诸渴杂证
（宜与奇治诸方相参）诸失血及产妇蓐中渴者，名曰血渴（按∶此本出《三因》，曰非三消类，不可不审），宜求益血之剂，已于吐血证中论之。有无病忽然大渴，少顷又定，只宜蜜汤及缩脾汤之类，折二泔冷进数口亦可。酒渴者，干葛汤（按∶此系枳实栀子汤加干葛、甘草）调五苓散。（《要诀》）有一等渴欲引饮，但饮水不过一二口即厌，少顷复渴，饮亦不过若此，不若消渴者饮水无厌也。此是中气虚寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽喉口舌之间，故上焦一段欲得水救。若得至中焦，以水见水，正其所恶也。治法如面红烦躁者，理中汤送八味丸（评曰∶予用附子理中加麦冬、五味，亦效）。又有一等口欲饮水，但饮下少顷即吐，吐出少顷复求饮，药食毫不能下，此是阴盛格阳，肾经伤寒之症。用仲景之白通汤加人尿、胆汁，热药冷探之法，一服即愈。女人多此症。（《医贯》）
消渴内消小便热中，六物丸。栝蒌（六分）麦门冬（六分）知母（六分）人参土瓜根苦参（各四分）捣下以牛胆和为丸，服如小豆二十丸，溺下之，三日不止，稍加之。咽干加麦门冬，舌干加知母，胁下满加人参，小便难加苦参，数者加土瓜根，随病所在倍一分加之。（《肘后》）《外台》∶《近效论》疗消渴方，于本方去土瓜根，加黄连、牡蛎粉、黄、干地黄，以牛乳丸。又热中虽能食多，小便多，渐消瘦方，于上方去黄。治胃腑实热，引饮常渴，泄热止渴，茯神汤方。茯神（二两《外台》作茯苓）栝蒌根生麦门冬（各五两）生地黄（六两）葳蕤（四两）小麦（二升）淡竹叶（切三升）大枣（二十枚）知母（四两）上九味咀，以水三斗，煮小麦、竹叶取九升，去滓下药，煮取四升，分四服，服不问早晚，但渴即进，非但正治胃渴，通治渴患热即主之。（千金）又治渴利虚热，引饮不止，消热止渴方，于本方去小麦，加地骨皮、石膏、生姜。治消渴方。栝蒌根麦门冬铅丹（各八分）茯神（一作茯苓）甘草（各六分）上五味治下筛，以浆水服方寸匕，日三服。（《外台》无茯神）（《千金》）（按∶《外台》名栝蒌散。）又方。黄茯神栝蒌根甘草麦门冬（各三两）干地黄（五两）上六味咀，以水八升，煮取二升半，去滓分三服，日进一剂，服十剂佳。（同上）天花散，治消渴。天花粉生干地黄（洗各一两）干葛麦门冬（去心）北五味子（各半两）甘草（一分）上粗末，每服三钱，粳米百粒，同煎服。（《直指》）枸杞汤（主证见三消形证中）。枸杞枝叶（一斤）栝蒌根石膏黄连甘草（各三两）上五味咀，以水一斗，煮取三升，分五服，日三夜二。剧者多合，渴即饮之。（《千金》）治脾胃中热烦渴，身渐消瘦，宜服此方。黄连川升麻麦门冬黄芩栝蒌根知母（各一两）茯神（半两）栀子仁（一两）甘草（一两）石膏（二两）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）人参散，理消中。栝蒌根人参茯苓知母甘草（各一两）石膏（二两）上为末，每服四钱，水一盏，入大豆百余粒，煎至六分，去滓服之。（《事证》）人参石膏汤，治膈消，上焦烦渴，不欲多食。（《保命集》）（按∶即白虎加人参汤，去粳米。）兰香饮子，治渴饮水极甚，善食而瘦，自汗，大便结燥，小便频数。石膏（三钱）酒知母（一钱半）生甘草（一钱）炙甘草（半钱）人参（半钱）防风（一钱）半夏（二分汤浸）兰香（半钱）白豆蔻仁连翘桔梗升麻（各半钱）上同为细末，汤浸蒸饼和匀成剂，捻作薄片子，日中晒半干，碎如米，每服二钱，食后淡生姜汤送下。（《试效方》）竹叶黄汤，治消渴证，气血虚，胃火盛而作渴。淡竹叶生地黄（各二钱）黄麦门冬当归川芎黄芩（炒）甘草芍药人参半夏石膏（各一钱）上水煎服。（《法律》）治热病后，虚热渴，四肢烦疼方。葛根（一斤）人参甘草（各一两）竹叶（一把）上四味咀，以水一斗五升，煮取五升，渴即饮之，日三夜二。（《千金》）治消渴，体热烦躁，宜服此方。地骨皮（一两）栝蒌根（一两）芦根（一两锉）人参（半两去芦头）麦门冬（一两半去心）赤茯苓（三分）生干地黄（一两）黄芩（三分）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，小麦一百粒，淡竹叶二七片，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）又治消渴，心躁烦热，不得睡卧，麦门冬散，于本方去地骨皮、芦根、小麦、加川升麻、黄连、柴胡、甘草。麦门冬饮子，治膈消，胸满心烦，津液燥少，短气，多为消渴。人参茯神麦门冬知母五味子生地黄甘草（炒）栝蒌根葛根（各等分）上咀，每服五钱，水二盏，竹叶十四片，煎至七分，去渣温服无时。（《宝鉴》）（按∶此本出《宣明论》，今以栝蒌根代栝蒌实。又此方与上方，俱自《千金》茯神汤变化来。）《统旨》名生津甘露饮，用天花粉。参苓饮子，治口干燥，生津液，思饮食。麦门冬（去心）五味子白芍药熟地黄黄（各三两）白茯苓（二钱半）天门冬人参甘草（各五钱）上为粗末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣子二个，乌梅一个，煎至一盏，去渣温服食后。（《宝鉴》）生地黄膏，渴证通用。生地黄（束如常碗大二把）冬蜜（一碗）人参（半两）白茯苓（一两）上将地黄洗切研细，以新水一碗调开，同蜜煎至半，次入参、苓末拌和，瓷器密收，匙挑服。（《直指》）（按∶此即琼玉膏，详见《虚劳》中。）消渴而小便频数，宜生津甘露饮，琼玉膏亦妙。（《丹溪》）三消者，琼玉膏最妙。（《正传》）《济世全书》加麦门冬一两，五味子五钱。五味子汤，大治口燥舌干，此是肾水竭也。北五味子（真者）绵黄（生去芦）人参（去芦）麦门冬（去心各一两）粉草（炙半两）上咀，每服半两，水一盏半，煎至八分，去滓温服无时候，一日一夜五、七服妙。（《外科精要》）《寿世》入朱砂少许服。治消渴初因酒得，人参汤方。人参甘草（半生半炙各一两）上二味粗捣筛，以猪水去滓澄清，取五升，同煎至二升半，去滓，渴即饮之，永瘥。（《圣济》）如大病后及欲瘥而渴，宜浓煎独参汤，入朱砂末冷服。又竹叶石膏汤。（《如宜》）当归六黄汤，治消渴体虚，宜常服之。（《乾坤生意》）（方见《伤寒·虚汗》中）三消，皆禁用半夏。黄连末天花粉末藕汁人乳汁生地黄汁上后三味汁为膏，入前二味搜和，佐以姜汁和蜜为膏，徐徐留舌上，以白汤少许送下。能食者，加软石膏。消渴若泄泻，先用白术、白芍药炒为末调服后，却服前药。（《丹溪》）
补肾诸方
加减肾气丸，治劳伤肾经，肾水不足，心火自用，口舌焦干，多渴而利，精神恍惚，面赤心烦，腰痛脚弱，肢体羸瘦，不能起止。山茱萸（取肉）白茯苓（去皮）牡丹皮（去木）熟地黄（酒蒸）五味子泽泻鹿角（镑）山药（锉炒各一两）沉香（不见火）官桂（不见火各半两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用盐汤、米饮任下。弱甚，加附子一两。（《济生》）（宜参前“治肾为要”条）加味地黄丸，治下消。山药（炒）山茱萸北五味泽泻（去毛）黄柏（盐水炒）知母（各四两青盐水炒）怀生地（八两）牡丹皮（炒）白茯苓（去皮各二两五钱）上为末，蜜丸如梧桐子大，每服三钱，空心滚汤下。（《玉案》）玄菟丹，治三消渴症神药，常服禁遗精，止白浊，延年驻色。菟丝子（酒浸通软，乘湿研，焙干，别取末十两）白茯苓干莲肉（各三两）五味子（酒浸别为末秤七两）上为末，别研干山药末六两，将所浸酒余者，添酒煮糊，搜和得所，捣数千杵，丸如梧桐子大，每服五十丸，米汤下，空心食前服。（《和济》）（按∶此方出《是斋》，曰∶五味子一名玄及）《续易简后集》鹿兔煎，于本方去莲肉，加鹿茸，以生地黄汁搜和丸。治大渴后虚乏，小便滑数，腿胫无力，日渐羸瘦，鹿茸丸方。鹿茸（二两去毛涂酥炙令黄）肉苁蓉（二两酒浸一宿刮去皴皮炙干）附子（一两炮裂去皮脐）黄（一两半锉）石斛（一两半去根锉）五味子（一两）菟丝子（一两半酒浸二日曝干别捣为末）白龙骨（一两）桑螵蛸（二两微炒）白蒺藜（一两微炒去刺）上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每日空心及晚食前，以清粥饮下三十丸。（《圣惠》）鹿茸丸，治失志伤肾，肾虚消渴，小便无度。鹿茸（去毛切炙三分）麦门冬（去心二两）熟地黄黄鸡（麸炒）苁蓉（酒浸）山茱萸破故纸（炒）牛膝（酒浸）五味子（各三分）茯苓玄参地骨皮（各半两）人参（三分）上为末，蜜丸如梧子大，每服三十丸至五十丸，米汤下。（《三因》）鹿茸丸，治渴疾。（赵司法服之有效）鹿茸（二两）菟丝子（一两浸酒蒸）天花粉（半两）上炼蜜为丸，每服五十丸，空心北五味子汤服。（《朱氏》）《得效》龙凤丸，于本方去天花粉，加山药。治消渴小便数，鹿角一具，炙令焦，捣筛，酒服方寸匕，渐渐加至一匕半。（《肘后》）《千金》消中，日夜尿七八升方，同。斑龙脑珠丹。鹿角霜（十两为细末）鹿角胶（十两酒浸数日煮糊丸众药）菟丝子（十两酒浸蒸作饼焙干）柏子仁（十两净别研）熟干地黄（十两酒浸两宿蒸焙干以余酒入胶用）上将众药研调，却以鹿角胶酒三四升煮糊搜药，杵一二千下，丸梧桐子大，早晚空心食前，盐汤或酒任下五十丸至百丸。（《续易简后集》）胡桃丸，治消肾，亦云内消，多因快情纵欲，极意房中，年少惧不能房，多服丹石，及失志伤肾，遂致唇口干焦，精溢自出，或小便赤黄，五色浮浊，大便燥实，小便大利而不甚渴。白茯苓胡桃肉（汤去薄皮别研）附子（大者一枚，去皮脐，切作片，生姜汁一盏，蛤粉一分，同煮干，焙。）上等分为末，蜜丸如梧子大，米饮下三五十丸。或为散，以米饮调下。食前服。（《三因》）
补中诸方
黄汤，治消中，虚劳少气，小便数方。黄芍药生姜桂心当归甘草（各二两）麦门冬干地黄黄芩（各一两）大枣（三十枚）上十味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（《千金》）大建中汤，治强中，或谓之脾消。（《医林集要》）（按∶即《千金》大建中汤，方出《虚劳》中。）黄六一汤，或先渴而欲发疮疖，或病痈疽而后渴者，宜服此。常服平补血气，安和五脏。甘草（一两炙）黄（六两去芦蜜涂炙）上咀，每服二钱，水一盏，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《和剂》）《外科精要》为细末，每服二钱，早晨日午，以白汤点，当汤水服，若饮时初杯用酒调服尤妙。钱氏白术散，治消中，消谷善饥。加北五味子柴胡枳壳（制各半两）上粗末，每三钱，新水煎服。（《直指》）治消渴伤中，小便无度方。黄雌鸡一只（治如吃法）上煮令极烂，漉去鸡，停冷取汁饮之。（《食医心鉴》）（按∶《千金翼》有用自死鸡方。）治补虚羸，止渴，牛乳方。取牛乳不拣冷暖，任性饮之。（同上）（按∶《千金翼》有牛乳一升，以水四升，煎取一升方。）
固脱方
铅丹散，主消渴，止小便数，兼消中方。铅丹胡粉（各一分）栝蒌根甘草（各十分）泽泻石膏赤石脂白石脂（各五分《肘后》作贝母）上八味治下筛，水服方寸匕，日三，壮人一匕半。一年病者一日愈，二年病者二日愈，渴甚者夜二服，腹痛者减之。丸服亦佳，一服十丸，伤多令人腹痛。（《千金》）（按∶此本出《肘后》，酒服。考《本草》黑字，铅丹、胡粉、栝蒌根，并止小便利。泽泻，起阴气，止泄精消渴淋沥。可知此方为涩剂矣。）
泻热诸方
巴郡太守奏三黄丸，治男子五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足寒热者方。（《千金》）（按∶原载四时加减法，以蜜为丸如大豆，饮服五丸，日三，不知稍加至七丸，取下而已云云，宜考。）顺气散，治消中，热在胃而能食，小便赤黄，微利之为效，不可多利，服此药渐渐利之，不欲多食则愈。（《保命集》）（按∶即小承气汤。）治心脾实热，烦渴不止，知母散方。知母（一两）芦根（一两半）栝蒌根（一两）麦门冬（一两）黄芩（三分）川大黄（一两）甘草（半两）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）大黄甘草饮子，治男子妇人一切消渴，不能止者。大豆五升（先煮三沸出淘苦水再煮）大黄（一两半）甘草（大粗者四两长四指打碎）上三味，用井水一桶，将前药同煮三五时，如稠糨，水少更添，豆软，盛于盆中放冷，令病患食豆，渴食汤汁，无时候。食尽如燥渴止罢，不止再煮前药，不三次病悉愈。（《宣明》）
奇治诸方
（消渴有虫酒果为渴）治消渴热盛，心神烦乱，宜服此方。蚕蛹（二两）上以无灰酒一中盏，水一大盏，同煮取一中盏，澄清去蚕蛹服之。（《圣惠》）茧丝汤，治渴神效。煮茧缫丝汤，任意饮之顿效。如非时，以丝或绵煎汤服。（《直指》）杀虫方，治消渴有虫（出《夷坚志》），苦楝根取新白皮一握切焙，入麝少许，水二碗，煎至一碗，空心饮之，虽困顿不妨，自后下虫三四条，状如蛔虫，其色真红而渴顿止，乃知消渴一证，有虫耗其津液。（《直指》）（按∶消渴不得必有虫，疑是蛔之为渴者也。）眉山有杨颖臣者，长七尺，健饮啖，倜傥人也。忽得消渴疾，日饮水数斗，食倍常而数溺，服消渴药逾年，疾日甚，自度必死，治棺衾，嘱其子于人。蜀有良医张元隐之子，不记其名，为诊脉，笑曰∶君几误死矣。取麝香当门子，以酒濡之，作十许丸，取枳枸子为汤，饮之遂愈。问其故。张生言∶消渴、消中皆脾衰而肾惫，土不能胜水，肾液不上，乃成此疾。今诊颖臣脾脉极热而肾不衰，当由果实、酒过度，虚热在脾，故饮食兼人而多饮水，水既多不得不多溺也，非消渴也。麝香能败酒，瓜果近辄不实，而枳枸子亦能胜酒。屋外有此木，屋中酿酒不熟。以其木为屋，其下亦不可酿酒。故以此二物为药，以去酒、果之毒也。（《苏沈》）
凡消渴病，经百日以上者，不得灸刺；灸刺，则于疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤，但作针许大疮，所饮之水，皆于疮中变成脓水而出。若水出不止者必死，慎之慎之。初得患者，可如方灸刺之佳。（《千金》）（按∶《外台》举此论，附有驳辨，今揭于下。）既今亦得消渴，且未免饮水，水入疮即损人。今初得日，岂得令其灸刺，致此误伤之过，辄将未顺其理，且取百日以上为能，未悟初灸之说，故不录灸刺。凡灸刺则外脱其气，消渴皆是宣疾，灸刺特不相宜，唯香港脚宜即灸之，是以不取灸穴者耳。（《外台》）
调摄法
其所慎者有三∶一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之。（《千金》）又宜食者，每间五六日空腹一食饼，以精羊肉及黄雌鸡为，此可温也。若取下气不食肉，菜食者，宜煮牛膝、韭、蔓菁。又宜食鸡子、马肉，此物微壅，亦可疗宣疾也。壅之过度，便发香港脚。犹如善为政者，宽以济猛，猛以济宽，随事制度，使宽猛得所，定之于心，口不能言也。又庸医或令吃栝蒌粉，往往经服之都无一效。又每至椹熟之时，取烂美者，水淘去浮者，之，下候心胸间气为度，此亦甚佳。生牛乳暖如人体，渴即细细呷之亦佳。（《外台》引《近效》李朗中论）消渴虽有数者之不同，其为病之肇端，则皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者鲜有也。凡初觉燥渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳。若有一毫不谨，纵有名医良剂，必不能有生矣。（《医统》）此患大忌怒气、用心、椒面、浓味，至于流注痈毒，冷伤呕胀不食者，不治。（《心统》）