步行训练

医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

bù xíng xùn liàn

2 英文参考

ambulation exercise

ambulation training

walking exercise

walking training

3 操作名称

步行训练

4 适应

步行训练适用于:

1.中枢神经系统损伤(如脑外伤脑卒中引起的偏瘫截瘫小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能患者

2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安装假肢下肢关节置换术后等)影响行走功能患者

5 禁忌

1.站立平衡功能障碍者。

2.下肢骨折未愈合者。

3.各种原因所致的关节不稳。

6 准备

1.物品准备  起立床、平行杠、助行器、拐杖、手杖、轮椅等。

2.向患者说明治疗目的、方法注意事项,以充分取得患者的合作。

7 方法

7.1 1.步行前的训练

(1)肌力训练患者因病长期卧床,致使身体软弱无力,因此,在下床活动接受行走训练之前,首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定,在此基础上,方可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者,应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群,下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。若患者下肢截肢,则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。

(2)起立床训练:对于长期卧床脊髓损伤患者,为预防体位低血压症状头晕恶心血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等),可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立方法使患者达到站立状态。只有在患者能够耐受身体直立时,才可以考虑开始行走训练。起立床训练中,治疗师应经常测量患者脉搏,如脉搏加快,提示患者目前的倾斜角度不适。

(3)平行杠内训练:行走训练自平行杠内训练开始。由于平行杠结构稳固,扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整,给患者一种安全感,因此很适于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。

站立训练以每次10~20min开始,依患者体能状况改善而逐渐延长训练时间。

平衡训练可使患者通过学习重新找回身体保持稳定的重心位置。当患者下肢关节骨骼足以承受身体的重量时,即可准备负重训练。

负重是肢体承受身体的重量而受力的状态,负重程度分为:零负重(患肢不承受任何身体的重量,呈完全不受力状态);部分负重(患肢仅承受身体部分的重量,呈部分受力状态,通常遵医嘱,确定体重的百分比加诸于患肢);全负重(肢体能完全承受身体全部的力量,此为行走训练必备的功能状态)。治疗人员可根据患者的具体情况,采用不同程度的负重训练。

在平行杠内进行步行训练时,其一端放置一面矫正镜,使患者能够看到自己的姿势、步态以便及时矫正

7.2 2.步行训练

(1)使用助行器步行训练助行器是一种四脚、框架式的铝制行走自助具助行器可移动、携带,宜在医院和家中使用。助行器适用于辅助患者初期的行走训练,为患者使用拐杖或手杖作准备;也适用于下肢无力但无双下肢瘫痪者、一侧偏瘫或截肢患者;对于行动迟缓老年人或有平衡问题的患者助行器可作为永久性的依靠。助行器仅适宜在平地使用。

助行器辅助行走的操作方法患者用双手分别握住助行器两侧的扶手,提起助行器使之向前移动20~30cm后,迈出健侧下肢,再移动患侧下肢跟进,如此反复前进

(2)拄拐步行训练:拐杖、手杖的结构、种类和适应证参见第五章有关内容。

①使用拐杖的步行训练

A.交替拖地步行:将左拐向前方伸出,再伸右拐,双足同时拖地向前移动至拐脚附近。

B.同时拖地步行:双拐同时向前方伸出,两脚拖地移动至拐脚附近。

C.摆至步:双侧拐杖同时向前方伸出,患者体重心前移,利用上肢支撑力使双足离地,下肢同时摆动,双足在拐脚附近着地。

此种步行方式特点是移动速度较快,且可减少腰部及髋部肌群的用力;适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者

D.摆过步:双侧拐同时向前方伸出,患者支撑把手,使身体重心前移,利用上肢支撑力使双足离地,下肢向前摆动,双足在拐杖着地点前方的位置着地。开始训练时容易出现膝关节屈曲,躯干前屈而跌倒,应加强保护。

此种步行方式是拄拐步行中最快速的移动方式;适用于路面宽阔,行人较少的场合,也适用于双下肢完全瘫痪上肢肌力强壮的患者

E.四点步行:每次仅移动一个点,始终保持四个点在地面,即左拐→右足→右拐→左足,如此反复进行。步行环境与摆至步相同,

此种步行方式是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式;适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者;老人或下肢无力者。

F.两点步行:一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点,然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。步行环境与摆过步相同。

此步行方式与正常步态基本接近、步行速度较快;适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻其负重,以减少疼痛刺激;或是在掌握四点步行后练习

G.三点步行:患侧下肢和双拐同时伸出,双拐先落地,健侧待三个点支撑后再向前迈出。

此种步行方式是一种快速移动、稳定性良好的步态;适用于一侧下肢功能正常,能够负重,另一侧不能负重的患者,如一侧下肢骨折小儿麻痹后一侧下肢麻痹患者

②使用手杖的步行训练

A.手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖,再迈患侧足,最后迈健侧足的步行方式为三点步行。此种步行方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用,因此稳定性较好,除一些下肢运动障碍患者常采用外,大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。根据患者的基本情况,练习时按健侧足迈步大小,又可分为后型,并列型和前型3种。

B.手杖二点步行:手杖和患足同时伸出并支撑体重,再迈出健足。手杖与患足做为一点,健侧足做为一点,交替支撑体重,称为两点步行。此种步行速度快,有较好的实用价值,当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后,可进行两点步行练习

7.3 3.驱动轮椅训练

轮椅对于步行功能丧失者来说是一种重要的代步工具,使他们借助轮椅仍然能够参加各种社会活动及娱乐活动,真正地参与社会。轮椅有依靠人力驱动的普通轮椅、依靠电力驱动的电动轮椅以及专为残疾运动员设计的竞技用轮椅。普通轮椅的使用训练主要包括平地前进驱动训练、方向转换和旋转训练、抬前轮训练。

8 注意事项

1.注意安全。行走训练时,要提供安全、无障碍的环境(如防滑地板等)及减少不必要的困扰;衣着长度不可及地,以防绊倒;穿着合适的鞋及袜,鞋带须系紧,不可赤足练习行走。

2.需要借助于辅助具行走时,要选择适当的行走辅助具和行走步态。

3.为患者具体选择高度和长度适合的助行架、拐杖或手杖。

4.如使用拐杖,嘱患者不可将双腋架在拐杖的腋垫上,应使腋前下胸侧壁抵在腋垫上,通过手握把手,用于支撑负重,以防臂丛神经麻痹而造成不必要的损伤

编辑:banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。