肝阿米巴脓肿

感染性疾病 消化系统疾病 疾病 寄生虫病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

gān ā mǐ bā nóng zhǒng

2 概述

阿米巴病(amoebiasis)是由溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)寄生人体组织器官引起的一种寄生虫病[1]阿米巴病包括阿米巴痢疾、肠外阿米巴病[2]肝阿米巴脓肿即是肠外阿米巴病的一种。

3 肝阿米巴脓肿病因

组织阿米巴生活史包括滋养体期和包囊期,成熟包囊经口进入宿主体内造成感染,先以肠腔细菌为食,寄生肠腔,实为小滋养体,当原虫进入结肠后,若机体抵抗力下降或肠功能紊乱,小滋养体侵袭人体肠壁,吞噬红细胞组织细胞,成为大滋养体,组织内大滋养体可沿门静脉播散,到达肝脏或其他器官,形成肠外阿米巴病,其中肝阿米巴脓肿多见,肺、脑阿米巴脓肿也有发生[2]

4 肝阿米巴脓肿的诊断

4.1 流行病学

部分肝阿米巴脓肿患者伴有或曾经发生腹泻[2]

4.2 临床表现

肝阿米巴脓肿起病缓慢,发热肝区疼痛为主要表现,体温多以中高度发热为主,以弛张热型为主;体检发现肝脏肿大,肝区压痛、叩痛、肝区肋间水肿等;其他可有咳嗽消瘦贫血营养不良[2]

4.3 超声检查

典型肝阿米巴脓肿患者肝脏发现单个脓肿、圆形或卵圆形[2]

4.4 病原学检查

肝脏穿刺脓液可以找到阿米巴滋养体;血清阿米巴抗原抗体检查有诊断价值[2]

5 鉴别诊断

阿米巴肝脓肿需要注意鉴别诊断,如肝癌细菌性肝脓肿肝囊肿等。

6 肝阿米巴脓肿的治疗

6.1 一般治疗

急性期患者注意休息,进食流质少渣饮食;暴发性阿米巴痢疾需要积极补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,可补充葡萄糖氯化钠碳酸氢钠[2]

6.2 病原治疗

甲硝唑为首选治疗药物剂量用法同阿米巴痢疾,疗程一般两周[2]

6.3 穿刺排脓与手术

阿米巴肝脓肿多为单个大脓肿,在超声定位下进行穿刺排脓,可减轻症状、避免破溃、促进恢复;个别脓肿位置不佳无法穿刺排脓、已经破溃者需要手术引流[2]

7 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-17.
  2. ^ [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:49-50.
编辑:banlang 审核:sun
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