风热咳嗽

中医诊断学 中医内科学 中医证名 咳嗽 中医学 外感咳嗽

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

fēng rè ké sòu

2 英文参考

cough due to wind-heat evil[湘雅医学专业词典]

3 定义

外感咳嗽·风热证(exogenous cough with wind-cold syndrome exogenous cough with wind-heat syndrome[1])又称风热咳嗽,是指风热犯肺,以咳嗽,痰稠或黄稠,咯痰不爽,口干咽痛鼻流黄涕,发热,汗出,恶风头痛,苔薄黄,脉浮数等为常见症的外感咳嗽证候[1]

4 外感咳嗽·风热证症状

风热咳嗽者,咳嗽频剧,气粗或咳声嗄哑,喉燥咽痛咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴头痛,肢楚,恶风身热表证舌苔薄黄,脉浮数或浮滑[2]

5 证候分析

风热犯肺肺气不清,肃降无权[3]

风热犯肺肺失清肃咳嗽气粗,或咳声嗄哑,肺热伤津则见口渴,喉燥咽痛肺热内郁,热熬津液为痰,故痰吐不爽,稠粘色黄,鼻流黄涕;风热犯表,卫表不和而见汗出等表热证正邪相争,闭阻经络,故身热头痛热邪泄越,腠理疏泄,则见汗出恶风。苔薄黄,脉浮数,皆是风热在表之征。[3][4]

6 外感咳嗽·风热证的治疗

6.1 治法

疏风清热,宣肺化痰[4]

6.2 方药治风热咳嗽

桑菊饮加减。本方功能疏风清热,宣肺止咳。方中桑叶菊花薄荷连翘辛凉解表而清风热桔梗杏仁甘草芦根宣肺止咳清热生津。亦可加前胡牛蒡以增强宣肺之力。肺热内盛加黄芩知母清肺泄热;咽痛声嗄射干赤芍挂金灯清热利咽;热伤肺津,咽燥口干舌质红,酌加南沙参天花粉清热生津;夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热[4]

桑菊饮(《温病条辨》):桑叶菊花连翘薄荷桔梗杏仁芦根甘草

六一散(《伤寒标本心法类萃》):滑石甘草

6.3 针灸治疗风热咳嗽

方一

风热咳嗽以取风门肺俞鱼际外关等穴为主,咽痛少商[5]

方二

取穴:以手阳明大肠经手太阴肺经穴为主。取大椎曲池尺泽肺俞[5]

随证配穴咽喉干痛者,加少商点刺出血。汗出不畅者,加合谷[5]

刺灸方法:针用泻法,大椎尺泽可用点刺出血[5]

方义:大椎为诸阳经交会穴,可疏泄阳邪而退热。曲池大肠经合穴,与肺经合穴尺泽相配,表里相应以疏散热邪。取肺俞清热化痰[5]

方三

选穴:肺俞 尺泽 列缺

方义:取肺之背俞宣肺止咳尺泽乃肺之合穴,“合治内腑”,宣降肺气化痰止咳列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表

随证配穴大椎咽喉痛加少商放血,鼻塞迎香

刺灸方法外感咳嗽以泻邪为主,毫针刺,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程,寒邪重者可艾灸或拔火罐

6.4 推拿按摩治疗风热咳嗽

选穴:曲池合谷大椎列缺太渊肺俞尺泽外关[6]

操作方法坐位,医者先用一指禅推法尺泽太渊穴2~3分钟,然后按揉列缺外关合谷穴,每穴1~2分钟。用手掌小鱼际推搓大椎肺俞以及背部压痛点各3分钟。用按揉法曲池合谷两穴操作3分钟,使感应扩散到整个上肢。拿肩井2分钟。[6]

6.5 艾灸治疗风热咳嗽

方法[7]

选穴:大椎肺俞丰隆曲池外关合谷

灸法艾条雀啄灸,每穴10~15分钟,以微红为度,每日1次,病愈即止。

或用温和灸,距离皮肤2~3厘米感觉温热即可,以微红为度,每次5~7分钟,每日1次,咳嗽停止、咳痰消失后巩固2~3次。

方法[7]

选穴:肺俞太渊足三里三阴交太溪

灸法艾条温和灸,距离皮肤2~3厘米感觉温热即可,以微红为度,每穴8~10分钟,每日1次,咳嗽停止、咳痰消失后巩固2~3次。

6.6 风热咳嗽食疗

推荐食材:桑叶菊花、梨、杏仁葫芦茶[7]

推荐食疗[7]

1.桑菊杏仁饮桑叶10g,菊花10g,杏仁10g,共煎取汁,再调入白砂糖。酌量代茶饮

2.杏梨饮:杏仁10g,去皮尖,除去杂质洗净,梨去皮、核,洗净切片冰糖捶成屑。将梨、杏仁冰糖屑放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮30分钟即成。随时饮服。

3.葫芦茶冰糖饮:葫芦茶30~50g,每次用清水3碗,煎取汁约1碗,调入冰糖5g。随量代茶饮用。

7 关于咳嗽

咳嗽(cough[7][8])为病名[9]。是指以咳嗽咯痰为主要表现的疾病[9][9]。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽肺系疾患的一种常见病症[9]

宋以前,咳、嗽同义[9]。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声,有声无痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰无声;有声有痰为“咳嗽[9]。一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称[9]

咳嗽邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。本证有外感内伤之分,外感咳嗽发病较急,除咳嗽主症外,常兼见表证,但若调治失当,可转为慢性咳嗽内伤咳嗽经久难愈,感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久,或年老体弱,脏气大伤,则可并发喘息,成为咳喘[9]

现代医学的呼吸道感染,急、慢性气管炎支气管扩张等,凡以咳嗽为主要临床表现者,均可参照本文治疗[9]

咳嗽既是具有独立性的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,因久咳致喘,表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者,参阅喘证痰饮

详见咳嗽条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:43-48.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:26-29.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:42-45.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:514.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1240.
编辑:banlang 审核:sun

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