《幼科证治准绳》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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咽喉

咽者,胃之系,主内而不出,所以司饮食也。喉者,肺之系,主出而不内,所以司呼吸也。人之咽喉乃紧要橐门户也,经曰∶一阴一阳结,谓之喉痹一阴者,手少阴君火心主脉气也,一阳者,手少阳相火三焦脉气也,二脉并络于喉,疮疹之毒,君相二火主之,其火上蒸,咽喉最为先受,故发热与出形之初,必问其咽喉痛与不痛,先与发散解利之,令毒得出,不留连于咽喉间也。若不知此义以解利于先,则咽喉肿塞,饮食不入,呼吸不能,死在旦夕矣。如疮出太甚,审察咽喉,若内无疮,又不痛者,此毒已尽出,不须虑之,如内多疮,又加痛苦者,切防收靥之时,呛水吐食失声之变,如病益甚,喉中气响,汨汨如水声者死。初觉发热烦躁咽痛者,宜升麻汤初热)《活人》如圣饼子消毒散(出太密)。咽痛发热作渴,面赤饮冷者,胃经实热也,射干鼠粘子汤主之。既出而咽喉疼者,乃心胃有热上攻,如咽干涩而疼,兼口舌生疮,齿浮龈肿者,宜甘露饮。丹溪用鼠粘子汤(即消毒散防风)。水浆不入者,紫雪(大科发热)最妙,抱龙丸(惊)消毒饮(出不快)皆可用。毒攻咽喉口舌,生疮不能吮乳者,如圣饼子主之。以上剂须能食、脏腑实方可用,如上焦虽热,却小便清,大便溏薄,饮食不进者,当以清上温下药调之,如甘桔汤加参、术、陈皮诃子之类,更验手足,如不热者,白术散(渴)调之。靥后咽痛治法见痘后余毒条。风热咳嗽,咽膈不利者,陈氏用桔梗甘草防风汤玄参升麻汤亦得。身壮热,口舌生疮,咽喉肿痛大便坚实者,射干鼠粘子汤。靥后壮热咽痛,痘痕色红,手微热者,余毒未解也,柴胡麦门冬散主之(余毒)。手指似热而冷者,脾气虚也,钱氏异功散主之。《要诀》云∶喉者,气之出入之户也,热毒之气至此,亦为极地,故痘证喉病独多,而且暴烈,或痛、或燥、或破、或咽食、或呛食、或流涎变证多端,固难定治,俱以退火为急,用甘桔汤解毒汤(即黄连解毒汤)加麦门冬薄荷硼砂孩儿茶为极细末,炼蜜、丸如大豆大,时时噙化。咽骨垂下或肿大,以玉锁匙点之。呛喉,六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能饮食者,亦玉锁匙吹之。如喉痛作渴,上体虽甚热而两足俱冷,疮不起发者,乃肾经虚热也,不可专用清凉之剂,宜以地黄丸料煎与恣饮,兼用八物汤补之。

《活人》如圣饼子

治小儿疮疹,毒攻咽喉肿痛。(海藏云∶随经,此一方、即是随经)牛蒡子(炒)甘草(各一两)麦门冬去心,半两)桔梗(一两)上为末。加竹叶同煎,细细服之。(海藏云∶减门冬竹叶,甘桔鼠子汤治咽喉不利)小儿出欲透,皮肤身热咽喉不利

甘草桔梗升麻汤

甘草(半两)桔梗(一两)升麻(半两)上锉细。每服一大钱,水煎服。

甘露饮子

心热咽喉痛,口舌生疮,并疮疹已发未发。并可服之治热上攻牙根肿痛动摇。生地黄熟地黄天门冬去心麦门冬去心枇杷叶去毛枳壳(炒)黄芩去心石斛(去苗)甘草(炒)山茵陈上各等分,为粗末。每服二钱,水一盏煎,食后温服牙齿肿痛,则含嗽并服。(海藏云∶甘露饮、为血剂)

地黄丸

治小儿痘疹口疮喉肿痛、牙疳臭烂。天门冬麦门冬玄参(各三两)甘草薄荷(各一两)上为细末,生熟地黄汁和丸,樱桃大。每服一丸,温蜜水化服。

甘桔防风汤

痘疹后余毒咽喉痛。桔梗甘草防风(各等分)上锉散。每服三钱,水一盏,煎至六分,空肚温服。忌酒姜椒热物。

玄参升麻汤

治痘疹后余毒咽喉肿痛升麻玄参甘草(各半钱)上锉散。水一盏,煎六分,并渣温服。疹热甚,凉服。

射干鼠粘子汤

治痘疹后痈疽疮毒。鼠粘子(二钱)升麻甘草射干(各五分)上锉散。水一盏,煎六分,空肚服。忌鱼腥葱蒜。

玉镇匙

点咽骨肿痛或垂下,及喉舌强硬等证。硼砂(一钱)朴硝(五分)僵蚕(一条)片脑(半分)上,为极细末。咽喉肿痛,每用少许,以竹管吹之。

加减射干鼠粘汤

治痘证热毒上冲,咽喉肿痛射干山豆根白僵蚕(各一钱一分)鼠粘子紫草茸紫菀(各一钱二分)桔梗石膏诃子木通(各一钱)升麻蝉蜕(各八分)甘草(五分)上,锉为粗散。每服四五钱,水煎,食远服。

利咽解毒汤

治痘咽喉痛,首尾皆可用。山豆根麦门冬(各一钱)牛蒡子(炒)玄参桔梗(各七分)甘草(二分)防风(五分)绿豆(四十九粒)上,水煎服。

三黄熟艾汤

痘后咽塞喉痹黄连黄芩黄柏艾叶等分水煎服。