大黄炭

炒炭 清炒法 中药饮片 炒法 中药学 中药炮制学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

dà huáng tàn

2 英文参考

charred RADIX ET RHIZOMA RHEI[湘雅医学专业词典]

3 概述

大黄炭大黄炮制品,方法炒炭大黄炮制汉代已有,见《金匮玉函经》等。大黄蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根及根茎[1]大黄味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经,具有泻下攻积,清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄的功效,用于实热积滞便秘血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疗疮,肠痈腹痛瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证水肿外治烧烫伤。大黄炭面焦黑色,断面焦褐色,质轻而脆,有焦香气,味微苦,泻下作用极微,并有凉血化瘀止血作用,用于血热有瘀出血[1]

4 大黄炭炮制方法

汉代有炮熟、酒洗、酒浸(《金匮玉函经》)、蒸制(《金贵要略方论》)等方法[1]

唐代有炒制制炭(《备急千金药方》)、醋煎制(《食疗本草》)、湿纸裹煨(《颅囟经》)等法[1]

宋代有九蒸九暴干、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制(《圣济总录》)、湿纸裹蒸(《普济本事方》)、酒蒸(《小儿药证直诀》)、醋蒸(《博济方》)、麸煨蒸(《三因极一病证方论》)、童便制(《苏沈良方》)、米泔浸(《类证活人书》)等方法[1]

明、清以后又增加了酒煮(《普济方》)、醋煨(《证治准绳》)、黄连吴萸制(《寿世保元》)等方法[1]。对其炮制目的阐述,如:“欲使上行须资酒制,酒浸过巅顶上,酒洗至胃脘中……如欲下行务分缓速,欲速生使,投滚汤一泡便吞,欲缓熟宜同诸药入煎方服”(《蒙筌》)[1]

现在主要的炮制方法酒炙酒蒸醋炙炒炭、清蒸等[1]

大黄片、大黄块的制法:取原药材,除去杂质,大小分开,洗净,捞出,淋润至软后,切厚片或小方块,晾干或低温干燥,筛去碎屑[1]

大黄炭炮制方法为:取大黄片或块,置炒制容器内,用武火加热,炒至外表呈黑色时,取出,晾凉[1]

5 大黄炭性状

大黄为不规则厚片或块,表面黄棕色或黄褐色,中心有纹理,微显朱砂点,习称“锦纹”,质轻,气清香,味苦而微涩[1]

大黄炭面焦黑色,断面焦褐色,质轻而脆,有焦香气,味微苦[1]

6 大黄性味归经

中华人民共和国药典》(2010年版):大黄味苦,性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经

中医大辞典》:苦,寒。入胃、大肠肝经[2]

中药大辞典》:入胃、大肠肝经

《中华本草》:胃、大肠、肝、脾经

神农本草经》:"味苦,寒。"

吴普本草》:"神农雷公:苦,有毒。扁鹊:苦,无毒。李氏:小寒。"

名医别录》:"大寒无毒。"

《药性论》:"味苦甘。"

汤液本草》:"入手、足阳明经。"

本草纲目》:"足太阴,手、足阳明,手、足厥阴五经血分药。"

本草经解》:"入手太阳小肠经手少阴心经手少阳三焦经,兼入足阳明胃经手阳明大肠经。"

7 大黄的功效与主治

中华人民共和国药典》(2010年版):

大黄具有泻下攻积,清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄的功效。用于实热积滞便秘血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疗疮,肠痈腹痛瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证水肿外治烧烫伤。

酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿齿龈肿痛。

熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡

大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

中医大辞典》:大黄具有泻热毒,荡积滞行瘀血的功效[2]

1.治实热便秘谵语发狂,食积停滞,腹痛泻痢湿热黄疸淋浊、溲赤,痈肿疮疡,暴眼赤痛[2]

2.治吐血衄血血瘀经闭癥瘕。煎服:3~12g[2]

3.治烧汤伤及热毒疮疖,研末调敷;宫颈糜烂,以大黄浸膏棉球浸透,涂擦局部[2]

4.急性肾衰高氮质血症,口服、静注或高位保留灌肠[2]

中药大辞典》:大黄具有泻热毒,破积滞行瘀血的功效。治实热便秘谵语发托,食积痞满痢疾初起,里急后重,瘀停经闭,症瘕积聚时行热疫,暴眼赤痛,吐血衄血阳黄水肿淋浊,溲亦,痈疡肿毒,疔疮汤火伤

全国中草药汇编》:大黄具有泻实热,破积滞行瘀血的功效。主治:实热便秘食积停滞,腹痛急性阑尾炎,急性传染性肝炎,血瘀经闭牙痛衄血急性结膜炎、外用治烧烫伤,化脓性皮肤病,痈肿疮疡

神农本草经》:"下瘀血血闭寒热,破症瘕积聚留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷(’水谷’一作’水谷道’),调中化食,安和五脏。"

名医别录》:"平胃,下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结。"

《药性论》:"主寒热,消食,炼五脏,通女子经候,利水肿,破痰实,冷热积聚,宿食,利大小肠,贴热毒肿,主小儿寒热时疾,烦热,蚀脓,破留血。"

日华子本草》:"通宣一切气,调血脉,利关节,泄塑滞、水气四肢冷热不调,温瘴热痰,利大小便,并敷-切疮疖痈毒。"

本草纲目》:"主治下痢亦白,里急腹痛小便淋沥实热燥结潮热谵语黄疸,诸火疮。"

8 大黄炭炮制作用

生大黄苦寒沉降,气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,具有攻积导滞、泻火解毒功能[2]。用于实热便秘高热谵语,发狂,吐血衄血湿热黄疸,跌打瘀肿,血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,痈肿疔毒外治烧烫伤[2]。如治热结便秘潮热谵语大承气汤(《伤寒论》);治湿热黄疸茵陈蒿汤(《伤寒论》);治热毒肠痈大黄牡丹皮汤(《金贵要略方论》);治疮痈肿毒,或烧伤、烫伤的金黄散(《外科精义》)[2]

大黄炭泻下作用极微,并有凉血化瘀止血作用[2]。用于血热有瘀出血[2]。如治大肠积滞大便出血热邪伤络,血不循经呕血咯血十灰散(《十药神书》)[2]

9 大黄炮制研究

大黄中含游离型和结合型蒽醌类衍生物,还含鞣质类、二苯乙烯苷类、萘酚苷类和苯丁酮类成分等[2]

9.1 对化学成分的影响

(1)对蒽醌类成分的影响:大黄经酒炒后,结合型蒽醌有所减少[2]熟大黄,经蒸、炖后其结合型与游离型蒽醌类衍生物均减少,其中结合型大黄酸显著减少,番泻苷仅余微量[2]大黄炒炭后,其结合型大黄酸被大量破坏,但仍保留少量的各型蒽醌类衍生物,番泻苷已不存在[2]。实验证明,大黄炭中的大黄酚含量为生大黄的2.7倍左右,大黄素-6-甲醚生大黄的4.1倍左右[2]。研究证明,炒大黄中,芦荟大黄素大黄素两种成分的含量分别为生大黄的2.7倍和3.4倍左右;大黄炭则分别为生大黄的1.9倍和2.8倍左右[2]

(2)对鞣质类成分的影响:大黄鞣质类成分含量较高,约为10%~30%,以缩合鞣质与水解鞣质两大类混合存在[2]炮制过程中鞣质类成分变化亦较复杂[2]。研究结果表明,炒大黄鞣质含量下降约18%,熟大黄降低50%,大黄炭减少近80%[2]

(3)对多糖成分的影响:制大黄多糖含量随炮制次数的增加而升高,但六制大黄和九制大黄的含量相近[2]

9.2 对药理作用的影响

(1)泻下作用:结合型蒽醌为大黄泻下的主要有效成分,酒炒大黄泻下效力比生品降低30%,熟大黄酒炖)、清宁片降低95%,大黄炭无泻下作用[2]

(2)解热作用炮制大黄解热作用无明显影响,无论动物解热实验还是临床某些病例均显示:服用大黄生品或制品后体温下降时间早于泻下出现时间[2]。说明起解热和泻下作用的不是同一种物质,而是不同成分在发挥作用[2]。解热成分似比泻下成分对热更稳定[2]

(3)抑菌作用大黄中游离苷元如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素大黄甲醚等为抑菌、抗肿瘤有效成分,其泻下作用极其微弱[2]。体外抑菌实验表明,大黄生品、制品煎剂对金黄色葡萄球菌绿脓杆菌痢疾杆菌伤寒杆菌大肠杆菌菌种均有一定抑制作用[2]。对金黄色葡萄球菌敏感[2]。不同炮制抑菌活性各有特点,酒炒与酒炖大黄保持了与生品相近的抑菌效力,特别是对金黄色葡萄球菌痢疾杆菌伤寒杆菌抑制作用较好[2]。为临床应用熟大黄等制品治疗肠伤寒痢疾细菌感染疾病提供了科学依据[2]。选择治疗痢疾进行临床验证比较,生、熟大黄两组,大便常规转阴与大便培养转阴天数基本一致,但从副作用及机体一般情况恢复快慢来看,以熟大黄为优[2]。其他炮制品如醋炒大黄石灰大黄大黄炭痢疾杆菌伤寒杆菌抑制作用明显减弱,但对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌保持较好抑制作用[2]。这为临床外用石灰大黄大黄炭治疗烧伤、烫伤提供了科学依据[2]

(4)消炎作用:对大鼠关节肿、巴豆油诱发小鼠耳部炎症及棉球肉芽肿等模型,酒炒大黄消炎作用生大黄近似,熟大黄大黄炭消炎作用减弱[2]。但在临床应用中,熟大黄酒炖)在治疗成人及儿童化脓性扁桃体炎时,不仅有较好的解热抑菌作用,还显示了较好的消炎作用[2]

(5)止血应激作用大黄酚具有降低毛细血管透性,减少伤口渗出,改善血管脆性,缩短凝血时间,促进血小板生成的作用大黄素-6-甲醚也有明显的促血凝作用[2]大黄鞣质成分也可能与其止血止泻作用有关[2]。以大鼠应激性及幽门结扎法两种胃溃疡出血实验模型证明,生大黄熟大黄大黄炭内服,对实验性胃溃疡出血出血灶的发生均有良好的止血和预防作用[2]生大黄在治疗上消化道出血临床验证中显示止血速度快、作用好等优点,在止血天数上明显优于熟大黄酒炖),但熟大黄肠道副作用小,较生大黄更受患者欢迎[2]

(6)免疫作用:体外实验证明,大黄生品、制品去鞣质煎剂,均对人血清中的特异性抗原抗体血凝反应有明显的阻断作用[2]熟大黄阻断效力明显强于生品及其他制品,大黄炭作用最弱[2]

(7)对血液流变学的影响:生大黄水煎液仅对血液流变学部分指标(低切、中切、血沉、RBC聚集)有一定作用白酒炙后对血液流变学各项指标均有显著作用作用比生品显著增强,故认为酒制可增强大黄的活血作用[2]

(8)其他:熟大黄尚具有对血小板聚集抑制作用(以热压制作用最显著),对小鼠流感病毒肺炎的治疗作用,镇痛、镇静作用,降尿素氮作用[2]

(9)毒性炮制能降低大黄的毒副作用,在临床应用中,生大黄的主要副作用是引起腹痛恶心呕吐等胃肠道反应,而熟大黄在应用中,则无上述消化道不适反应,说明适宜的炮制程度可消除这一副作用[2]

急性与亚急性毒性实验表明,熟大黄大黄炭毒性显著减弱[2]炮制可减弱生大黄抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用熟大黄大黄炭清宁片“苦寒败胃”的副作用消失或缓和[2]炮制能缓和大黄的泻下作用,对不需要攻下的大黄适应患者,特别是年老体弱、婴幼儿、孕妇及长期服药者,既可排除其肠内积滞,又可降低其“伤阴血”的副作用[2]

9.3 工艺研究

熟大黄酒热压制法新工艺:黄酒加适量水稀释,在一定的压力下蒸制即得[2]

10 大黄炭的贮存方法

干燥容器内,炮制品密闭,置阴凉干燥[2]。防蛀[2]

11 参考资料

  1. ^ [1] 龚千锋主编.中药炮制学[M].北京:中国中医药出版社,2003:170-173.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:85.
编辑:banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。