2 英文参考
tinnitus with pattern of external assault by wind[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 定义
耳鸣·风邪外袭证(tinnitus with pattern of external assault by wind)是指风邪外袭,以耳鸣初起,病程较短,常伴耳内堵塞感或听力下降,多有近期外感史,或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽,舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉浮等为常见症的耳鸣证候[1]。
4 耳鸣·风邪外袭证的症状
耳鸣·风邪外袭证患者开始多有感冒等先趋表现,起病较速[2]。自感耳中憋气作胀有阻塞感,耳鸣,听力下降而自声增强[2]。耳内作痒[2]。
5 证候分析
外感风热上扰,故见耳鸣头痛、眩晕[3]。风热之邪,固然大多从口鼻而入首先犯肺,但因七窍内通,相互影响,所以也可表现于耳窍[3]。耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感、耳鸣、听力下降等症状[3]。
6 耳鸣·风邪外袭证的治疗
6.1 方药治疗
常用方如银翘散、蔓荆子散等。方中薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子等祛散风邪,使邪从汗泄;金银花、连翘、竹叶、芦根、甘菊花、桑白皮、甘草轻清解热。更配以桔梗、蔓荆子、升麻者,使清气上升,邪气得于清解。同时还可酌用石菖蒲、路路通等,以行气通窍。[4]
6.1.1 治法
6.1.2 方药
常用方如银翘散、蔓荆子散等:方中薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子等祛散风邪,使邪从汗泄;金银花、连翘、竹叶、芦根、甘菊花、桑白皮、甘草轻清解热。更配以桔梗、蔓荆子、升麻者,使清气上升,邪气得于清解。同时还可酌用石菖蒲、路路通等,以行气通窍。[4]
6.1.2.1 方一
银翘散[备注]银翘散(《温病条辨》):金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根加减:方中银花、薄荷、连翘清热散郁;荆芥、豆豉解表疏风;苇茎、桔梗清热化痰。可随证加用僵蚕、蒺藜、蝉衣、菊花疏风;柴胡、青皮疏肝;寒热不解者中加防风、川芎。
若热病后期,或反复感冒后,耳聋不愈者,此病后脾胃肝胆余热,不可多事清降,可与养阴和胃,饮食渐加,耳鸣、耳聋亦可渐愈。
6.1.2.2 方二
蔓荆子散(李杲《东垣十书》)加减处方:蔓荆子12克,菊花15克,升麻15克,前胡12克,赤芍15克,木通15克,生地黄15克,桑白皮15克。水煎服。若热较盛者,可加黄芩12克、夏枯草15克。耳窍闭塞较甚者,加白蒺藜15克。路路通15克。
6.1.2.3 中成药
(1)防风通圣丸,口服,成人每次6克,每日2次;儿童酌情服成人1/3~1/2量。
6.2 外治法
2)用鲜菖蒲捣汁,滴耳[4]。
咽鼓管自行吹张法:用于治疗耳闭的耳鸣、熏听、耳膜内陷等。其法如《保生秘要》说:“定息以坐,塞兑,咬紧牙关,以脾肠二指捏紧鼻孔。睁二目,使气串耳通窍内,觉哄哄有声,行之二三日,窍通为度。”
耳膜按摩术:用于治疗耳闭、耳膜内陷。其法如《景岳全书》卷二十七说:“凡耳窍或损或塞,或震伤,以致暴聋,或鸣不止者,即宜以手中指于耳窍中轻轻按捺,随捺随放,随放随捺。或轻轻摇动,以引其气,捺之数次,其气必至,气至则窍自通矣。”
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
取翳风、听宫、侠溪、中渚等穴为主。外感风邪者加外关、合谷[5]。