不射精

男科 中医诊断学 中医内科学 望诊 望排出物 中医学 中医病名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bú shè jīng

2 英文参考

failure of ejaculation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 疾病科属

男科

4 疾病概述

不射精(failure of ejaculation[1])是指以性交而不射精为主要表现的疾病[1]

5 症状

在性交过程中,阴茎能充分勃起,也能进入阴道内,但达不到性高潮,无射精动作,无精液排出。

6 诊断要点

1、凡是在性交过程中无性欲高潮,无射精动作和精液排出者,可诊断为不射精

2、在性交过程中,有进入性高潮期,有射精动作,产生正常的性欲高潮,并且取房事后尿液检查,可看到许多白色絮状的精液显微镜下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者,不属不射精病。

7 辨证分析

不射精症常因气滞血瘀,脉络阻滞,精道不畅;或肾阳虚衰无力射精,或肾精亏耗,精液内枯不能射精。此外,还因手淫房劳过甚,造成肾精亏损,精液内枯;或平素多喜食肥甘及酒热之品,日久湿热蕴积于下焦,阻滞精室、精道,不能射精辨证应辨虚实虚证常因肾虚实证常因肝郁气滞血瘀湿热肾虚肾阳虚肾阴虚之分。总的治法是滋肾阴补肾阳疏肝解郁,活血祛瘀

8 辨证论治

8.1 肝气郁结

8.1.1 证见

性交时阴茎长时间勃起挺强而不射精,久之由勃起挺强转为阴茎举而不坚;胸胁胀满疼痛烦躁易怒,时欲叹息,纳呆嗳气少腹坠胀。舌质红,苔薄白,脉弦。

8.1.2 治法

方药

1、主方:逍遥散陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味处方当归10克,白芍18克,柴胡9克,茯苓18克,白术10克,潞路通10克,王不留行10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。

2、中成药(1)逍遥散,口服,每次9克,每日3次。(2)开郁顺气丸,口服,每次9克,每日3次。

8.2 瘀血停聚型

8.2.1 证见

性交时阴茎勃起坚硬,久不得泄,阴茎带有刺痛感;平疏肝解郁,开启精关。时睾丸坠胀疼痛,甚至牵连至少腹胸胁刺痛,肌肤干燥舌质紫暗,苔薄白,脉细涩。

8.2.2 治法

方药

1、主方:通窍活血汤(冷方南《中医男科临床治疗手册》)处方赤芍9克,川芎6克,桃仁9克,红花6克,三七末3克(冲服),生姜3片,大枣5枚,老葱3条。水煎服,每日1剂。

2、中成药大黄W虫丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。

3、单方验方桃仁通窍汤(赖天松《临床方剂手册》)处方桃仁12克,红花9克,紫石英9克,蛇床子9克,韭菜子9克,当归9克,生地黄9克,牛膝9克,川芎6克,桔梗5克,赤芍6克,枳壳6克,柴胡3克,甘草3克。水煎服,每日1剂。

8.3 肾阳虚衰

8.3.1 证见

性欲低下,阴茎勃起不坚,无力排出精液腰膝酸软头晕耳鸣,倦怠无力,面色苍白小便频频而清,甚则不禁,滑精舌质淡,或舌体胖嫩或舌边有齿痕,苔薄白,脉沉弱无力。

8.3.2 治法

方药

1、主方:右归饮张介宾景岳全书》)加减处方熟地黄24克,山药20克,山萸肉12克,枸杞子12克,杜仲12克,附子9克,肉桂3克(冲服),牛膝10克,王不留行15克,炙甘草5克。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药(1)金匮肾气丸,口服,每次9克,每日3次。(2)壮腰健肾丸,口服,每次1丸,每日2次。

3、单方验方(1)滋肾健脾汤(赖天松《临床方剂手册》)处方:潞路通12克,马钱子9克,蜈蚣1条,石菖蒲12克,仙灵脾30克,仙茅12克,地黄15克,山萸肉15克,山药15克,白术12克,石斛10克,枸杞子12克,牛膝9克,白花蛇舌草15克,韭菜子12克,补骨脂15克,覆盆子15克,菟丝子15克。水煎两次分2次服,每日1剂。(2)巴戟补肾汤(漆浩《良方大全》)处方巴戟天10克,仙灵脾15克,金樱子20克,熟地黄15克,白芍15克,山萸肉9克,泽泻9克,淫羊藿10克。水煎两次分2次服,每日1剂。

8.4 肾阴不足型

8.4.1 证见

数。

8.4.2 治法

方药

1、主方:知柏地黄汤处方参见“遗精肾阴不足型方药。

2、中成药(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。(2)六味地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

3、单方验方:七子养阴汤(漆浩《良方大全》)处方枸杞子10克,覆盆子10克,菟丝子10克,五味子10克,车前子10克,女贞子10克,桑椹子10克,补骨脂10克。水煎两次分2次服,滋阴降火,填精通关阴茎易勃起,性交时不能射精五心烦热形体消瘦神疲乏力颧红盗汗头晕耳鸣目眩,夜寐不宁。舌质红,脉弦细而温补肾阳,益精通关活血化瘀,通达精窍。每日1剂。

8.5 湿热下注

8.5.1 证见

脉滑数。

8.5.2 治法

方药

1、主方:甘露消毒丹王孟英温热经纬》)加减处方滑石20克,茵陈25克,黄芩10克,石菖蒲10克,木通9克,藿香9克,龙胆草9克,泽泻6克。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药(1)龙胆泻肝丸,口服,每次9克,每日3次。(2)琥珀茯苓丸,口服,每次9克,每日3次。

3、单方验方三花汤(樊中洲《男女科病千首妙方》)处方金银花15克,野菊花15克,车前草15克,王不留行15克,蒲公英20克,白花蛇舌草20克,知母12克,黄柏10克,乌药10克,肉桂3克(冲服),甘草3克,通草9克。水煎两次分2次服,每日1剂。清热化湿通关阴茎勃起坚硬不易萎软,性交时不能射精头晕身重口苦烦躁会阴部坠胀,梦遗频繁,少腹急满,小便短赤或黄。苔黄腻,

9 其他疗法

9.1 1、针灸治疗

(1)取穴中极志室地机三阴交手法毫针刺用泻法。阴茎睾丸少腹痛甚者,三阴交可持续运针强刺激20分钟。

(2)体针取穴关元志室大赫足三里太溪手法毫针刺用补法,或针灸并用。

(3)耳针:取精宫内分泌、肾、外生殖器睾丸等穴。用法:每次取其中2~4穴,留针20~30分钟,或埋针3~5天。

9.2 2、饮食疗

(1)双鞭壮阳汤枸杞子10克,菟丝子10克,肉苁蓉10克,牛鞭100克,狗鞭10克,羊肉10克,母鸡肉50克,花椒、老生姜料酒味精猪油食盐各适量,共同煮熟,吃肉喝汤。适用于肾阳虚衰不射精

(2)补髓汤:鳖鱼1只,猪脊髓200克,生姜、葱、胡椒粉味精各适量,水煎吃肉喝汤。适用于肾阴虚精髓不足型不射精

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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