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关于部分腘绳肌止点上移术

部分腘绳肌止点上移术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。脑瘫病人膝部屈曲挛缩畸形常合并有髋屈曲内收及跟腱挛缩畸形，因为股直肌、股薄肌、股二头肌、半腱半膜肌和缝匠肌等都是双关节动力肌，踝部及髋关节的异常改变都会影响到膝关节。应仔细研究步态，因屈膝步态可由以上任何一个因素所引起。任何髋部屈曲畸形都可减弱臀大肌、小腿三头肌的肌力而影响伸膝功能。因此任何影响屈膝步态的因素都要纠正。轻度膝屈曲挛缩不一定都需手术，可先用牵引、按摩或用夹板矫正，若失败时可采用肌腱松解、延长或将腘绳肌移植于股骨髁上，既能矫正膝挛缩，又可增强伸髋作用。必要时可同时做后关节囊切开术。严重的屈曲挛缩畸形或畸形复发的病人，可采用股骨髁上杵臼截骨术矫正之。Chandler指出长期屈膝，会使髌韧带拉长，而至伸膝无力，他提出可将髌韧带缩短或将其止点下移。前者适用于骨骺未闭合的青少年，后者适合于成年人。国内有作者将腘绳肌从坐骨结节处做钝性剥离联合 ...

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