2 英文参考
arc-eye[湘雅医学专业词典]
electric ophthalmia[湘雅医学专业词典]
flash ophthalmia[湘雅医学专业词典]
flash photo-ophthalmia[湘雅医学专业词典]
ultraviolet ray ophthalmia[湘雅医学专业词典]
welder’s conjunctivitis[湘雅医学专业词典]
electric ophthalmia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述
电光性眼炎(electric ophthalmia)为病症名。又称紫外线性眼炎[1]。是指以紫外线照射后双眼沙涩灼热、畏光流泪,疼痛剧烈,黑睛星翳为主要表现的眼病[2]。为眼结膜和角膜的炎症反应[2]。多见于电焊、气焊时未加防护用具,而受光弧与熔化金属产生的紫外线损伤,或紫外线灭菌灯使用不当者。因冰川、雪地、海面、沙漠等对日光强烈反射之紫外线引起者,又称雪盲。常于受损后6~8小时发病,轻者仅有眼部沙涩感,较重者双眼刺涩疼痛、羞明流泪,严重者睑肿难开,眼内剧痛有如火灼,热泪如汤,视物昏矇,观灯火周围如有彩虹环绕,多于2~3日内痊愈,视力无损,偶有迁延不愈,日久而致黑睛混浊者。
5 疾病病因
长时间在冰雪、沙漠、盐田、广阔水面作业,行走时未带防护眼镜而引起,或太阳、紫外线灯等强烈紫外线的照射而致。
7 症状体征
电光性眼炎一般潜伏期6~8小时,患者两眼突发烧灼感和剧痛,伴畏光、流泪、眼脸痉挛,头痛,眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感,眼裂部结膜充血、水肿。
轻者仅有眼部沙涩感,较重者双眼刺涩疼痛、羞明流泪,严重者睑肿难开,眼内剧痛有如火灼,热泪如汤,视物昏矇,观灯火周围如有彩虹环绕,多于2~3日内痊愈,视力无损,偶有迁延不愈,日久而致黑睛混浊者。
8 诊断检查
电光性眼炎的诊断要点:①有接触紫外线照射史或有雪地、沙漠行走史,潜伏期最短30分钟,最长24小时,一般多为3~12小时。②突然发作,最初双眼有异物感及刺痛,继则剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状神经痛、头痛、闪光幻视及视力下降等症状。③检查可见不同程度的眼睑红斑及肿胀,睑结膜轻度充血,球结膜混合充血和水肿,角膜混浊。④以荧光素染色后裂隙灯检查有特殊表现[2]。
1、详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。
2、必须注意全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。
3、检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。
4、对眼挫伤患者,应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者,应详查伤口的大小、部位、深度,有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留,必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。
5、检查每眼的视力及功能,除有明显眼球穿通伤外,应尽可能检查眼底,必要时散瞳检查。
6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者,应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时,应行异物定位。
8、眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗,然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。
9 治疗方案
2、滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。
4、必要时戴有色眼镜。
5、中医治疗:
取双合谷、太阳、风池穴。留针10~15分钟,中间加强刺激1次。[2]
针刺双侧合谷、内关、睛明、风池等穴(或普鲁卡因穴位注射)可减轻刺激症状。