宫颈环扎术

手术 医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

gōng jǐng huán zhā shù

2 英文参考

cervical cerclage

3 概述

宫颈环扎术治疗的目的是修复宫颈,并建立正常宫颈内口的形成和功能,使妊娠能维持至晚期。

4 操作名称

宫颈环扎术

5 适应

宫颈环扎术适用于凡经检查确诊为宫颈内口松弛而无子女者,于孕期或非妊娠期手术。根据宫颈内口松弛程度、妊娠与否、妊娠月份,选用不同的手术方法

6 禁忌

1.孕妇有合并症,如妊娠高血压综合征胎儿畸形等。

2.已有先兆流产或先兆早产症状

7 准备

1.仔细检查是否有适合施行环扎术的适应证。

2.孕期手术易于引起出血流产,因此,应在手术前3~5d用药保胎,如肌注黄体酮20~30mg/d,口服镇静剂。术前半小时注苯巴妥钠0.1g。手术时间选在孕14~18周为宜。

3.非孕期手术,以月经净后3~7d为宜。如阴道及宫颈有急性炎症时,应先行治疗,治愈后手术。

4.缝线选择  孕周大者可用尼龙线、10号双丝线或棉线,因棉线发涩,结扎不易滑脱。

8 方法

采用MacDonald手术或改进的MacDonald手术。该手术方法简单,损伤小,易实行,效果好。

1.自行排空小便

2.常规消毒外阴、阴道,并以10%化钾和3%双氧水各20ml,湿润纱布,塞如阴道内,手术时取出。铺消毒洞巾。

3.用单叶阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇,轻轻向下牵拉,用大三角针圆针、10号丝线或4号尼龙线,靠近阴道穹隆部宫颈内口,自宫颈11点处进针,在约9点处出针,深达宫颈部深处。继而8点处进针,6点处出针,5点处进针,3点半处出针,最后在3点处进针,1点处出针,将1+cm长橡皮管穿入线中,逐渐收紧缝线,在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。

术式最大特点是不需切开任何组织,而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁,环绕整个宫颈,使宫颈内口缩小。如宫颈短时,则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合,分娩后再进行宫颈裂伤修补术。

宫颈内口处缩紧,以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张,胎囊楔入,以至发生晚期流产早产。也延迟子宫下段形成,制止部分性前置胎盘出血或不出血

9 注意事项

术后密切观察有无流产分娩发动征兆。妊娠达37周后应剪除缝线。任何妊娠期发生流产分娩发动时,应嘱产妇迅速来医院治疗。无效制止时应拆除缝线,以免带缝线流产分娩,可使宫颈甚至阴穹窿子宫撕裂。

1.术后预防性应用抗生素。如有感染症状体征出现,应拆除缝线。

2.术后卧床休息。必要时较长时间卧床。

3.术后应用宫缩抑制剂。

编辑:banlang 审核:sun
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