2 英文参考
heel pain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
calcanodynia[湘雅医学专业词典]
caleaneal pain[湘雅医学专业词典]
painful heel[湘雅医学专业词典]
3 概述
跟痛症(heel pain[1])为病名[2]。是指足跟部周围疼痛疾病的统称[2]。主要包括跟骨结节骨刺、跟部滑囊炎、跟下脂肪纤维垫炎等[2]。本病多发生于中年以后的肥胖者,男性发生率高,一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病,常同时有风湿或类风湿性关节炎,骨性关节炎等。
4 病因病机
多由于长途跋涉或负重行走、奔跑跳跃等剧烈运动,或行走时,足跟触于硬物上所致[2]。
跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)疼痛,其与劳损和退化有密切关系,常见的病因有:
(2)蹠筋膜炎;
(3)跟骨骨刺。
7 诊断要点
①跟骨结节骨刺:起病缓慢,40岁以上的中老年人多发,常伴有平足畸形。足跟下疼痛,晨起站立时较重,行走片刻后减轻,有时可触及骨性隆起[2]。跟骨侧位X片常显示跟骨结节前骨刺形成[2]。
②跟部滑囊炎:常于一侧跟腱止点部疼痛,在行走、站立过久或剧烈运动后疼痛加重,局部轻度肿胀、压痛,有时可触及捻发音;跟下滑囊炎多由外伤或长期摩擦形成,跟骨结节下方疼痛,轻微肿胀,深在性剧痛[2]。
8 治疗原则
本病主要以非手术疗法为主,疗效较佳。非手术治疗无效者,则需行手术治疗。
1.减少局部压迫:可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。
2.局部理疗或热敷。
3.痛点封闭:用醋酸氢化考的松或强的松龙12.5-25mg加1%-2%普鲁卡因0.5-2ml局部注射,每周一次,1-3次为一疗程。
5.消炎止痛类药应用。
6.非手术治疗无效者,可行手术治疗:如骨刺切除、蹠腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。