腕关节融合术

分类索引

腕关节融合术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。痉挛性脑性瘫痪引起的手部畸形,治疗上较为困难,手术只能解决部分功能。主要以耐心训练痉挛的肌肉、理疗、手法矫正畸形以及智力训练为治疗的基础措施。有人提出对每一个需要进行手部手术的病人,最好能连续观察6个月以上。在这期间内,尽量采用夹板支具矫正畸形,训练功能,在手术前要参照病人年龄、瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态,手的肌功能障碍情况、感觉,病人的智力及主观努力,其他关节受累程度,以及病人和家属对手术的态度综合考虑。严格掌握手术适应证,制定合理的手术方案,并向病人及其家属说明手术的主要目的是:①使手能够伸屈恢复握持功能;②矫正手部畸形;③恢复拇指对掌功能,能够拿笔、拿筷子;④改善手的一般功能,避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术方法是:为了改善伸腕功能,可将尺侧腕屈肌腱移位代替桡侧腕长、短伸肌腱,可矫正尺偏及屈腕畸形,多可取得理想效果。为了矫正腕部畸形及不稳定可行腕关节融合术。为了矫正拇内收畸形,可将第1背侧骨间肌从拇指掌骨肌的起部剥离,松解拇收肌腱,将桡侧腕屈肌移位到拇长展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法将拇指固定于外展对掌位。

手术相关解剖见下图(图3.24.3.3.4-1~3.24.3.3.4-3)。

关节包括3排关节,即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨掌骨基底部之间的关节。临床常见的腕关节结核多累及全部关节,融合时也应包括全部3排关节。但如桡骨下端粉碎性骨折、舟状骨折引起的损伤关节炎等,病变仅累及近端1~2排关节时,只需有限融合该排关节。这样可以保留腕关节的部分活动。术中对不需融合的关节,应注意避免损伤

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

关系树

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。