《妇科秘书》

清 陈佳园

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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泄泻及完谷不化并遗屎论

产后泄泻,不可与杂症同治。大率中气虚弱,传化失职所致,气虚食积与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥。当先用莲子生化汤三剂,化旧生新,方中且有莲子茯苓补脾利水,兼治其泻,候旧化新生,然后健脾利水生化汤,或补气,或消食,或化积,或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外,方可与杂症同论。然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水肠鸣米饮不化者,以寒泻温之;如粪色黄,肛门痛,以热泻清之;如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之;如饮食减少,食下腹鸣,腹急,尽下所食之物,方觉畅快,以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻眼昏不识人,危证,用参苓术附汤救之。又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏;兼痰,切勿用半夏生姜。如泻渴,参麦饮以回津液;如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之症,未可遽加、术。且服加味生化汤,内有益智砂仁,少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤木香治之;若久泻痢虚者,参香散;如久泻元气下陷大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤;若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。即有烦躁发热面赤、脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参甘草干姜、苓、术之类,伏龙肝煎汤,代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气,加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾香附吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知,为遗屎,补中益气汤肉苁蓉、故纸。

莲子生化汤

治产后血块未消泄泻川芎茯苓(各二钱)当归(四钱一方一钱,黄土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)莲子(十枚,去心

健脾利水生化汤

川芎当归黄土炒,各一钱)白术(二钱,土炒泽泻(八分)炮姜(四分)陈皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人参(三钱)茯苓(一钱五分)泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。

参苓术附汤

丹溪治产后虚泻眼昏不识人,危症,用此方救之。人参(七钱)白术(三钱,土炒茯苓附子(各一钱)

参苓生化汤

胎前久泻,产后不止。人参当归(各二钱)炮姜炙草(各五分)诃子川芎山药(炒,各一钱)肉果(麦煨)茯苓(一钱五分)莲子(七枚)糯米(一大撮)

参茯莲子

治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之症。忌劳力,恐火动复泻。人参白术土炒,各二钱)白芍(八分,炒)当归(一钱半)白茯苓山药(各一钱)升麻陈皮(三分)炙草(四分)莲子(十二粒,去心)姜二片,水三盅,煎服。取药内莲子送药。

加味生化汤

治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。川芎益智仁砂仁(各一钱)当归(四钱,土炒炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一钱五分)桃仁(十粒,去皮尖)

参苓大补生化汤

治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。人参白术土炒,各二钱)川芎当归益智仁白芍(炒)茯苓(各一钱)炮姜(四分)肉果(一个,麦煨)炙草(五分)莲子(八粒,去心