《幼科证治准绳》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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腹胀

凡痘子,腹中常宜宽舒,为里无邪,若腹胀满,须审其伤食否,及大小便何如,如曾伤食,微满不痛者,木香大安丸。胀满腹痛甚者,丁香脾积丸(俱伤食)。小便不通百祥丸黑陷)。大便不通者,宣风散发热)主之。此上诸证,皆实胀者也,故宜利之。若自利腹胀,乃虚胀也,陈氏木香散泄利)主之。腹胀虚实寒热钱氏云∶身热烦躁腹满而喘,大小便涩,面赤闷乱,大吐者当利小便,不瘥者,宣风散下之。此实热治例也。陈文中木香散治痘疮腹胀渴泻。此虚寒治例也。薛氏《撮要》云∶腹胀泻渴,脾胃虚寒也,用大异功散(出不快)参内托散(即十补散出不快)治之。若前证而兼气促体倦,乃脾气虚也,用白术散(渴)加木香,煎送四神丸泄泻)。如腹胀作喘,大便利,小便秘,手足并冷,乃脾气虚也,先用葶苈木香散(喘),次用小异功散(吐泻)一二剂自愈。此平补例也。初热腹胀痛者,由毒气与外邪相搏,欲出而不得出也,用参苏饮加缩砂、陈皮,去参苓服之(挟有表证者、宜此)。身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏也,当微下之,或疮半未出而喘息腹胀,其人大便不通烦躁作渴,谵语不安者,当急下之,俱用紫草承气汤(挟有里证者、宜此)。〔丹溪〕用桔梗枳壳汤二陈加枳壳汤。若虚弱自利,四肢厥冷,腹胀发哕者,里气虚也,姜附、理中辈急救之。

紫草承气汤

厚朴(二两)大黄(四两)枳实(一两)紫草(一两)上为粗末。每服五钱,水半盏,煎二三分,温服。以利为度,如未利加芒硝一字。

桔梗枳壳汤

枳壳桔梗(各二两)甘草(五钱)上锉。每服三钱,姜二片,水煎服。

二陈加枳壳汤

枳壳半夏茯苓甘草陈皮(各等分)上锉。每用三钱,姜二片,水煎服。若疮既出而腹胀者有二证,一则阴阳不和,或因作热烦渴,饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出不能,毒不能发越,故令腹胀。其人必不能食,二便利,腹中虚鸣,甚者气喘发厥,疮白无血色者多致不救。急当以温中药疏逐冷气,不可又用宣泻之药,以重其困,如小异功散(吐泻)木香散(痘泻)俱可用。王中阳云∶木香散性温平,能和表里,治腹胀泻渴,有如神之效。一则毒气陷伏入里,必有他证相杂,或烦躁大渴,或大小便秘,或啼哭不止,但用温平解毒快气之剂,如人齿散黑陷活血散(出不快)之类。又有小便赤涩,而心腹胀满,别无他证者,此伏热在胃,则中有所隔,上为心气不降,故小便涩少而赤。下为阴气不升,故腹中胀满。董氏用四圣散(出不快)以发出其毒,则胃热自散矣。若出太盛而面黄,大便黑,烦躁,喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,治法见渴条。若出太盛,至当结脓窠痂而不结,能食而喘,腹胀谵语大便者,及靥后腹胀喘渴,大便小便涩者,治法俱见喘条。痘疮起发而腹胀者二证,同前阴阳不和者,疮痘正发,热毒方盛,必生烦渴,宜以葛根解毒汤人参麦门冬散人参白术散(并见痘渴)之类与之。不知此理,或饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出而不能,冷热相搏,毒不发起,故令腹胀。且伤于冷者,急当以温中药疏逐冷气冷气散,则腹胀自消,益黄散(脾)去甘草,加姜制厚朴。甚者气喘发厥,疮白而无血色,多致不救。陈氏木香散泄利)圣方也,昧者反用峻下之药,致令重困而死。其毒气陷伏入里者,但用温平解毒快气之剂紫草饮子主之(起发)。若腹胀目闭,口中如烂肉臭者,其证为大恶。〔丹〕勉奴痘后渴,肚急,小便少,发热芍药白术陈皮(各五分)川芎干葛(各三分)甘草(炙,一钱半)木通(二分)上,用水煎服。寄子五岁,痘后肚急。白术(一钱)陈皮木通(各五分)犀角川芎白芷(各七分)甘草(炙,三分)上,水煎服。

加味透肌散

人参白术芍药川芎甘草茯苓木通陈皮糯米厚朴大腹皮等分,为粗散。姜枣煎服。

紫草厚朴汤

治痘疮烦闷痞满,或坚急,或结聚不散。紫草茸(一钱二分)枳实黄芩黄连厚朴(各一钱一分)露蜂房白茯苓山豆根麦门冬桃仁石膏旋复花(各二钱)蝉蜕升麻(各八分)白术(五分)上锉散。每服四五钱,水煎,食远温服。温平,能和表里,治腹胀泻渴,有如神之效。一则毒气陷伏入里,必有他证相杂,或烦躁不渴,或大小便秘,或啼哭不止,但用温平解毒快气之剂,如人齿散黑陷活血散(出不快)之类。又有小便赤涩。而心腹胀满,别无他证者,此伏热在胃,则中有所隔,上为心气不降,故小便涩少而赤。若出太盛而面黄,大便黑,烦躁,顺喝腹胀者,此有瘀血在里也,治法见渴条。若出太盛,至当结脓窠痂而不结,能食而喘,腹胀谵语大便者,及靥后腹胀喘渴,大便小便涩者,治法俱见喘条。痘疮起发而腹胀者二证,同前阴阳不和者,疮痘正发,热毒方盛,必生烦渴,宜以葛根解毒汤人参麦门冬人参白术散(并见痘渴)之类与之。不知此理,或饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出而不能,冷热相搏,毒不发起,故令腹胀。且伤于冷者,急当以温中药疏逐冷气冷气散,则腹胀自消,益黄散(脾)去甘草,加姜制厚朴,甚者气喘发厥,疮白而无血色,多致不救。陈氏木香散泄利)圣方也,昧者反用峻下之药,致冷重因而死。其毒气陷伏入里者,但用温平解毒快气之剂紫草饮子主之(起发)。若腹胀目闭,口中如烂肉臭者,其证为大恶。〔丹〕勉奴痘后渴,肚急,小便少,发热芍药白术陈皮(各五分)川芎干葛(各三分)甘草(炙,一钱半)木通(二分)上,用水煎服。寄子五岁,痘后肚急。白术(一钱)陈皮木通(各五分)犀角川芎白芷(各七分)甘草(炙,三分)上,水煎服。

加味透肌散

人参白术芍药川芎甘草茯苓木通陈皮糯米厚朴大腹皮等分,为粗散。姜枣煎服。

紫草厚朴汤

治痘疮烦闷痞满,或坚急,或结聚不散。紫草茸(一钱二分)枳实黄芩黄连厚朴(各一钱一分)露蜂房白茯苓山豆根麦门冬桃仁石膏旋复花(各二钱)蝉蜕升麻(各八分)白术(五分)上锉散。每服四五钱。水煎,食远温服

紫草枳实汤

治痘疮腹胀,或热毒,或因伤冷所致。紫草茸鼠粘子(各一钱二分)厚朴苦参(各一钱一分)白芍药贝母枳实诃子肉豆蔻(各一钱)蝉蜕桔梗白术(各八分)升麻(七分)甘草(六分)上锉散。每服四五钱,水煎,食远服。

葶苈木香散

(喘)

木通芍药汤

治痘疮作渴腹胀小便不利木通芍药白术(各五分)川芎陈皮干葛(各三分)甘草(二分)上,水煎服。

姜附汤

治疮疹半出而半不出,或出盛时却下利支厥,呕逆腹胀吃噫,须急与理中丸四逆姜附汤之类不须疑,已试之验也。大便自利腹胀者,是热毒被冷所搐不能出,冷甚则为下利,其毒小得出,则为腹胀,当此以理中丸四逆姜附汤等服之,里复温,则利止,热毒得复出,则腹胀自消,疮疹亦自出矣。又有疮疹半出半未出,或出盛时却大便不通小便赤涩,喘粗腹胀,而唇齿干,口燥渴引饮,谵语者,当急下之,此证是毒气壅瘀,欲出而出不辨,故腹胀,下之热毒散,荣卫伸则里胀消,外疮出,合温合下,皆得其宜,不可不述之。若下脓血而腹胀者,又非此证,宜服南金散、乳香猪血膏理中丸姜附汤