定痫丸

1 拼音

dìng xián wán

2 英文参考

dingjian pills[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

定痫丸同名方剂约有两首，其中《医学心悟》卷四记载者为常用方，其组成为明天麻6g、川贝母6g、半夏（姜汁炒）6g、茯苓（蒸）6g、伏神（去木蒸）6g、胆南星（酒制）3g、石菖蒲（杵碎，取粉）3g、全蝎（去尾，甘草水洗）3g、僵蚕（甘草水洗，去嘴，炒）3g、真琥珀（腐煮，灯草研）3g、 陈皮（洗，去白）4.5g、远志（去心，甘草水泡）4.5g、丹参（酒蒸）12g、麦冬（去心）12g、 辰砂（细研，水飞）2g。本方为治疗痫证的常用方剂。

4 《医学心悟》卷四方之定痫丸

定痫丸具有强大的镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫作用，而且对神经、内分泌功能具有一定保护和调节作用，因而对癫痫及惊厥的治疗应具有一定效果。同时该方剂对心血管系统有一定保护、调节、促进功能，又有免疫调节和促进作用，抗炎、抗氧化作用，因此对癫痫发作时并发心血管障碍、缺血缺氧及缺血再灌注损伤等其他并发症的治疗有十分积极的预防和治疗作用。^[1]

4.1 处方

明天麻一两，川贝母一两，胆南星（九制者）五钱，半夏（姜汁炒）一两，陈皮（洗去白）七钱，茯苓（蒸）一两，茯神（去木蒸）一两，丹参（酒蒸）二两，麦冬（去心）二两，石菖蒲（石杵碎取粉）五钱，远志（去心，甘草水泡）七钱，全蝎（去尾，甘草水洗）五钱，僵蚕（甘草水洗，去嘴炒）五钱，真琥珀（腐煮灯草研）五钱，辰砂（细研，水飞）三钱^[2]。

明天麻30克 川贝母30克 胆南星（九制者）15克 半夏（姜汁炒）30克 陈皮（洗，去白）21克 茯苓（蒸）30克 茯神（去木，蒸）30克 丹参（酒蒸）60克 麦冬（去心）60克 石菖蒲（石杵碎，取粉）15克 远志（去心，甘草水洗）21克 全蝎（去尾，甘草水洗）15克 僵蚕（甘草水洗，去嘴，炒）15克 真琥珀15克（腐煮灯草，研）、辰砂（细研，水飞）9克

明天麻6g、川贝母6g、半夏（姜汁炒）6g、茯苓（蒸）6g、伏神（去木蒸）6g、胆南星（酒制）3g、石菖蒲（杵碎，取粉）3g、全蝎（去尾，甘草水洗）3g、僵蚕（甘草水洗，去嘴，炒）3g、真琥珀（腐煮，灯草研）3g、 陈皮（洗，去白）4.5g、远志（去心，甘草水泡）4.5g、丹参（酒蒸）12g、麦冬（去心）12g、 辰砂（细研，水飞）2g。^[3]

4.2 功效与主治

定痫丸具有豁痰开窍，熄风镇惊的功效。主瘸症，突然发作，晕仆在地，喉中痰鸣，发出类似猪、羊叫声，甚则抽搐目斜；亦治癫狂。

定痫丸具有涤痰熄风的功效。主治痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，痰涎直流，叫喊连声。亦可用于癫狂。^[3]

4.3 用法用量

用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸^[3]。照五痫分引下：犬痫，杏仁五个，煎汤化下；羊痫，薄菏三分，煎汤化下；马痫，麦冬二钱，煎汤化下；牛痫，大枣二个，煎汤化下；猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下^[3]。一日二次^[3]

用竹沥1小碗，姜汁1杯，再用甘草4两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服1丸。^[3]

用竹沥100毫升、姜汁20毫升，再用甘草120克熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣。

每服6～9克，照五痫分引下：犬痫，杏仁5枚，煎汤化下；羊痫，薄荷1克，煎汤化下；马痫，麦冬6克，煎汤化下；牛痫，大枣2枚，煎汤化下；猪痫，黑料豆9克，煎汤化下。每日二至三次。方内加人参9克，尤佳。

4.4 方解

^[4]

定痫丸为治疗痫证的常用方剂。痫证的发作，每因情志失调，惊恐恼怒，郁结生痰，或因饮食不节，劳力过度，脾湿生痰，一俟肝气失和，肝风挟痰随气上逆，壅闭经络，阻塞清窍，以致突然发痫。治宜涤痰熄风之法。方中以竹沥善能清热滑痰，镇惊利窍。配以胆南星清火化痰，镇惊定痫。半夏、陈皮、贝母、茯苓、麦冬祛痰降逆而开痰气之结；全蝎、僵蚕、天麻熄风定搐而解癫痫之痉；丹参、菖蒲、远志开心利窍，琥珀、辰砂、茯神镇惊安神，皆有助醒神与定痫之功。甘草调和诸药。用生姜少许，开痰而通神明。综合全方，共奏豁痰开窍，熄风定痫之效。

痫证的发作有轻有重，来势有急有缓，病程有短有长。一般初起较轻，反复发作则正气渐衰，痰结日深，愈发愈频，症情逐渐加重。其发作期间，应着重涤痰熄风，先治其标。发作之后，则宜健脾养心，补益肝肾，调补气血，缓治其本。本方乃涤痰熄风之剂，故适用于由痰热上扰而致痫证发作者。待其痫证缓解，则须化痰与培本兼顾，并应注意饮食，调摄精神，扶其正气，以收全功。尤其对久病频发者，更须注重调补正气，原方后有“方内加人参三钱尤佳”一语，即是此意。

4.5 临床运用

定痫丸用于痫证发作之时，证属痰热者为宜。以舌苔白腻微黄，或脉滑略数为证治要点。^[5]

4.5.1 加减法

若大便秘结者，可加大黄、芒硝以泻热通便；抽搐不止者，可加钩藤、羚羊角以清热熄风。

4.6 现代适应证

4.6.1 癫痫

癫痫是慢性反复发作短暂脑功能失调综合征，以神经元异常放电引起反复间断性发作为特征。脑神经元异常过度放电是癫痫发作的病理基础，由于脑病变及放电起源部位不同，癫痫发作可表现为运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经功能异常。癫痫并非独立的疾病，而是一组疾病或综合征。常出现特征性脑电图改变，如尖波、棘波、棘－慢或尖－慢综合波。其常见病因有4种：①除可疑遗传因素外，无其他明显病因。②各种明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素，颅内感染、肿瘤、胞血管意外、变性疾病及遗传代谢性疾病等。③隐源性，无明确原因。④状态关联性，如高热、缺氧、电解质失调、药物过量等。癫痫发病机制复杂，影响因素颇多，推测为异常神经元集合体高度同步化电活动的结果。基因遗传及突变导致离子通道蛋白异常，使细胞兴奋性异常、电活动异常、抑制性神经介质释放减少是重要原因。另外，癫痫病理灶、致癫灶导致痫性放电也是其机理之一。^[5]

4.7 药理作用

^[6]

4.7.1 对神经、内分泌系统功能的影响

该方剂总计17味药，其中16味药均对神经、内分泌系统功能有积极影响。首先君药竹沥除含氨基酸外还含有铜、铁、锌、锰、硒、钴、锗、镍等微量元素；臣药茯苓中则含有镁、磷、铁、钙、钠、钾元素；使药琥珀含有钠、锶、硅、铁、镁、钨、钴、镓、铝等元素；辰砂（朱砂）主要成分为硫化汞，含有少量雄黄（主要是二硫化二砷）。这些微量及常量元素除影响机体免疫、代谢、呼吸、消化、心血管功能外，主要影响神经、内分泌系统功能，大多数对神经、内分泌系统有调节、促进作用（详见滚痰丸、镇肝熄风汤节）。臣药胆星是天南星经胆汁搅拌后去毒的炮制品，其水煎剂、水浸剂具有明显的镇静、镇痛作用，并能拮抗士的宁、戊四唑、咖啡因引起的惊厥，能明显提高惊厥阈。半夏具有镇静、催眠作用，能增强戊巴比妥钠的催眠作用，其所含凝集素可易化运动神经末梢的乙酰胆碱释放。茯苓、茯神煎剂以及其所含羧甲基茯苓多糖具有镇静作用，能拮抗咖啡因的过度兴奋作用，增强柳贲妥钠的中枢抑制作用，茯苓煎剂还有显著的抗中毒性耳损害的作用。麦冬煎剂及其正丁醇粗提物、乙酸乙酯粗提物均有镇静作用，能增强戊巴比妥钠的催眠作用，增强氯丙嗪的镇静作用，拮抗咖啡因的兴奋作用，同时能增强肾上腺皮质功能，提高机体的适应性。佐药全蝎及所含粗蝎毒、抗癫痫肽均能使惊厥发生率、惊厥程度、死亡率及惊厥平均持续时间显著降低；而且具有显著的抗癫痫作用，可使癫痫发作的潜伏期明显延长，发作强度明显减轻，死亡率明显下降，癫痫发作平均持续时间缩短，这可能与粗蝎毒及抗癫痫肽能增强中枢儿茶酚胺的释放有关；全蝎及从蝎毒中提纯的蝎毒素Ⅲ（TT-Ⅲ）是一种镇痛的活性肽，对多种原因引起的疼痛均有镇痛作用，这种镇痛作用依赖于脑内5-HT的存在；蝎毒可作用于外周神经的轴突，活化Na+通道，引起神经膜的逐渐去极化，从而影响神经膜的通透性，促进乙酰胆碱及儿茶酚胺释放。僵蚕及所含草酸二胺具有镇静及抗惊厥作用。天麻及所含天麻素、天麻素苷元能明显提高学习和记忆功能；天麻素可拮抗兴奋性氨基酸的毒性，明显降低谷氨酸造成的神经细胞死亡率，减少乳酸脱氢酶的漏出；天麻所含香草醇、天麻多糖、天麻苷、天麻苷元具有明显的镇静作用，天麻多糖、天麻苷元具有抗惊厥作用，天麻注射液及天麻所含香草醛均能提高电击痉挛的阈值，改善脑电活动，产生抗癫痫作用；天麻甲醇提取物能使因惊厥升高的脑中过氧化物恢复到正常水平，使脑中γ-氨基丁酸（GABA）转氨酶水平降低，因此有十分显著的抗惊厥作用；天麻浸膏可使脑干及间脑区内去甲肾上肾素含量升高，使尾状核及脑干内多巴胺含量升高，从而具有显著的抗癫痫作用。丹参能改善脑循环，增加脑血流量，减轻脑水肿，对缺血后脑组织具有明显的保护作用，使脑组织线粒体、粗面内质网等超微结构的病理改变明显减轻；能抗脑缺血，降低脑组织TXA₂生成，抑制缺血后脑组织兴奋性氨基酸的释放，显著降低脑梗死的范围；丹参还具有明显的镇静效果，能增强戊巴比妥钠的催眠效果，抑制丘脑后核内脏神经放电，具有一定的镇痛作用。石菖蒲水煎醇沉液、菖蒲挥发油及菖蒲水煎剂均有镇静、抗惊厥以及抗抑郁作用；菖蒲所含总挥发油、α-细辛醚、β-细辛醚均有促进学习、改善记忆功能的作用。远志可使间脑中辅酶（NAD⁺）浓度显著升高，海马、尾纹核及脑干内辅酶、还原型辅酶（NADH）浓度增高，表明远志具有促进体力和智力的作用；远志又具有明显镇静和抗惊厥作用；远志水浸膏可提高学习和记忆能力，有促进神经细胞营养因子的作用，对脑有保护作用。琥珀具有镇静、安神、抗惊厥、抗癫痫作用。朱砂也具有有镇静、催眠、抗惊厥作用。甘草所含FM₁₀₀具有镇静、抗惊厥作用，并能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，提高机体的适应性；总黄酮对脑缺血再灌注损伤有保护作用，甘草酸能提高脑线粒体ATP酶，脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。

由以上各味中药药理分析可以看出，该方剂绝大多数药味具有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫作用，同时能促进学习记忆和提高智力，对大脑各种病理性损伤具有保护作用，这对癫痫的治疗尤为关键。

4.7.2 对消化系统功能的影响

中医认为脾为生痰之源，治“痰”及“风”均离不开肝脾，从现代医学角度分析亦是如此。该方剂中君药竹沥、使药琥珀、辰砂文献中虽然未记载其对消化系统的影响，但就其所含大量常量及微量元素而言，对消化系统不可能没有影响，如低钠时肠黏膜也可发生水肿，低钾、低镁时胃肠运动会受到抑制，特别是K⁺、Na⁺、Ca²⁺、Mg²⁺、Fe²⁺、Zn²⁺、Si、Co等元素参与体内包括所有生理环节的过程，构成大量的酶，参与多种代谢，它们对消化系统都存在一定影响。臣药胆南星能抑制肝脏线粒体的脂质过氧化物反应、异常膨胀及ATP酶反应，其所含掌叶半夏还有促进胃肠蠕动作用。半夏加热或炮制后有镇吐作用，能显著抑制胃液分泌，抑制胃液酸度，降低游离酸度和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，对急性胃黏膜损伤有保护和促进恢复的作用；半夏对胃肠运动影响比较复杂，可作用于乙酰胆碱受体而促进肠收缩及增强肠输送能力，但又能抑制乙酰胆碱、组胺、氯化钡引起的肠收缩。陈皮所含甲基橙皮苷可促进胆汁及胆内固体的排出，呈现利胆作用，其所含挥发油有极强的溶解胆固醇结石的作用，其甲醇提取物对急性肝损伤具有保护作用，能降低血清ALT、AST；甲基橙皮苷能抑制病理性胃液分泌增加，具有显著抗溃疡作用；陈皮挥发油能促进消化液分泌，对胃肠道平滑肌作用呈双相性，对胃肠平滑肌收缩有明显的抑制作用，使其紧张降低，能对抗毛果芸香碱、氯化钡引起的肠痉挛，而橙皮苷则对胃肠平滑肌先有短暂兴奋而后抑制作用。川贝母所含贝母碱有与罂粟碱相似的作用，能松弛肠管，对抗乙酰胆碱、组胺、氯化钡所致的肠痉挛，平贝母碱可抑制胃蛋白酶活性而具有抗溃疡作用。茯苓所含茯苓醇能促进肝硬化患者肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织吸收，从而抗肝硬化；茯苓还有肠管松弛作用，并降低胃酸含量，具有抗溃疡作用。麦冬煎剂能明显抑制胃肠推进运动，并能拮抗溴新斯的明引起的肠推进运动的亢进，拮抗乙酰胆碱及氯化钡引起的肠管平滑肌强直性收缩。佐药丹参通过减少TNF-α的合成等作用而对肝损伤有保护作用；同时丹参能改善肝血流循环，提高肝糖元，降低肝脂肪含量，促进肝RNA、DNA合成，促进肝细胞再生；丹参还能抑制肝内纤维组织增生，并促进肝纤维的吸收，从而具有良好的抗肝硬化作用；丹参溶液及其所含丹酚A能抑制胃H⁺-K⁺-ATP酶，从而减少胃酸分泌；同时丹参注射液能扩张胃黏膜血管，降低胃酸度，抑制胃蛋白酶活性，促进胃溃疡愈合；丹参可明显增高胃黏膜SOD及GSH-Px的活性，清除自由基，降低LPO产生，抑制脂质过氧化反应，提高组织抗氧化能力，因而具有显著抗溃疡作用。石菖蒲煎剂能促进消化液分泌，抑制胃肠异常发酵，弛缓胃肠平滑肌；石菖蒲总挥发油、α-细辛醚、β-细辛醚等均能对抗乙酰胆碱、组胺、氯化钡所致的肠肌痉挛，煎剂及总挥发油还可促进胆汁分泌。使药甘草制剂和甘草甜素对多种原因引起的肝损伤均有保护作用，甘草甜素及甘草次酸可抑制肝纤维组织增生，减轻间质炎症反应，保护肝细胞膜，改善肝功能；甘草次酸对HBV有直接抑制作用，甘草黄酮可抑制肝内MDA含量增加；同时甘草能抑制胃液、胃酸分泌，在胃内直接吸附胃酸，增加胃黏膜己糖胺成分，保护胃黏膜不受损伤，促进胃黏膜上皮细胞再生，刺激胃黏膜上皮细胞合成和释放有黏膜保护作用的PGE，具有显著抗溃疡作用；同时甘草FM₁₀₀还具有罂粟碱样解痉作用，拮抗乙酰胆碱、氯化钡、组胺引起的肠痉挛。

由以上分析可以看出该方剂各味中药有一致的保肝、抗肝硬化、抗胃溃疡、缓解肠痉挛、调节胃肠运动功能的作用。

4.7.3 对呼吸系统功能的影响

中医认为肺为储痰之器，所以治痰必定治肺。君药竹沥有明显的镇咳、祛痰作用。臣药天南星也具有明显的促进痰液分泌和镇咳祛痰作用。半夏所含生物碱可抑制咳嗽中枢而具有镇咳作用，同时对硅沉着肺的发展有抑制作用，能使肺胶原蛋白含量减少，病理改变减轻。陈皮煎剂可扩张支气管，陈皮挥发油中所含柠檬烯有刺激性祛痰作用；陈皮水提取物、醇提取物均可对抗组胺等引起的支气管痉挛性收缩，川皮素可抑制蛋清所致支气管收缩。川贝母所含生物碱具有明显的祛痰作用，川贝母醇提取物有非常显著的镇咳作用，川贝总生物碱对组胺所致支气管痉挛具有明显的松弛作用，对由乙酰胆碱及组胺诱发的哮喘具有显著的平喘效果。麦冬及麦冬多糖能拮抗乙酰胆碱和组胺混合刺激引起的支气管平滑肌的收缩，抑制哮喘发作。佐药丹参通过钙阻断作用可解除组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉挛，具有显著的解痉作用，对于喘息有保护效果；丹参可抑制脂质过氧化物的产生，对急性肺损伤有保护作用；减轻肺泡炎的严重程度，降低肺湿重，同时丹参注射液还能明显抑制肺纤维化。石菖蒲所含挥发油及α-细辛醚具有祛痰、镇咳作用，α-细辛醚可对抗组胺、乙酰胆碱、5-HT所致的支气管痉挛，其强度为氨茶碱的2～6倍，β-细辛醚、γ-细辛醚及细辛醛等均有平喘作用，因此是一种有效的平喘药；同时石菖蒲通过舒张支气管、改善肺通气对肺性脑病有明显的治疗作用。远志所含远志皂苷具有明显的镇咳、祛痰作用，使药甘草浸膏口内含化后覆盖在发炎的咽部黏膜上，可缓和炎症刺激，达到镇咳作用；甘草还能促进支气管黏膜的分泌，使痰易于咳出，呈祛痰作用；甘草次酸、甘草黄酮等均有镇咳、祛痰、平喘作用。由上可以看出，该方剂各味中药具有一致的镇咳、祛痰、平喘作用。

4.7.4 对心血管系统功能的影响

臣药天南星所含生物碱能延长心肌细胞动作电位的有效不应期，对心律失常有显著的对抗作用，其所含掌叶半夏生物碱对心肌、乳头肌收缩力均有抑制作用，并有拮抗异丙肾上腺素的作用，掌叶半夏碱乙有降压作用并抑制ADP、胶原诱导的血小板聚集，并可扩张血管，有降低血管阻力、扩张冠状动脉的作用。陈皮水溶性总生物碱有显著增加心输出量和收缩幅度、增加脉压差、提高心脏指数的作用，并可短暂地增加心肌耗氧量及外周血管阻力，升高血压；而其所含甲基橙皮苷则具有降压作用；陈皮果胶对动脉硬化有一定预防作用。川贝母所含贝母碱可扩张外周血管：降低血压，贝母碱所含腺苷可抑制血小板聚集。茯苓的水、乙醚、乙醇等多种提取物均能增加心肌收缩力和心率，对心衰患者有强大的利尿作用，以减轻心脏的前负荷。麦冬注射液能改善心脏血流动力学效应，并具有正性肌力和提高心脏泵功能的作用，增加心输出量、增加冠脉血流量，大剂量时则抑制之；同时麦冬可使梗死后的心肌营养性血流量增加，使缺血、缺氧的细胞较快得到修复，使心肌亚结构病理变化明显减轻，并接近正常；可阻断心肌β受体，有效地对抗异丙肾上腺素对心肌细胞团搏动的正性频率作用和诱发心律失常的作用；麦冬总皂苷还可作用心肌细胞Na⁺和Ca²⁺通道，减少Na⁺和Ca²⁺的内流，降低心肌细胞自律性，减慢其传导，有利于单向阻滞变成双向阻滞而消除折返激动，因而有显著抗心律失常作用。佐药全蝎所含蝎毒可使心肌收缩力加强、心率减慢，并能收缩血管，抑制静脉血栓形成，同时明显延长凝血活酶时间及凝血酶原时间。天麻有抗心肌缺血的作用，天麻水、醇提取物有对抗垂体后叶素所致的心肌缺血、降低血清MDA含量、缩小心肌梗死体积作用；对丝裂霉素C所致心肌细胞变性坏死等中毒性损伤有保护作用；天麻对多种动物均有降压作用，并能对抗血小板聚集，降低花生四烯酸诱发的急性肺血栓的死亡率。丹参具有明显的抗心肌缺血作用，可扩张冠状动脉，增加心肌血氧供应，减慢心率，降低心肌耗氧量，扩张外周血管，减轻心脏后负荷；可降低心肌缺血时血浆中MDA含量，提高SOD活力，减轻心肌损伤，具有抗自由基和抗脂质过氧化作用；能降低脑动脉粥样硬化面积，减少动脉壁胆固醇的含量，还能减轻纤维蛋白凝块对血管内皮的损伤，刺激动脉内皮分泌PGI₂，对动脉硬化有良好的防治作用；丹参及丹参素可抑制血小板聚集，抑制TXA₂的合成，抑制凝血功能，还能促进纤维蛋白降解，具有显著的抗血栓作用；丹参注射液可增快微循环血流，使外周血流加速，毛细血管网开放数目增加。石菖蒲挥发油可减慢心率，拮抗乌头碱、肾上腺素及氯化钡所致的心律失常。辰砂也有抗心律失常的作用。远志皂苷具有显著的降压作用。使药甘草所含黄酮具有抗心律失常作用，甘草次酸具有血管紧张素ⅡAT₁受体的激动剂样作用，还有抗动脉硬化的作用。

综上所述，该方剂各味中药能明显增强、促进心脏各项功能，抗心律失常，扩张外周血管，改善血液循环，改善血液流变学。

4.7.5 对免疫功能的影响

君药竹沥中所含Zn、Mn、硒等微量元素，直接参与免疫物质的生成，具有调节、促进免疫功能的作用。臣药半夏具有较强的网状内皮系统激活活性，并促进兔外周血淋巴细胞转化。陈皮水煎醇沉注射液能显著增强血清溶菌酶含量，增加血清血凝抗体滴度，增加心脏T淋巴细胞及E玫瑰花环形成率，但对T淋巴细胞转化率却有明显抑制作用。茯苓所含茯苓多糖具有显著的增强机体免疫功能的作用，能增加胸腺、脾脏、淋巴结重量，增强巨噬细胞吞噬功能，对抗免疫抑制剂对巨噬细胞功能的抑制作用，对抗60Co照射引起的外周血WBC减少，增强ANAE阳性淋巴细胞数，明显增加非特异性免疫功能；同时对特异性免疫功能可使玫瑰花环形成率及PHA诱发的淋巴细胞转化率升高，使脾脏抗体分泌细胞明显增加，诱导产生IL-2，茯苓素对免疫功能具有调节作用，能增强巨噬细胞的吞噬作用，对PHA、LPS、ConA诱导的淋巴细胞转化为血清抗体、脾细胞抗体产生能力均有显著抑制作用，能抑制IL-2产生。麦冬及麦冬多糖能增强免疫功能，显著增加脾脏重量，提高巨噬细胞的吞噬能力，拮抗环磷酰胺及⁶⁰Co照射引起的WBC减少。天麻注射液对非特异性免疫功能和特异性免疫功能中的细胞免疫与体液免疫均有增强作用，天麻多糖可增强机体非特异性免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能。丹参煎剂能提高巨噬细胞吞噬功能，提高脾脏抗体生成数／脾细胞值，因此对体液免疫功能有促进作用；丹参注射液反而降低巨噬细胞吞噬功能及淋巴细胞转化率，抑制迟发性超敏反应，直接对抗体液和细胞免疫在异体移植中的排斥反应。使药甘草对机体免疫功能作用比较复杂，甘草多糖能提高网状内皮系统和单核细胞功能，甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞产生IL-2的能力，甘草酸二胺能提高血清INF-α水平，甘草次酸能升高淋巴细胞比率，甘草Lx能降低抗原量，抑制抗体生成，防治青霉素过敏性休克，甘草甜素还抑制卵清蛋白所致组胺释放，抑制抗IgE、ConA化合物48/80诱导的肥大细胞释放组胺，β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。

由以上可以看出，该方剂对免疫功能有促进、调节、增强作用。

4.7.6 抗炎、抗氧化损伤作用

君药竹沥及佐药辰砂、琥珀含有Ca²⁺、Mg²⁺、Zn²⁺、Mn²⁺等微量元素及常量元素，其中Ca²⁺可降低毛细血管通透性及细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症；Mg²⁺能启动体内300余种酶，参与生命的各个环节，能维持细胞膜的完整性，维持DNA的正常结构；Zn²⁺、Mn²⁺都参与SOD及GSH-Px的构成，参与抗氧化作用。臣药天南星所含生物碱均有不同程度的清除氧自由基、抑制肝线粒体脂质过氧化物反应。陈皮所含橙皮苷及甲基橙皮苷均具有抗炎活性，能降低毛细血管通透性，对肉芽肿性炎症反应也有抑制作用；同时陈皮水提物有明显清除氧自由基的作用，对肝、肾、心肌过氧化物生成具有较强的抑制作用，橙皮苷对羟自由基有很强的清除作用，有很强的抗氧化作用。川贝母能提高机体耐缺氧能力。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖对佐剂性关节炎及继发性炎症均有较强的抑制作用，同时能改善炎症的全身症状。麦冬注射液及麦冬多糖能提高机体耐缺氧能力，提高SOD及GSH-Px活力，降低MDA含量，对氧自由基有很强的清除能力；麦冬具有很强的抗氧化能力。佐药天麻对多种炎症反应均有抑制作用，能降低毛细血管的通透性，直接对抗5-HT和PGE₂的致炎症反应；天麻注射液可使血中SOD及GSH-Px活力明显升高，降低血中MDA水平，具有明显的抗氧化作用。丹参可提高机体耐缺氧能力，丹参酮可显著抑制WBC化学运动，阻止WBC向炎症区过度游走和聚集，防止溶酶体酶、氧化代谢产生等过多释放，能使血中PGF_2α及PGE水平降低，因此对炎症的毛细血管通透性增高及水肿有明显抑制作用；能显著清除氧自由基，其清除氧自由基能力超过SOD;丹参注射液能显著提高RBC、心、肝、肾中SOD活性，，降低LPO含量；丹参总丹酚酸可抗Fe²⁺－半胱氨酸诱导的肝微粒体脂质过氧化，清除氧自由基及Fe²⁺－H₂O₂体系产生的羟自由基，其清除能力强于维生素E；丹参酮Ⅱ能有效地抑制细胞脂质过氧化，减少脂质-DNA产物产生，抑制率高于甘露醇及SOD，是有效的细胞内脂质过氧化物与DNA相互作用的抑制剂。远志水煎剂可使RBC中SOD及肝组织中GSH-Px活性明显升高，具有很强的抗氧化能力。使药甘草具有保泰松或氢化可的松样抗炎作用，其有效成分是甘草酸及甘草次酸，对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿、肉芽组织增生均有显著抑制作用，对免疫性炎症也有抑制作用；甘草抗炎作用除与其能促进肾上腺皮质功能有关外，还与其能抑制PGE₂作用、减少内源性PGE₂的产生有关；同时甘草也有抗氧化、清除自由基作用，甘草所含胀果香豆素A清除氧自由基作用最强，光（果）甘草酮和甘草查耳酮A可抑制H₂O₂溶血作用较强，光果甘草中的光果甘草西定和西班牙光果甘草定A、B等对肝线粒体脂质过氧化损伤有保护作用。

由以上可以看出该方剂中大部分药味有一致的抗炎、抗氧化损伤作用。

4.7.7 对肿瘤的影响

臣药天南星所含外源性凝集素对人肝癌细胞有抑制作用。半夏多糖组分具有使多形核WBC（PMN）活化的作用和抗肿瘤作用，其所含总生物碱对慢性白血病细胞（K₆₅₂）生长有抑制作用，其所含季铵生物碱－胡芦巴碱对肝癌细胞有抑制作用；半夏所含外源性凝集素（PTA）对人肝癌、腹水癌等多种癌细胞均可凝集，对鉴别乳房上皮细胞是否癌变是一种很好的指示剂。茯苓素可抑制肿瘤细胞的核苷转运，抑制DNA合成，提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能力，增强杀伤肿瘤细胞的作用，具有明显的抗肿瘤作用；茯苓素对白血病L₁₂₁₀细胞有显著抑制作用，茯苓多糖可提高宿主免疫功能，有直接细胞毒作用；茯苓多糖对腹水型肉瘤S₁₈₀细胞和人慢性白血病K₅₆₂细胞的增殖具有显著抑制作用。佐药全蝎蝎毒对大肠癌、肉瘤S₁₈₀、艾氏腹水癌、官颈癌、LA₇₉₅肺腺癌等肿瘤均有抑制作用。僵蚕水煎剂对肉瘤S₁₈₀有显著抑制作用。丹参所含丹酚酸A能显著抑制肿瘤细胞核苷酸转运，抑制DNA合成，对癌细胞有杀伤作用；丹参酮亦可抑制肿瘤细胞DNA合成，对肉瘤S₁₈₀、Lewis肺癌、黑色素瘤B₁₆、白血病P₃₈₈等细胞均有抑制作用。远志具有抗突变效应。使药甘草提取物可选择性诱导人胃癌MGC-803、肝癌HePG₂、肺癌NSCLC、官颈癌传代HeLa细胞等凋亡，使原癌基因c-fos、c-jun、c-myc蛋白表达上调，异甘草苷元可抑制DLL₁₄₅和LNCaP前列腺癌细胞的增殖。

4.8 出处

《医学心悟》卷四

5 《直指小儿》卷二方之定痫丸

5.1 方名

定痫丸

5.2 组成

赤蜈蚣1个（去头足，酒浸，炙），蝎梢1分，白附子（生）1分，乌蛇肉（酒炙）1分，大南星（为末）1分，圆白半夏末（用姜汁和1宿）1分，熊胆半分，白矾（新瓦上煅枯）半分。

5.3 主治

小儿五痫。

5.4 用法用量

每服1丸，薄荷泡汤调下。

5.5 制备方法

上为末，稀面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。

6 参考资料

1. ^ [1] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：620．
2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．．
3. ^ [3] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：615．
4. ^ [4] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：615-616．
5. ^ [5] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：616．
6. ^ [6] 李炳照等主编．实用中医方剂双解与临床[M]．北京：科学技术文献出版社，2008：616-620．