短效胰岛素

药物 内分泌系统药物 糖尿病及胰岛疾病用药物

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

duǎn xiào yí dǎo sù

2 英文参考

Short-acting Insulin

3 短效胰岛素介绍

3.1 药品名称

短效胰岛素

3.2 英文名称

Short-acting Insulin

3.3 别名

胰岛素正规胰岛素普通胰岛素胰激素因苏林;Regular Insulin

3.4 分类

内分泌系统药物 > 糖尿病胰岛疾病用药物

3.5 剂型

1.针剂:400U(10ml),800U(10ml)。

2.针(粉):50u,100u,400u.

3.6 短效胰岛素的药理作用

1.能促进葡萄糖易化扩散,使葡萄糖易自细胞外转入细胞内以加速其利用;又能提高葡萄糖激酶和已糖激酶活性,使进入细胞内的葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖;还能增进磷酸果糖激酶及丙酮酸脱氢酶的活性,加速葡萄糖的酵解和氧化;(2)促进糖原的合成与储存;能降低蛋白激酶的活性,使活化型糖原合成酶增加,促进肝糖原、肌糖原的合成与贮存;(3)抑制糖原分解糖原异生。

2.对脂肪代谢作用:能促进脂肪合成并抑制分解,减少游离脂肪酸酮体生成。

3.对蛋白质代谢作用:能促进氨基酸进入细胞内,促进核酸蛋白质合成,抑制分解

4.短效胰岛素葡萄糖合用时,可促使钾离子细胞外液进入组织细胞内。

3.7 短效胰岛素药代动力学

短效胰岛素易受消化酶作用而失效,故口服无效。多用于皮下注射,吸收迅速。血浆中以游离型为主,部分与球蛋白结合,在体内分布广。短效胰岛素为短效制剂,注射后0.5~1h开始起作用,2~4h作用达高峰,持续6~8h。主要在肝、肾灭活

3.8 短效胰岛素适应

1.需长期用药。

2.2型糖尿病:经饮食控制口服降血糖药治疗效果不好者,已发生糖尿病的严重并发症如糖尿病性肾性肾病糖尿病视网膜视网膜病、糖尿病足、心脑血管并发症、严重感染肺结核、消耗性疾病、严重创伤等,需用胰岛素治疗。

3.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒乳酸酸中毒、高渗性昏迷时,需用胰岛素剂量持续静脉滴注,及时监测血糖尿糖尿酮体,根据病情调剂量

4.妊娠期糖尿病分娩,因伴发病需外科治疗的围手术期、大手术前后需用胰岛素治疗控制血糖

5.全胰腺切除引起的继发性糖尿病

6.纠正细胞内缺钾:能促使钾离子进入细胞内,纠正细胞内缺钾及高钾血症,防治心律失常

7.用于精神病的治疗:用胰岛素休克疗法控制精神病症状

8.用于垂体内分泌疾病的诊断:做胰岛素低血低血糖试验。

3.9 短效胰岛素禁忌

短效胰岛素有过反应者禁用。

3.10 注意事项

三餐前应用胰岛素者需注意监测后血糖;静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵者要1~2h测1次血糖;与精蛋白胰岛胰岛素联合应用者,需先抽胰岛素,后抽精蛋白胰岛胰岛素,应注意低血糖反应发生。因胰岛素为粗制品,长期应用易产生胰岛素抗抗体,此时需改用人胰岛素

3.11 短效胰岛素不良反应

1.胰岛素制剂具有抗原性,可产生相应的抗体过敏反应。如注射部位瘙痒、红肿,少数有荨麻疹血管神经性水肿,偶可引起过敏性休克。轻者可更换注射部位,给予抗组胺药口服;如再现过敏性休克,应立即停药抢救。

2.低血糖反应:多由于胰岛素应用过量、餐前注射后患者未及时进食或进食少、运动量较大所致。轻者出现饥饿感、出汗心悸乏力症状,给予糖水或进食后即可好转;重者出现烦躁意识障碍昏迷休克等。

3.胰岛素水肿糖尿病在未控制前常有失水、失钠、细胞外液减少。用胰岛素治疗、血糖控制后可发生水钠潴留而引起水肿,可能是由于胰岛素促进肾小管吸收钠有关。有的为暂时性。

4.屈光失调:在用胰岛素治疗后血糖迅速下降,影响晶状体玻璃体内渗透压,使晶状体水分逸出而屈光下降,发生远视患者出现视力模糊,但仅为暂时现象。

5.局部反应:注射部位可出现红肿、硬结、皮下脂肪萎缩等,多由于杂质所致,使高纯品后少见。还可出现皮下脂肪纤维性增生,可能是与胰岛素有促进局部脂肪组织生长作用。可更换注射部位,减少局部反应

6.胰岛素耐受性:在少数患者发生

3.12 短效胰岛素的用法用量

1.能正常饮食者,三餐前15~20min皮下注射。用药剂量可从每天20U左右开始,根据血糖情况调整用量。一天中用量早餐前最多,中午最少,晚上次之。有黎明现象(即清晨血糖升高)者,可在夜间12点左右加用4~6U。进食少或不能进食的糖尿病患者血糖高者,可先给予胰岛素8~12U加入生理盐水500ml中静脉滴注,当血糖降至16.7mmol/L左右时,改用5%葡萄糖注射剂,按胰岛素单位与葡萄糖量(g)1∶2~1∶5比例滴入,根据病情调整用量。

2.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、高渗性昏迷乳酸酸中毒等急、重症并发症时,以每小时0.1U/kg(约每小时4~8U)加入生理盐水持续静脉滴注,每2小时监测血糖尿糖酮体等,当血糖降至16.7mmol/L左右时,改用葡萄糖胰岛素,根据病人所需液体量、血糖水平及电解质情况调整用量。能进食逐渐改为三餐前皮下注射。

3.纠正细胞内缺钾、供给能量常用10%葡萄糖注射剂500ml、10%氯化钾10ml加胰岛素12U静脉滴注。

3.13 药物相互作用

1.口服抗凝血药水杨酸类、磺胺类等药物可与胰岛素竞争血浆蛋白,使游离胰岛素升高,增加其作用。单胺氧化化酶抑制剂、蛋白同化激素也有增强胰岛素作用

2.拮抗其作用药物糖皮质激素生长激素胰高糖素甲状腺素等均能升高血糖,合用时能对抗胰岛素的降血糖作用。与氢氯噻嗪肾上腺素苯妥英钠等合用时,使胰岛素作用减弱;口服避孕药烟酸等,也可降低胰岛素的降血糖作用

3.与β受体阻断剂合用时,后者可能会使缓解低血糖反应延迟。当低血糖发生时,肾上腺素分泌增加,刺激糖原分解,使血糖升高。β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升血糖作用,使发生低血糖糖尿病患者血糖大幅度降低,两药合用时,应特别注意可乐定也能抑制儿茶酚胺的分泌,掩盖糖尿病患者出现低血糖时的反应

4.氯丙嗪碳酸锂能升高血糖,减弱胰岛素作用

5.与口服降血糖药、芬氟拉明、胍乙啶合用时,有协同作用

6.吸烟的糖尿病患者胰岛素需要量比不吸烟者大,原因可能是吸烟使具有抗胰岛素作用激素水平明显升高。如戒烟后,要适当减少胰岛素用量。

7.与维生素C并用,后者在体内脱氢,形成可逆性氧化还原系统

3.14 专家点评

是治疗糖尿病的最基础、最有效的药物,在治疗糖尿病急、重症时静脉应用可取得良好疗效,1型糖尿病患者需终生应用胰岛素2型糖尿病血糖控制不良者也需用胰岛素治疗。胰岛素能很好地控制后血糖,是应用胰岛素治疗的首选药物。对存在黎明现象者,可给予精蛋白胰岛胰岛素短效胰岛素联合应用。

编辑:wangyuan、banlang 审核:sun
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