《幼科折衷》

明 秦景明

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

肿胀

总括古今议定有脾虚,大抵多从温热为;十种根因各调理,详分补泻在临机。脉法水病浮大者可治,细微者难治;腹胀脉浮者易治,病虚则难疗也。《内经》曰∶诸湿肿满,皆属于脾。又曰∶诸腹胀大皆属于热。夫脾喜燥而恶湿,常感湿气,湿蕴为热,热久又生湿,湿热相生而肿胀矣!其所受病者,何也?盖人所赖以生者水谷也,水则肾主之,谷则脾主之,惟肾虚不能行水脾虚不能制水,胃与脾合,胃为水谷之海,因虚不能传化,故肾水泛溢浸渍脾土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于皮肤;注于肌肉而成肿胀也。肿乃水肿,胀乃腹胀,须分别治之。肿之病不一,洛阳称肿为痼疾,知病之危恶甚矣。有感湿作肿,有风闭塞作肿,有食积作肿,有病后作肿,总宜补中行湿利小便。身有热者,水气在表,可汗;实者,水气在里,可利小便,切不可轻下以耗真气。《经》曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病也。若遍身浮肿,烦渴,小便赤涩大便闭结,此属阳水,先五皮汤,次四磨汤加生枳壳,重者疏凿饮子。若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不涩赤,此属阴水,宜实脾散,或木香流气饮主之。阳水病兼阴症者,脉必沉数;阴水病兼阳症者,脉必沉迟。气若陷下用二陈加升提之药,能使大便润而小便长,如腹胀少加厚朴佐之,气不运加木通木香陈皮以调之。有小儿初肿,便觉痰嗽喘急,此属肺肾所主,宜先解表散,次投定喘消痰利便之剂,用商陆丸。《内经》曰∶开鬼门洁净府,此之谓也。夫胀者,因饮食劳倦损伤脾胃,不能运化精微,以制水谷,聚而不散,故成胀也。实者可下之,其症时时饮水,能食,小便黄,时微喘,脉伏,而实是也。其脾初虚而后有积,治宜先补脾然后下之,下后又补脾即愈也,不可补肺,恐生虚耳。卢氏云∶《医镜》以水肿隶属于肾肝胃而及脾,又肺金盛而生水,水溢妄行,岂理也哉。夫脾土受病,肺为之子,固不能自盛而生水,然肺金气清而能生水,则滋长肾阴,奉行降令,为生化之源,何病肿之有?今为肿亡水,乃腐浊之气渗透经络流注溪谷,灌入隧道,血亦因之而化水,欲藉土以制之,导肾气以利之,殊不知脾病金气衰,木寡于畏而来侮土,脾欲不病不可得矣,治法清心经之火补养脾土,全运化之职。肺金下降,渗道开通,其精之清者,复生为气血,为精液。败浊者在上为汗,在下为溺,以渐而分消矣。(批∶《经》曰∶至阴肾水也,少阴者冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆积水也。又曰∶肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而成其类也。)王节斋云∶先喘而后胀者主乎肺,先胀而后喘者主乎脾。凡肿病见大便滑泄,唇黑,缺盆平,脐突,足平,背平,或肉硬或手掌平,又或男从脚肿下而上,女从身上肿而下,并不治也。遍身光肿,指按成窟,举手即满者,属脾虚不能制水,水渍妄行故也,治当补脾脾气实则自健运,不可妄下。治肿大,法宜补中行湿、利小便,以参术为君,苍术陈皮茯苓为臣,黄芩麦冬为使以制肝,少加厚朴以制腹胀气滞木香木通气陷升麻柴胡提之,血虚补血,痰盛利痰,随症加减为妙。早宽暮急属阴虚,早用四物加参术,夕用地黄丸膝前车桂附之类;早急暮宽属阳虚,早用六君子汤,夕用地黄丸,如前加减。东垣云∶寒胀多,热胀少,皆主于脾胃。〔附方〕

五皮汤

五加皮地骨皮茯苓皮姜皮大腹皮一方去加皮加桑皮。

四磨汤

木香沉香台乌槟榔枳壳

疏凿饮子

赤小豆大腹皮茯苓皮椒目泽泻木通商陆羌活槟榔秦艽

实脾散

白术香附木香草果木瓜槟榔茯苓姜皮甘草

木香流气饮

方未见。

二陈汤

见诸吐症内。

商陆丸

商陆(一两)黄连(五钱)姜汁为丸,紫苏汤下。

解表散

麻黄杏仁赤茯苓川芎防风枳壳甘草