《杂病广要》

日本 丹波元坚

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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骨蒸

骨蒸即后世所称痨瘵是也。《内经》之寒热,仲景之肺痿,及内有干血等,俱为证治之权舆。古来又有传尸之说,所谓六代诸虫形状等,稍涉荒唐。要之,此实劳中之一证,学人宜与前门相参可也。

名义

骨蒸之疾而多异名,为疗皆同一体,丈夫以劳损为宗,妇人以血气为本,起于肾虚所致,故云阴气不足,阳必凑之。血气不荣,骨髓枯竭,肾主于骨,以其先从骨热,故曰骨蒸。(《圣惠》)古经惟有骨蒸病候,而巢氏论说,乃曰骨蒸病有五种,此说殊未当。蒸既异候,即血蒸之候必在于肝,肝主血故也。然又谓二十三蒸者,此盖触类长之,遂至纷纷之论,其实五脏劳而生热故也。然独以骨蒸名之者,此病热深,古人举其重者言之。(《鸡峰》)(按∶此二说似相反,宜互意而看。)

源由总说

骨蒸之候,男子因五劳七伤,或由肺壅之后,或为瘴疟之后,宿患癖,妇人因产后虚劳漏汗寒热,或为月闭不通,无问男子妇人,因天行已后余热不除,或为频频劳复,小儿闪癖,其病并缘此十候所致,因兹渐渐瘦损。(《外台》引《救急》)骨蒸病者,亦名传尸,亦谓,亦称伏连,亦曰无辜。丈夫以癖气为根,妇人以血气为本,无问少长,多染此疾,婴孺之流,传注更苦。(同上引《崔氏别录》灸骨蒸方序)(按∶又《苏游论》云∶凡患癖之人,多成骨蒸。)夫传尸劳者,男子自肾传心,心而肺,肺而肝,肝而脾;女子自心传肺,肺而肝,肝而脾,脾而肾,五脏复传六腑而死矣。或连及亲族,至于灭门。其源皆由房室饮食过度,冷热不时,忧思悲伤,有欲不遂,惊悸喜惧,或大病后行房,或临尸哭泣,尸气所感,邪气一生,流传五脏,蠹食伤心,虽有诸候,其实不离乎心阳肾阴也。若明阴阳用药,可以返魂夺命,起死回生。人知劳之名,未知其理。人生以血为荣,气为卫,二者运辅而无壅滞,劳何由生。故劳者倦也,血气倦则不运,凝滞疏漏,邪气相乘。心受之,为盗汗虚汗,忧悲恐惧恍惚不安。肾受之,为骨蒸,为鬼交,阳虚好色愈甚。肝受之,为瘰,胁满痞聚,拳挛拘急风气乘之为疼痛。脾受之,为多思虑,慕清凉,不食多食无味。肺受之,为气喘痰涎,睡卧不安毛发焦枯。至于六腑亦各有证。(《永类钤方》引水丘先生《紫庭治瘵秘方》)夫痨者劳也,以劳伤精气血液,遂致阳盛阴亏,火炎痰聚,因其有痰有火,病名酷厉可畏者,故今人晦之曰痰火也。然溯所因,来因非一类。有禀赋素怯,复劳伤心肾,耗夺精血而致者。有外感风寒,伤肺致久咳,绝其生化之源而致者。有久病久疟,小愈失调,复刻真元而致者。有藜藿劳人,伤力吐血,致阴虚使然者。有膏粱逸士,汹酒恣欲,劳伤脾肾而致者。有熏陶渐染者。种种之异,难以枚举,至于成劳则一也。然将成是证,必有预征兆始焉,或颈项结核,或腹胁癖,或素有梦遗,或幼多鼽衄,渐而有潮汗遗精,咳唾吐衄诸血等候,外症必形容憔悴,肌体羸,毛发焦枯,脉必弦涩芤虚。总之脏气偏亏,亢害无制,因而致此极也。(《痰火点雪》)人之一身,金水二脏,不可暂伤。盖金为生化之源,水为生生之本真阴既亏则火自偏胜,火既偏胜则上炎烁金,金母既伤则生化之源已息,而水子何以借其胎养乎。夫一水既亏,则五火相煽,火迫肺而为咳,痰壅喉而为嗽,所以咳嗽一证,为亡津液之肇耶。以其伤于生化,母子俱病,真水日涸,益为致火之胎,于是阴愈消而阳愈亢,燔烁蒸炎,迫血上行,越出诸窍而为咳唾吐衄等候。况血为有形,难成易亏,可骤补耶。血失既多,则阴暴脱而阳亦微,阳微则恶寒阴虚发热,故寒热似疟者,乃阴消阳败之证谛,至于潮热,则又为阴虚之极也。(同上)或谓痰火之证,本于亡血夺精,而其精之与血,皆真水真阴,有形有质,难成易亏者也。夫所谓痰火者,言末而忘本也。盖真水既亏,则相火随炽,壅迫津液为痰,故曰痰者火之标。然以痨瘵之证,谓曰阴虚火动者,盖以一言而括尽病之标本矣。《内经》曰∶阴虚内热。盖热者火之微,火者热之极,火迫津液而为痰,则阴虚正谓致火致痰之本,而东垣所谓先受病为本,次受病为标者,非此谓乎。(同上)

病生于情思

张承节论∶尝观劳经言传尸瘵疾,其虫如人似鬼,形状可畏,及患者多相继而夭,愚见考之,断无是理。以此观之,譬如俗谈不晓事人害相思病也,与一妇人情密,忽而别离,念念不舍,至于失寐忘餐,便觉容颜瘦瘁,再偿所愿,如沉去体,恍然而释,其劳病之说岂不类此。经云悲则气耗思则气结,伏郁不散,久则气血俱虚,令人发寒发热,饮食减少,相搏作痛,或因感冒,遂添咳嗽,非嗽也,缘气虚易感风寒,在肺为嗽。久而着床,便作劳病治之,服柴胡地骨皮秦艽之属,凉药退热,致令真气消散,丧命之源,古之广客蛇影仿此,不可不审,因书为后人之警。(《事证方后集》)人之性情最喜畅快,形神最宜焕发,如此刻刻有长春之性,时时有生长之情,不惟却病,可以永年。若人平日无事而忧思沉想,默默无言,面容黯惨,眉宇不舒,人以为老诚忠浓,不知胸中之杀机日盛,已现于形容矣。即坐卧欢乐之场,反生暴怒;即处于富贵之境,略无喜色。所谓抑郁成痨,多气成痨,久嗽成痨,积热成痨,久疟成痨,久病日远成痨,伤风不醒成痨,产怯成痨,传染习气成痨,小儿疳疟成痨,干嗽成痨,穷思积想成痨,酷饮成痨,过欲成痨,悭刻剥成痨,男女过时失配成痨。须知致痨之因不一,说不外性情之执滞习染而成,多致不治何也?药能疗病补虚,不能移情易性故也。(《证治百问》)(按∶所谓云云数语盖有所本,《锦囊秘》亦见之。)

感冒成痨

感冒固轻,惟人以其轻忽之,亦足以伤生,其致不醒之故,亦各有因,我将为子备言之,以告知命者,当防微而杜渐也。今人感冒,每率己见用药,病未除而元气先伤以致困者,一也。有未冒之前,元气先虚,既冒之后,乘虚陷里,虚邪并病,医者未及辨明而误药者,二也。有禀性怯弱,情志多郁,素有骨蒸虚热之患,重冒风寒,而咳伤肺络,痰红痨嗽者,三也。有沉湎酒色,湿热内伤,当风露卧,复感风邪而成痨瘵者,四也。有行房不谨,汗出当风,邪入三阴,传为虚痿,或成痨风者,五也。有童子室女,情性执滞,素多愁郁,天癸不通,形神羸弱,偶冒风寒,内热并病而成痨者,六也。有体肥气盛,情性素暴,不耐病苦,偶冒风寒而烦躁愈甚,酒色不戒,饮食失调,以致痰嗽咳血,音哑喉痹,朝凉暮热,大肉脱尽而死者,七也。有劳形役心,负重疾走,因燥热而浴寒饮冷,当风露坐,以致感冒咳血而成痨者,八也。有师尼寡妇。嫁娶愆期,忧思积忿,以致心相二火炽然日甚,偶感风邪内外郁蒸而成痨嗽咳血者,九也。有产后气血正虚,失于谨慎,为风所袭,邪入至阴,而为烦渴内热之恙,医者误为产虚,不知清散,补敛太早,则虚热邪热同病而成产痨者,十也。此十种死症,余三十年来所见,指不胜屈,而触发之因,多因感冒,岂感冒遂能杀人,实由根本先败而然也。(《百问》)(按∶《医方考》曰∶无风不作骨蒸,其意盖与此说相发。)

传尸之由

(互见次条)传尸者,非为一门相染而成也。人之血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成其疾也。或因酒食而遇,或因风雨而来,或问病吊丧而得,或朝走暮游而逢,或因气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林,钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸也。(《中藏经》)瘵虫食人骨髓血枯精竭不救者多。人能平时爱护元气,保养精血,瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘,是不特男子有伤,妇人亦不免矣。然而气虚腹馁,最不可入劳瘵者之门,吊丧问疾,衣服器用中,皆能乘虚而染触。间有妇人入其房,睹其人病者,久之劳气随入,染患日久,莫不化而为虫。(《直指》)

生虫之故

瘵疾有虫,此虫生于骨蒸劳热。(《痰火门》)虫因气化,气聚则生,气热则长,气衰则胜,气去则出。所以治虫之药,不能行于五脏,而五虫之症,不能效验于今古也,哀哉!(《绳墨》)或曰∶每见生痨者,皆属壮年无病之人、富贵安逸之人何也?痨病有多年而死者,有三年而死者,有一年百日而死者,何也?答曰∶凡属痨病,皆在四旬之内,及童稚之年,可想见矣。彼其精神气血壮盛之时,于内则为性情之抑郁,于外则为风寒感冒,所以童稚壮年,鳏寡僧尼,多犯此病,难言丧精神气血两虚而病也,实病于情志抑郁,积想而成。正借精血之未枯,一有内煎,壮热不透,郁而生虫,虫侵脏腑骨髓之中,有何法可治。譬之高堂华屋,外用彩漆壮丽,内之木植滋性犹存而未枯,遂致内蒸生虫、白蚁日蛀而坏,还可脱梁换柱而重新。人之腑脏骨髓蛀坏,即有良法神方,将安用之。(《百问》)盖因初起病痨之人,先为痨虫所食五脏而死,既死之后,五脏皆冷,虫不能居,从鼻而出。鼻乃肺之窍,痨即肺之病,故从其窍而出。(《丹台玉案》)

脉候

诊其寸口脉数,肺痿也,甚则脉浮弱。(《病源论》)骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩小,必殒身躯,加汗加咳,非药可除。(《崔氏脉诀》)(按∶《医灯续焰》曰∶脉数而虚,是其本然。盖以数为热,虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉,涩则精血少,小则元气衰,真阴日损,邪火日增。不至于殒躯不已也。)痨病之脉,与疟相似,浮弦而虚数,两寸盛而两尺无力,或弦急急数搏大者有之,不宜骤补。(《百问》)盖脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶。其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、沙参玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。(《点雪》)服寒凉药,症虽大减,脉反加数者,阳郁也。大忌寒凉,宜升宜补,犯之死速。(《纲目》)男子劳热喘嗽,脉必数而无力,按之沉而稍有力者生;浮而细数无力,不能容指者死。(《普渡慈航》)凡脉洪大者犹可治,细数急涩者难治。(《简明医彀》)

指甲

东方先生法∶夫劳疾诸证,应丈夫妇人童男室女,如得患者,未须察脉,但看手指甲美恶,分明是何劳候。病热甚,宜看脚甲色,与手一同也。其甲青黑者传尸之证,红白者正色之候,黄白者酒色之候,红紫者气劳之候,细详必知其病之所在,或咳嗽,或涎塞咽中,或骨蒸汗出,或泄利,或吐红,或惊魇,或妇人经水不调之类,先服去虫药,然后治病汤剂。(《幼幼新书》)

证状总说

《苏游论》曰∶大都男女传尸之候,心胸满闷,背膊烦疼,两目精明四肢无力,虽知欲卧,睡常不着,脊膂急痛,膝胫酸疼,多卧少起,状如佯病,每至旦起,即精神尚好,欲似无病,从日午以后,即四体微热,面好颜色,喜见人过,常怀忿怒,才不称意,即欲嗔恚,行立脚弱,夜卧盗汗梦与鬼交通,或见先亡,或多惊悸,有时气急,有时咳嗽,虽思想饮食而不能多餐,死在须臾而精神尚好,或两肋虚胀,或时微利,鼻干口燥,常多粘唾,有时唇赤,有时欲睡,渐就沉羸,犹如水涸,不觉其死矣。(《外台》)(按∶《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸鱼。)初着盗汗盗汗以后即寒热往来寒热往来以后即渐加咳,咳后面色白,两颊见赤如胭脂色,团团如钱许大,左卧即右出,唇口非常鲜赤,若至鲜赤即极重,十则七死三活,若此以后加吐,吐后痢,百无一生,不过一月死。(同上引救急)其为状也,发干而耸,或聚或分,或腹中有块,或脑后近下两边有小结,多者乃至五六,或夜卧盗汗梦与鬼交通,虽目视分明而四肢无力,或上气食少,渐就沉羸,纵延时日,终于溘尽。(同上引《崔氏别录》灸骨蒸方序)张文仲说∶荆州人王元礼,尝家患骨蒸传尸死尽,有一道士忽教灸即断,兼更教人,无有不瘥者。欲识此病,其病先乍寒乍热,有时唇赤或颊赤,并有时痢血多唾(按∶痢盖吐讹),有时欲得食,有时不欲食,两脊脉常急,患者多咳盗汗,以指按捻脊膂四边肉,有时心胸气满急(山胁尚德曰∶此七字当在盗汗下),黄瘦,膂中肉尽,遂即着床。如着床,胸前自动,脊膂两边肉尽,灸疗即难。如灸,候胸前肉动非事。(同上)男子二十前后,色欲过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进。甚则痰涎带血,咯吐出血,或咳血吐血衄血身热脉沉数,肌肉消瘦,此名劳瘵,最重难治。此病治之于早则易,若到肌肉销铄,沉困着床,脉沉伏细数,则难为矣。(《明医杂着》)痨瘵之为病也,有咽干喉痒频嗽而无痰者,有哮喘满急气壅而不得眠者,有痰中见血一咳而即出者,有面常热或洒淅而似寒者。有胸前如火而两足冰冷者,有腰疼背痛而筋骸无力者,总属于虚。至于梦遗鬼交,盗汗自汗骨蒸潮热,又岂非虚之所致耶。(《丹台玉案》)

五蒸五脏传病

蒸病有五∶一曰骨蒸,其根在肾,旦起体凉,日晚即热,烦躁,寝不能安,食无味,小便赤黄,忽忽烦乱,细喘无力,腰疼,两足逆冷,手心常热;蒸盛过伤,内则变为疳,食人五脏。二曰脉蒸,其根在心,日增烦闷,掷手出足,翕翕思水,口唾白沫,睡即浪言,或惊恐不定,脉数;若蒸盛之时,或变为疳,脐下闷,或暴利不止。三曰皮蒸,其根在肺,必大喘鼻干,口中无水,舌上白,小便赤如血;蒸盛之时,胸满,或自称得注热,两胁下胀,大嗽彻背连胛疼,眠寐不安,或蒸毒伤脏,口内唾血。四曰肉蒸,其根在脾,体热如火,烦躁无汗,心腹鼓胀,食即欲呕,小便如血,大便秘涩;蒸盛之时,身肿目赤,寝卧不安。五曰内蒸,亦名血蒸,所以名内蒸者,必外寒内热,把手附骨而内热甚,其根在五脏六腑,其人必因患后得之,骨肉自消,饮食无味,或皮燥而无光;蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。(《病源论》)《按∶原更有二十三蒸,不录。)苏游论曰。传尸之疾。本起于无端,莫问老少男女,皆有斯疾。大都此病相克而生,先内传毒气,周遍五脏,渐就羸瘦,以至于死。死讫复易家亲一人,故曰传尸,亦名转注;以其初得,半卧半起,号为;气急咳者,名曰肺痿骨髓中热,称为骨蒸;内传五脏,名之伏连,不解疗者,乃至灭门。假如男子因虚损得之,名为劳极吴楚淋沥,巴蜀云极劳。其源先从肾起,初受之气,两胫酸疼,腰脊拘急,行立脚弱,食饮减少,两耳飕飕,欲似风声,夜卧梦泄阴汗痿弱。肾既受已,次传于心。心初受气,夜卧心惊,或多忪悸,心悬乏气吸吸欲尽,梦见先亡,有时盗汗,食无滋味,口内生疮,心常烦热,唯欲眠卧,朝轻夕重,两颊口唇悉红赤,如敷胭脂,又时手足五心皆热。心既受已,次传于肺。肺初受气,时时咳嗽,气力微弱,有时喘气,卧即更甚,鼻口干燥,不闻香臭假令得闻,唯觉朽腐物气,有时恶心愦愦欲吐,肌肤枯燥,或时刺痛,或似虫行,干皮细起,状如麸片。肺既受已,次传于肝。肝初受气,两目膜膜,面无血色,常欲颦眉,视不及远,目常干涩,又时赤痛,或复睛黄,朝暮HT(莫红切,音蒙)HT(音凳),常欲合眼,及至于卧,睡还不着。肝既受已,次传于脾。脾初受气,两肋虚胀,食不消化,又时渴利,熟食生出,有时肚痛,腹胀雷鸣,唇口焦干,或生疮肿,毛发干耸,无有光润,或时上气抬肩喘息,利赤黑汁。至此候者,将死之证也。(《外台》)又论曰∶毒气传五脏候,终不越此例,但好候之,百不失一。(同上)

证有上下

夫证有二∶其火冲乎上焦者,发热之中,则兼咳嗽喘急,吐痰吐血肺痿肺痈等证;其火结于下焦者,发热之中,则兼淋浊结燥,遗精盗汗腹痛惊悸等症。(《丹溪心法·附录》)

风劳

风痨者,初起原因咳嗽鼻塞,久则风邪传里,耗气损血,渐变成痨。后世医工,认为内伤积损,辄投峻补,闭住风邪内热愈炽,以致不治。惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散,吴参黄集柴前梅连散,二公可谓发前人所未发矣。(《证治汇补》)(按∶梅连散用柴胡前胡乌梅胡黄连,今不录。)伤寒余热未尽,或失于调摄,致咳嗽寒热吐血衄血,缠绵日久,状如劳瘵。此皆元气虚,邪气留着,例用养气生血药,兼小柴胡青蒿鳖甲,或前胡柴胡石膏等,随证加减,无有不愈者。切不可纯用补剂,亦不可误认为虚损劳怯,轻用杜仲、熟地、山萸等温补之药也。(《金匮翼》)(按∶此说本于王执中伤寒纲目》,然其证未必不为骨蒸之渐。)

虫蛔痨

唇赤色,筋脉挛痹青筋贯串于小腹,好食土块,服理中安蛔汤,或《三因神授散。(《识病捷法》)(按∶神授散川椒一味,出《痨瘵》门。)

霉毒痨

传染于霉毒不愈,筋骨疼痛,破烂有日,遂为痨,服仙异令奇良汤。(同上)(按∶奇良汤即搜风解毒汤。)

痰积

劳瘵痰积,其症腹胁常热,手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若痰积闭塞经脉,则太冲脉冲阳寸口脉数而不相应者,极难治。(《纲目》)(宜与祛癖方中,当归龙荟丸相参。)

妇人劳

(类证附)凡妇人室女月经暂来忽去,迟早无期,此则痨瘵之渐机也,智者不可以其近浅而忽之。其始由于失期,其终遂至闭绝,午后发热咳嗽吐红,或干咳嗽,或咳痰饮,烦躁不宁,不能平睡,二便不利,六脉细数,此皆不可救之证也。今见室女十五六岁以上者,天癸初至,数月半年,或至或断,忽然不通,发热咳嗽,饮食无味。速用调理,养血和脾,庶可获愈。今医不察,竟用破血通经辛热之药。及耗气血,益火伤脾,遂无痊日。此证盖起于脾脏,思虑感伤,气血失度,所以经至不能如期也。甚至不通,是由内火蒸烁,元气亦耗,则必死矣。善医者,当先调脾以养血,切勿竟用辛燥助火之味,如香附须些少佐之,抚芎亦不敢多用,姜、桂、香、砂、玄胡、莪术乌药、菖蒲等破耗之药,不可轻用,如犯此类,多致不救,为良医者,其深察之。(《医统》)凡室女寡妇思伤心血,火炎脾亏,肺燥肾枯而血闭成痨,宜四物加柴芩为主治,或逍遥散栀子、芩、连以养血降火。(《士林余业》)(按∶《医通》曰∶若室女经水不调,尤当开郁为主。)张氏云∶室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之。殊不知血得热则行,冷则凝,《养生必用方》言之甚详。此说大有理,不可不知。(《妇人良方》)

咽痛

人之一身,水升火降,无壅无滞,则咽自利而喉自畅也。若夫土衰水涸,则相火蒸炎,致津液枯竭,由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此,实真阴失守,孤阳无根,冲浮于上而乃至此,痰火诸证孰酷此耶。所谓龙雷之火,不可水伏,惟滋阴抑阳,使水升火降,津液复回而后可止。若以苦寒正治,则阴火愈炽,而脾土自败,犹渴饮鸩。立促其毙也。(《痰火点雪》)

泄泻

(互见泄泻门)泄泻一症,为亡阴脱液之肇端,痰火病此,犹败叶经霜,鲜不凋坠,何也?以阴虚故动火,而复以此亡其阴,则清阳之气益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽疼,诸证蜂起矣。当此之际,欲实土则妨肺,欲清金则碍脾,医者宁不掣其肘乎。姑以敦土清金之品,末之为丸,徐徐缓服,此无伐天和之意。班固曰,有病不医得中医,正所谓耳。(《点雪》)(按丸方见后调补诸方中。)

生死诀

《苏游论》曰∶此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽,胸前骨出入,即难疗也。若痢赤黑汁,兼上气抬肩喘息,皆为欲死之证也,此是脏坏故尔。(《外台》)脉疾急数,脾神绝;失音声干,心气绝;唇色白黑,胃肾已败;面如枯骨,或加红妆,真气散脱。皆不治。(《永类》)瘵疾至于骨痛骨痿,声沉声哑,脉槁面黧,断不可活(《直指》)阴虚劳怯,有十二可治∶元气未脱者可治,有胃气者可治,无气喘痰嗽血者可治,无大热者可治,肌骨不脱者可治,脉按之有根本者可治,大便坚实可治,受得补者可治,脾胃能容降火凉药可治,慎禁戒者可治,热则受解者可治,虚则受补者可治。(《普渡慈航》)阴虚劳怯,有二十不可治∶无胃气者不治,痰火交作,夜不得眠咳嗽呕血骨蒸不治;不受补者不治;颊红唇赤,潮热无时,肉脱甚者不治;骨痿者不治;泄泻不止,脉按之无中土者不治;声哑不同者不治;脉弦急而长;服药不变者不治;传尸者不治;脉细数而疾,按之无力者不治;诸症并集者不治;病热虽轻,元气先脱者不治;禀气素弱,不堪病苦者不治;阴火自足扳起至腹者不治;火炽不休,咽燥生疮者不治;脾胃虚寒,不堪服降火药者不治;气喘不休,肺痿并壅者不治;吐血过多,鼻衄不止者不治;心事烦多,不堪涵养,七情之气,郁而不散者不治;禁遗不止,玉门不禁,盗汗不止,内寒者不治。(同上)凡虚损既成,不补将何以复,而有不能服人参、熟地及诸补之药者,此为虚不受补,何以望生。若劳损吐血失血之后,嗽不能止而痰甚多者,此以脾肺虚极,饮食不能化血而随食成痰,此虽非血而实血之类也。经曰∶白血出者死。故凡痰之最多最浊者,不可治。(按∶《寿世保元》曰∶痰之黄浓者,为有气,可治,状如鱼涎白沫者,为无元气,难愈。)左右者阴阳之道路,其有不得左右眠而认边难转者,此其阴阳之气有所偏竭而然,多不可治。(按∶《医统》曰∶凡痨病者,一边不能睡,亦死。《订补明医指掌》曰∶盖无血养筋,不能转动故也。)凡病虚损者,原无外邪,所以病虽至困,终不懵乱。其有患虚证,别无邪热谵妄失伦者,此心脏之败,神去之兆也,必死。劳嗽喑哑,声不能出,或喘急气促者,此肺脏之败也,必死。劳损肌肉脱尽者,此脾脏之败也,必死。筋为疲极之本,凡病虚损者,多有筋骨疼痛,若痛有至极不可忍者,乃血竭不能荣筋,此肝脏之败也,必死。劳损既久,再及大便泄泻,不能禁止者,此肾脏之败也,必死。(按∶《点雪》曰∶痰火泄泻,饮食不化,此胃气已绝,死不治。)(《景岳》)痰火左胁痛,不能转身者,此乃肝叶已干,名为干血痛,肝经已绝,死不治。痰火臀尖无肉,此脾经已绝,死不治。(《点雪》)骨蒸颧赤者,不治。(盖骨内热,本于肾虚,肾属水,水性寒,肾性寒,肾实则寒,肾虚则热,肾热则火蒸于骨,而髓亦热矣。肾主骨髓,两颧为骨之本故也。)劳瘵,忽患下部痈肿者死。先痔漏而后瘵者死,先得瘵而后痔漏者亦死。(盖痔漏通于大肠大肠为肺之腑,肺为火烁,遗热大肠故也。)(《订补明医指掌》)痨症素患漏疮,与下部忽生肿毒者,永无可生之日。盖虚火纵横攻击,流毒于肠胃,而直注于上下焦故也。(《王氏医镜》)童男室女脏腑脆嫩,热蒸易以传变,如头面四肢稍有浮肿,其势已成,即有神丹,莫可救也。(《医学要则》)

治法总说

《苏游论》曰∶或有人偶得一方,云疗骨蒸,不解寻究根本,遂即轻用之,主疗既不相当,病愈未知何日,了不求诸鉴者,唯知独任己功,若此之人,寓目皆是。至如以主肺痿骨蒸方,将疗癖传尸者,斯乃更增其病,岂有得痊之理。何者?主肺痿方中,多是冷药,冷药非癖之所宜,若用以疗癖,此乃欲益反损,非直病仍未瘥,兼复更损其脾。脾唯宜温,不令取冷,如其伤冷,脾气即衰。脾衰之证,两肋虚满,食既不消,兼之下利。如斯穿凿,欲益反损,终莫能悟,良可悲哉夫。略举一隅,他皆仿此。(《外台》)又论曰∶主疗之法,先须究其根本,考其患状,诊其三部,决其轻重,量其可不,与其汤药,指期取瘥。若能如此,方可措手,先疗其根,次及其末,针灸汤散,必须相应。无容病根深远,少服即望痊除,未及得瘳,便复罢药,乃言药病乖越,似不相当,如此怀疑,余所不取。亦有因疟后作,亦有因痢后作,为此病根,其源非一,略举纲纪,比类而取疗之。(同上)治疗之法,大抵以保养精血为上,去虫次之,安息、苏合、阿魏、麝、犀、丹砂雄黄,固皆驱伐恶气之剂。(《直指》)今人多用凉药,则损胃气,虽卢扁亦难矣。予之所论,但在开关把胃。何则?劳病者,血气不运,遂致干枯,此关脉闭也,故先用开关药通其血脉。既开关则须起胃,盖五脏皆有胃气邪气附之则五脏衰弱,若不把胃,则他药何由而行,故开关把胃,乃治劳妙法也。然必须明阴阳。且如起胃阳病药,不可过暖。阴病药不可过凉。今人言丁香厚朴肉桂苁蓉,可补五脏。不知用之则喘息闭嗽,如火益热。或以治鬼为先务。要当法药相济,道力资扶,然后鬼尸可逐也。(《永类》引水丘先生)(按∶阳病开关散,用柴、桔、归、芍、秦艽、麦门、木香泽泻木通、桑白、地骨甘草。阴病闭关散,用归、芍、桂、芷、甘草木香枳壳、南星。起胃散,用、术、芷、参、山药。盖其方俱难适用,其论意则可取也。)凡人觉有此证,便宜早治,缓则不及事矣。治之之法,一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元,分经用药,各有条理,务如庖丁解牛,动中肯綮,无有不安者也。若待病势已剧,元气已脱,虽根据古法取虫滋补患者百无一生,但亦可绝后人之传注耳,学人详之。(《正传》)此症初起,只宜畅达性情,毋使抑郁,用宣发郁热之药,不使内蒸,如逍遥散之类是也。外用艾灸膏肓百会三穴,以断生虫之患,再用桃柳头捣烂擦脊骨四肢手足腕之间,以杀延蛀之患,兼服后方(按∶后方难用,不录),如法调补,以图万一之侥幸。无如怡神,恬澹静养,以求生意为切。(《百问》)

人参宜否

人参补元阳生阴血而泻阴火,东垣李氏之帮助矣。凡人面白面黄面青羸悴者,皆脾肺肾气不足,可用也;面赤而黑者,气壮神强,不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力,沉而迟涩弱细结代无力者,皆虚而不足,可用也;若弦长紧实滑数有力者,皆火郁内实,不可用也。洁古谓喘嗽勿用者,痰实气壅之喘也;若肾虚气短喘促者,必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者,乃血虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤胃,温之则伤肺,不受补者也;若自气短肢冷脉虚者,必用也。(《点雪》)(节录)《玄珠》云∶惟无积之人,脉按举无力,方可补之。(《病机沙篆》)

和解诸方

(补中兼清方附)《古今录验》解五蒸汤甘草(一两炙)茯苓(三两)人参(二两)竹叶(二把)葛根干地黄(各三两)知母黄芩(各二两)石膏(五两碎)粳米一合)上十味切,以水九升,煮取二升半,分为三服;亦可以水三升,煮小麦一升,乃煮药。忌海藻菘菜芜荑、大醋。(范汪同。一方无甘草茯苓人参竹叶,止六味。)(《外台》)《千金》竹叶汤,治五心热,手足烦疼,口干唇燥,胸中热,于本方去葛根地黄粳米,加麦门冬生姜、栝蒌根、半夏。崔氏疗骨蒸,唇干口燥,欲得饮水止渴,竹叶饮方。竹叶(一握)麦门冬(一升去心大枣(二十颗劈)甘草(三两炙)半夏(一升汤洗令滑尽)粳米五合生姜(三两)上七味切,以水五升,煮取二升半,分温三服。忌羊肉、饧、海藻菘菜。(同上)治邪热客于经络肌热痰嗽,五心烦躁,头目昏痛,夜多盗汗。此药补真气,解劳倦,妇人血热虚劳骨蒸,并皆治。宜服人参散人参去芦白术白茯苓(去皮)柴胡(去苗洗)半夏曲当归(洗去芦薄切焙干秤)赤芍药干葛甘草(各一两炙)子芩(半两去皮)上为细末,每服三钱,水一盏,生姜四片,枣二个,煎至八分,不拘时候,带热服。但是有劳热证,皆可服,热退即止。大抵透肌解热,干葛第一,柴胡次之,所以升麻葛根汤,为解肌之冠也。(《本事》)(按∶《传家秘宝》治劳热柴胡散柴胡子芩甘草、干葛、黄连牛黄为末,新汲水调下,此方或用其意。)治发寒热欲成劳瘵者,平江医僧杲都正方,十全饮子,加黄连一味,根据法煎服。热在骨节,更加青蒿鳖甲煎。(《是斋》)(按∶十全饮子,即十全大补汤。)一人气血两虚,骨蒸寒热交作,大便如常,脉细数少食,八物汤,加柴胡知母黄柏。(《丹溪》)予年二十时,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸发热肤如火燎,每日吐痰碗许,暑月烦渴,寝食几废,六脉浮洪,遍服柴胡麦门冬、荆沥诸药,月余益剧,皆以为必死矣。先君偶思李东垣肺热如火燎,烦躁引饮而昼甚者,气分热也,宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两,水二钟,煎一钟顿服,次日身热尽退而痰嗽皆愈。药中肯綮,如鼓应,医中之妙,有如此哉。(《本草纲目》)

清骨诸方

(兼利肺方附)治骨蒸劳烦热四肢无力,夜卧虚汗,唇口干面无血色,日渐羸瘦,丈夫妇人并宜服三圣散方。胡黄连柴胡鳖甲(各二两)上件药捣,细罗为散,每服用生姜酒调一钱,每日早晨、日午、临卧各一服。(《圣惠》)治少男室女骨蒸,妇人血风攻疰四肢,心胸烦壅,麦煎散鳖甲醋炙大黄(湿纸裹煨熟)常山柴胡赤茯苓当归(酒浸一宿)干生漆白术石膏干生地黄(各一两)甘草(炙半两)上为末,每服二钱,小麦五十粒,水一盏,煎至六分,食后卧时温服。有虚汗,加麻黄根一两。此黄州吴判官方。(《苏沈》)(按∶《医方考》曰∶此攻郁劳之方也。少男思其女而不得,则有留精;室女思其男而不得,则有留血;孀妇有所思,则气结而有留瘀,其理一而已。谓之留者,精血已离其位,但留于经脉关要之区,阻塞气血流行之道也。气阳也,阻而塞之,则积阳为热,故令蒸蒸骨热。虽然,此攻击之剂,惟少男室女孀妇,真气完固,始可用之。若男妇交接气弱者,犹禁与也。)《传家秘宝》治童稚骨蒸热劳,兼解伤寒肌热柴胡散,于本方去茯苓当归白术石膏地黄,加秦艽鳖甲三两,余各一两),入小麦一撮,水煎。《卫生家宝鳖甲散,于本方加芍药解劳散,治虚劳,积气坚硬,噎塞胸胁,引背彻痛。白芍药(一两半)柴胡(去苗)鳖甲(醋浸炙黄)枳壳(去瓤麸炒各一两)甘草(半两炙)赤茯苓(去皮半两)上件咀,每服五钱,水一盏半,入生姜三片,枣子一枚,煎至七分,温服食后。(《杨氏》)治虚劳骨热,四肢烦疼,小便赤黄,眼涩少睡,犀角丸方。犀角胡黄连赤芍药知母贝母(煨令微黄)地骨皮黄芩槟榔紫菀木香乌梅肉(微炒)款冬花柴胡(以上各半两)大熟黄瓜(一枚去瓤)上件药捣罗为末,入黄瓜内,蒸熟烂研,入少许蜜,和丸如梧桐子大,每服不计时候,以温水下三十丸。(《圣惠》)(按∶先教谕于本方中,去黄芩木香,为汤用。)治热劳,心神烦热,食少无力,宜服胡黄连散方。胡黄连(一两)人参(一两)赤茯苓(一两)柴胡(一两)栀子仁(一两)麦门冬(一两去心犀角屑(一两)青橘皮(三分汤浸去白瓤焙)桔梗(一两)槟榔(半两)鳖甲(二两)上件药捣筛为散,每服四钱,以童子小便一中盏,煎至六分去滓,不计时候温服。忌猪肉苋菜、醋物。(同上)治热劳咳嗽四肢无力,不能饮食,宜服紫菀丸方。紫菀(三两)前胡(三分)麦门冬(一两半)桔梗(三分)知母(半两)百合(三分)甘草(半两)赤茯苓(半两)柴胡(一两)鳖甲(一两)杏仁(半两)上件药捣罗为末,炼蜜和捣三二百柞,丸如梧桐子大,每于食后良久,以粥饮下三十丸。忌猪肉苋菜、湿面、醋物。(同上)治骨蒸劳咳嗽,涕唾稠粘,吃食不得,渐加困乏,宜服紫菀散方。紫菀(半两)柴胡(一两半)鳖甲(一两半)知母(一两)桑根白皮(一两)甘草(半两)款冬花(三分)生干地黄(一两)上件药捣,粗罗为散,每服三钱,用水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。忌苋菜。(同上)治虚劳阴阳不和,有偏胜,早晚潮热面赤颊燥(按∶疑烦躁讹),肢体疼痛地骨皮汤地骨皮鳖甲(去裙醋炙当归(切焙)秦艽(去苗土)柴胡(去苗)知母(切焙)贝母去心)上七味等分,粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,乌梅半个,桃柳枝各七寸椎碎,同煎至七分,去滓温服。(《圣济》)又治虚劳骨蒸烦热发渴,地骨皮汤,于本方去贝母,加枳壳甘草。(《直指》地骨皮散亦同,且云加川芎潮热甚加些大黄,微利之。)《幼幼新书》张氏家传,治小儿骨蒸体热成劳倦地黄散,于本方去贝母,加熟地黄枳壳。《杨氏》秦艽扶羸汤,治肺痿骨蒸劳嗽,或寒或热,声嘎羸瘦自汗四肢怠堕,不美饮食,于本方去知母,加人参半夏紫菀甘草。《宝鉴》秦艽鳖甲散,治骨蒸壮热肌肉消瘦,唇红颊赤,气粗,四肢困倦,夜有盗汗,于本方去贝母,加青蒿。又柴胡散,治虚劳羸瘦,面色痿黄四肢无力,不思饮食,夜多盗汗咳嗽不止,于本方去秦艽当归贝母,加青蒿五味子。准绳清骨散,专退骨蒸劳热。于本方去当归贝母乌梅,加胡黄连青蒿甘草。曰∶血虚甚,加当归芍药、生地。嗽多,加阿胶麦门冬五味子。《心悟》清骨散,治咳嗽吐红,渐成骨劳热之症。如人胃强气盛,大便结,脉有力,此阳盛生热,法当清凉,此方主之。若胃虚脾弱,大便溏,脉虚细,此阴虚发热,法当养阴逍遥散四物汤主之。清骨散于《准绳》方中,加白芍丹皮黄芩。曰∶加童便尤妙。凡逍遥、四物、八珍方内皆可加入。(按∶张氏地黄散以下诸方,并不用柳枝。)蛤蚧散,治劳热,补肺损,止嗽。蛤蚧(一对醋酒浸炙)黄芩秦艽胡黄连人参青蒿生地黄熟地黄甘草柴胡知母贝母麻黄杏仁(去皮尖炒各半两)鳖甲桔梗龙胆草木香(各半两)每服七钱,水二盏,姜三片,乌梅一个,枣一枚,煎八分,食远服。(《医统》)(按∶此方人参麻黄木香宜去,用其他诸品亦须随证减却。)治阴虚火妄,五心烦热,用七八岁无病童子小便,去头尾,要白色者一盏,或食前或食远服之。每日二三次服之,降火滋阴最速。童便红黄者勿用,若误服伤脾胃而作泄泻,慎之。(《寿世保元》)(按∶《外台》∶《必效》骨蒸病,取三岁童子小便五升,煎取一大升,以三匙蜜和服云云。盖龚氏所本。)

利肺诸方

骨蒸肺痿烦躁四肢疼痛,不能饮食,宜服知母散方。知母(三分)陈橘皮(三分)芦根(一两)麦门冬(一两)地骨皮(一两)赤茯苓(三分)甘草(半两)赤芍药(三分)柴胡(一两)上件药捣稀为散,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)又治骨蒸手足烦热,多渴,不能饮食,芦根散,于本方去橘皮芍药柴胡,加黄芩人参、栝蒌根。人参清肺汤,疗肺痿劳嗽唾血腥臭,干呕烦热,声音不出,肌肉消瘦,倦怠减食。人参去芦地骨皮阿胶麸炒杏仁(去皮尖麸炒知母桑白皮(去粗皮)甘草(炙)罂粟壳(去蒂盖蜜炙乌梅去核)上等分,咀为粗散,每服三钱,水一盏半,乌梅、枣子各一枚,同煎至一盏,滤去滓,食后临卧温服,两滓并煎一服。(《和刘》)治劳嗽咯脓血,蛤蚧散蛤蚧(酒浸一宿醋炙知母贝母鹿角胶(炙)甘草(炙)杏仁(去皮尖炒)人参干葛楷杷叶(去毛各一两用酥涂炙)上件药细捣罗为散,每服二钱,入桑白皮,水一大盏,煎至八分,去滓温服。(《传家秘宝》)治久嗽不愈,肺间积虚热,久则成疮,故嗽出脓血,晓夕不止,喉中气塞,胸膈噎痛。蛤蚧阿胶、生犀角鹿角胶羚羊角各一两,除胶外皆为屑,次入胶,分四服。每服用河水三升,于银石器中,慢火煮至半升,滤去滓,临卧微温,细细呷其津。候服尽再槌,都作一服;以水三升,煎至半升,如前服。若病患久虚不喜水,后当减水。张刑部子皋病极,田枢密况送此方,遂愈。(《本草衍义》)《济世全书》名五龙汤,曰∶若为末,炼蜜为丸,噙化最妙。阿胶散,治肺痿损伤气喘咳嗽有血。阿胶侧柏叶(各一两)熟地黄人参麦门冬(各三分)茯苓(半两)蛤蚧(一只全者)上为细末,每服二钱,米汤调下,食后。(《鸡峰》)蛤蚧散,治积劳久咳失音方。蛤蚧(一对去口足温水浸去膜刮了皿脉用好醋炙诃子(煨去核阿胶(炒)熟地黄麦门冬去心细辛(去苗)甘草(炙各半两)上为末,蜜丸如皂子大,每服一丸含化,不拘时候服。(《三因》)《妇人良方》治肺间邪气胸中积血作痛,失音痰喘含化丸,即本方。蛤蚧散,治虚劳咳嗽咯血潮热盗汗,不思饮食。蛤蚧(一对洗净酥炙)人参(五钱)百部(去苗五钱)紫菀(取茸五钱)贝母(五钱)款冬花(三钱)阿胶蛤粉炒五钱)鳖甲(醋炒五钱)柴胡(五钱)甘草(炙一钱)杏仁(去皮尖三钱)黄(蜜炒五钱)上十二味,为粗末,每五钱,水煎服。(《点雪》)(按∶此本《杨氏》人参蛤蚧散,今去肉桂半夏。)保和汤知母(蒸五分)贝母(三钱)天冬去心麦冬去心一钱)苡仁(五钱)北五味(十粒)甘草桔梗马兜铃百合阿胶蛤粉炒成珠各八分)薄荷(二分)水煎,入饴糖一匙,温服。虚者加人参。(《心悟》)(按∶此本《十药神书》方,今颇有增损。)涤痰汤,治心火肺金,久而不愈,传为肺痿咽嗌雌哑,胸膈痞闷,呕吐痰涎,喘急难卧者,并服之。陈皮半夏茯苓甘草麦门冬胆南星枳实黄连人参桔梗(各五分)竹茹(一钱)水二钟,煎八分,食后服。(《外科正宗》)夏贵公熏劳,治咳嗽发热骨蒸不已。好雄黄(三钱)茜草(二钱)款花(二钱)玄参(三钱)百部(三钱)艾叶(一钱)信石(半钱)雌黄(半钱)雷丸厚朴上作末,以香炉有盖者封固,止留一小孔出烟,患人以纸塞鼻,以口吸其烟,久则饮少清米饮,日三次,虫死嗽愈。一加百部芜荑仁、苏木,熔蜡和,堆纸上。贵公在蜀作宣抚,甚秘宝之,以膏肓之疾,药不能及,熏之有效。(《永类》)经验治患劳,火烧香法,玄参一斤,甘松六两,为末,炼蜜一斤和匀,入瓷瓶内封闭,地中窨十日取出,更用灰末六两,更炼蜜六两和匀,入瓶内封,更窨五日取出,烧入鼻中,常闻香,疾自愈。(《纲目》)治久嗽喉痛。乌梅肉(五分)柿霜(二钱)天门冬去心二钱)麦门冬去心二钱)玄参(一钱)硼砂(二钱)上共为末,蜜丸噙化。(《济世全书》)

祛癖诸方

大黄虫丸,结在内者,手足脉必相失,宜此方,然必兼大补剂琼玉膏之类服之。(《纲目》)(按∶《金匮翼》曰∶按∶相失者,不相得也,血结脉不通使然。)崔氏无辜闪癖,或头干瘰,头发黄耸分去,或乍痢乍瘥。诸状既多,不可备说,大黄煎丸方。大黄(九两,锦文新实者,若微朽,即不堪用,削去苍皮乃秤。)上一味捣筛为散,以上好米醋三升和之,置铜碗,内于大铛中浮汤上,炭火煮之,火不用猛,又以竹木篦搅药,候堪丸乃停,于小瓷器中密贮。儿年三岁,一服七丸,如梧子,日再服,常以下青赤脓为度。若不下脓,或下脓少者,稍稍加丸。下脓若多,丸又须减。病重者,或至七八剂方尽根本,大人小儿不等,以意量之。此药唯下脓及宿结,不令儿痢。禁牛马驴鸡猪鱼兔肉,生冷粘滑油腻,小豆荞麦,乳母亦同此忌。(《外台》)(按∶又《必效》疗癖方,《卫生宝鉴》治妇人干血气,血极膏,即此方。)《圣惠》治骨蒸劳,两肋下有闪癖,渐上攻心,食少或不消化。腹内积聚不散,黄瘦久困久痢,或大便涩,小便赤黄,大黄丸,于本方加鳖甲三两(大黄二两),用酽醋二升煎,丸如梧桐子大,空腹及晚食前,以粥饮下七丸,渐加至十丸,以溏利下脓血烂肉为度,唯得食煮饭、葱汁生姜而已。《居家必用》神应丹,治虚劳客热,肌肉消瘦四肢倦怠五心烦热,口燥咽干,颊赤心怔,日晚潮热,夜有盗汗胸胁不利,减食多渴,咳唾稠粘,时有脓血,及治传尸劳,于本方加血竭。(大黄半斤,酽米醋一斗,于银石器内,以木炭文武火煮一昼夜,醋干为度,晒干。如无日色,慢火焙干。血竭半两。上二件为细末,无灰好酒打糊为丸,如弹子大,朱砂为衣,每服一丸。妇人用无灰酒一盏,红花一撮,同煎至七分,化药一丸,空心温服。男子用青木香少许同煎,无灰酒煮化一丸。)(此方今本脱,见《医方类聚》引。)治骨蒸劳热,四肢烦疼,大便秘涩,无问远近,宜服阿魏散方。阿魏(一分面裹煨面熟为度)川大黄(半两)槟榔(一两)木香(一分)桃仁(三分)上件药捣,细罗为散,研麝香一钱,和桃仁,更研令匀,每服食前,用青蒿汁半合,生姜汁半合,童子小便三合,都暖过,调下二钱,每于食前服,以溏利为度。(《圣惠》)许州陈大夫传,张仲景百劳丸,治一切痨瘵积滞,疾不经药坏证者,宜服。当归(炒)乳香没药(各一钱)虻虫(十四个去翅足)人参(一钱)大黄(四钱)水蛭(十四个炒)桃仁(十四个浸去皮尖)上为细末,炼蜜为丸,桐子大,都作一服,可百丸,五更用百涝水下,取恶物为度,服白粥十日。百涝水,杓扬百遍,乃仲景澜水也。(《元戎》)(按∶《圣济》有治传尸陈漆丸,用陈漆、大黄薏苡仁、无灰酒、蔓菁子,当参。)一妇人虚劳发热盗汗咳嗽痰喘,面红,经闭不通,脉数有力,诸医以滋补百药累投,并无寸效,危笃之甚。予以大黄(酒拌九晒九蒸四两)血竭(五钱)没药(五钱)上为末,水丸,每服七十丸,用四物汤红花煎汤送下。不二三服,前疾悉除,经亦通矣。(《医鉴》)神应丸,治干血痨病,用此推陈致新,然后调理。此方惟少男室女孀妇可用,若男女交接者禁用。大黄(四两醋炙鳖甲桃仁(各一两)当归生地(各八钱)黄芩人参甘草(各三钱)用韭汁糊为丸,每丸六钱,朱砂为衣,经闭红花酒下,骨蒸地骨皮咳嗽桑白皮,俱用童便煎,空心服,少顷饮酒一杯,至午后当利一二行为验,啜温粥碗许,忌荤冷油腻物。此药只可一服,病深者,一月后再服除根,不可多服。(《证治汇补》)当归龙荟丸,治肝有积痰污血,结热而劳瘵者,其太冲脉必与冲阳脉不相应,宜以补阴药吞此丸神效。当归(焙)草龙胆山栀黄连黄柏黄芩(各一两)大黄芦荟青黛(各半两)木香(二钱半)麝香(半钱另研)上为末,炼蜜丸如小豆大,小儿如麻子大,生姜汤下二三十丸,忌发热诸物。(《纲目》)(按∶此方本出《宣明论》,名当归龙胆丸。)

驱恶追虫诸方

明月丹,治传尸劳雄黄(半两)兔粪(二两)轻粉(一两)木香(半两)天灵盖(一两炙)鳖甲(一个,大者去裙醋炙焦黄)上为末,醇酒一大升,大黄一两熬膏入前药末为丸,如弹子大,朱砂为衣。如是传尸劳,肌瘦面黄,呕吐血,咳嗽不定者是也。先烧安息香,令烟起吸之。不嗽者,非传尸也,不可用此药。若吸烟入口,咳嗽不能禁止者,乃传尸也,宜用此药。五更初,以童子小便与醇酒共一盏,化一丸服之。(《中藏经》)(按∶《苏沈》明月丹,用兔屎、砂二味,《追劳仙方》用白兔粪一味,宜参。)治骨蒸劳气,四肢羸瘦疼痛,宜服青蒿煎方。青蒿(切一斗)童子小便(一斗)麝香(一钱细研)阿魏(一两)桃仁(五两)天灵盖(二两)上件药,先将青蒿小便中煮取五升,研绞去滓,即下诸药末,熬成膏,瓷合中收,每于食前,以清粥饮调下半匙。(《圣惠》)(按∶《幼幼新书》东方先生保中丸,《三因》取劳虫方,《济生拔粹》遗山传阿魏散,俱此类方。《新书》曰∶先验十指,生毛如藕丝白可治,紫黑者难愈。《三因》曰∶必取下虫,色红者可救,青者不治。)治骨蒸痨,黑虎丹方。芦荟(一两细研)雄黄(一分细研)麝香(一分)白狗粪(一分微炒)虾蟆(一枚涂酥炙令黄)天灵盖(一分)蛤蚧(一对头足全者涂酥炙令黄)乌驴蹄(三分烧)乳香(一两)猪胆(二枚)上件药捣罗为末,研入猪胆膏令匀,以粟米饭和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每服五丸。每服药,先吃煮面少许,然后茅香沐浴,以沙糖麝香各少许,以冷水一小盏调令匀,将药内水中,于星月下露一宿,平旦顿服,神验。吃药了,以衣被盖之,微有汗出为效。(同上)治传尸骨蒸,出虫下积恶物,雄黄丸方。雄黄(半两细研)雌黄(半两细研)代赭(半两细研)朱砂(一两细研水飞过)虾蟆(一枚涂酥炙令黄)麝香(半两)天灵盖(半两)巴豆(二十枚去皮心研纸裹压去油青黛(半两)上件药都重研令细,用软饭和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每服空心,以温水下二十丸,以利下恶物及虫为效。(同上)《直指》雄麝丸,于本方加安息香阿魏酒浸研,各二钱,每二十粒,桃仁十四个去皮研煎汤,月初五更空心下。烧发方,治劳瘵,生发烧存性为末,水调空心服,苏合香丸皆要药也。(《直指》)治骨蒸劳瘦,及肠风下虫,酒煮鳗鲡鱼方。鳗鲡鱼(二斤治之如法锉作投子)上入铛内,以酒三大盏熟煮,入盐醋食之。(《圣惠》)(按∶《医说》有鳗鲡治瘵二条。)蓝汁方,杀瘵虫恶虫,皆化为水。生蓝青叶(研取自然汁一大盏)上入雄黄、枯白矾安息香、红硬降真香末,各半钱,麝香少许研和,月头五更空心服。蓝青杀诸虫,解诸毒,蛊毒通用此方。(《直指》)

调补诸方

十一味附子汤,治痨瘵发寒如疟。先寒后热,气血衰极。当归山药白术陈皮白芍熟地黄柏(炒)知母(炒各一钱)肉桂川芎(各五分)熟附子(三片)生姜三片,枣二枚煎,空心服。(《寿世仙丹》)泄泻丸,治火病便溏或泄,或下迫窘痛,或脾泄肾泄,并可主之。白术土炒四两)橘红(留白二两)白芍(煨二两)白茯苓(去皮二两)莲肉(去皮心二两)芡实(取生肉二两)腹痛后重,加木香二钱。久泻,加肉蔻面裹煨去油五钱,诃子面煨取肉五钱。若每清晨溏泻一二次,名肾泻,加破故纸炒五钱。上俱为细末,用淮山药六两另末,以荷叶煮水为糊,丸如梧子大,每百丸或五七十丸,食远或清晨,清米汤、滚白水俱可下。(《点雪》)

灸法

灸疗可否,张文仲说,见证状总说中。)自古及今,愈此病者,十不得一。所谓狸骨獭肝天灵盖、铜镜鼻,徒有其说,未尝见效。唯膏肓俞崔氏穴,若闻早灸之,可否几半,晚即不济也。(《三因》)(按∶崔氏穴,即四花患门穴,而《苏沈良方》所举殊详,其文颇繁,兹不录。又崔氏曰∶余昔忝洛州司马,常三十日灸活一十三人,前后瘥者数过二百。至如狸头獭肝徒闻曩说,金牙铜鼻罕见其能,未若此方扶危拯急。此陈氏所本。患门旧不着,其名始见明徐凤针灸大全》。)

摄法

《苏游论》曰∶凡患骨蒸之人,坐卧居处不宜伤冷,亦不得过热。冷甚则药气难通,兼之胀满食不消化,或复气上。热甚则血脉拥塞,头眩目疼,唇干口燥,心胸烦闷,渴欲饮水。此等并是将息过度之状,深可诫也。将养之法,须寒温得所,先热而脱,先寒而着。若背伤冷,即令咳嗽;若手足伤热,即令心烦;若覆衣伤浓,即眠卧盗汗;若覆衣过薄,即心腹胀满。所是食饮不限时节,宁可少食(保无宿疰),数数进之(助药势也),必须伤软(易消故也),不宜伤硬(恐损胃气致不消也),此皆以意消息之为佳。(《外台》)又论曰∶骨蒸之病,无问男女特忌房室,举动劳作尤所不宜。陈臭酸咸,粘食不消,牛马驴羊,大小二豆,猪鱼油腻,酒面瓜果,野猪之属,葵笋蒜蕨,及生冷等,并不得餐。自非平复一月以后,乃渐开也。大略如此,触类而长之。此病宜食煮饭、盐豉、豆酱、烧姜、葱、韭、枸杞苜蓿苦菜地黄牛膝叶,并须煮烂食之。候病稍退,恐肌肤虚弱者,可时食干鹿脯为味。(同上)必须病患爱命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根。否则虽服良药,亦无用也。(《明医杂着》)

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