2 英文参考
budai pill[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
布袋丸为方剂名，出自《补要袖珍小儿方论》方[1]。该方剂有驱虫作用，并且有广谱的抑菌作用；能有效地促进消化吸收，调节胃肠运动功能，保肝，抗溃疡，又有促进造血、促进三大物质及水盐代谢作用，对免疫功能有促进作用，对心血管功能及神经、内分泌功能有促进，保护和调节作用，因此对蛔虫性营养不良具有一定治疗作用；但对Ⅲ度营养不良患者则应注意应用现代医学静脉高营养等疗法[2]。
4 处方
夜明砂（拣净）、芜荑（炒，去皮）、使君子（微炒，去皮）各二两，茯苓（去皮）、白术、人参、甘草、芦荟（研细）各半两[2]。
夜明砂60g、芜荑炒60g、使君子60g、白茯苓（去皮）15g、白术（无油者，去芦）15g、人参（去芦）15g、甘草15g、芦荟（研细）15g[3]。
夜明砂 芜荑 使君子各60克 白茯苓 白术 人参 甘草 芦荟各15克
夜明砂（拣净）、芜荑（炒）、使君子（肥白者，微炒，去皮）各二两，白茯苓（去皮）、白术（无油者，去芦）、人参（去芦）、甘草、芦荟（研细）各半两[4]。
5 布袋丸的用法用量
上药为细末，汤浸蒸饼和丸，弹子大，每服一丸，以生绢袋盛之，次用精猪肉二两，同药一处煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁令病儿食之，所悬之药，第二日去袋，仍依前法煮食，只待药尽为度[4]。
上为细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大（9g），每服1丸，以生绢袋盛之，次用精猪肉60g，同药一处煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁，令小儿食之。所悬之药，第二日仍依前法煮食，只待药尽为度[4]。
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如弹子大[4]。每服一丸，以生绢袋盛之；次用精猪肉二两，同药一起煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁令小儿食之[4]。所悬之药，第二日仍依前法煮食，药尽为度[4]
6 功能主治
功能驱虫消积，补养脾气[4]。主治小儿虫疳，体热面黄，肢细腹大，发焦耳暗等症[4]。
功在驱蛔消疳，补养脾气[4]。主治小儿疳疾，体热面黄，肢瘦腹大，发焦目暗[4]。
诸疳疾，面黄腹大，饮食不润肌肤。
7 方解
方中使君子、芜荑、夜明砂、芦荟均能驱虫消疳，其中芦荟并能泻下以逐虫体之排出；人参、白术、茯苓、甘草益气健脾以扶正气，为攻补兼施之剂[4]。
本方主治小儿虫疳，系由虫积日久，脾胃虚弱所致[4]。因虫积日久，伤及脾胃，化生不足，故面黄体瘦，肢细腹大，且发虚热[4]。虫扰食减，肝血亏虚，血不上容，故发焦目暗[4]。证属正虚邪实之候，不驱虫则病难除，不补虚则正难复，治宜驱虫消疳，补益脾胃[4]。方中用使君子、芜荑驱虫消疳，为君药[4]。人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，为臣药[4]。君臣相配，一驱虫积，一补脾虚[4]。虫积日久，肝血亏虚而生郁热，以辛寒之夜明砂，既能清肝明目，又可助其散积消疳；芦荟苦寒，泻热通便，既可清热，又能借泻下之功使虫体从大便排出，增其驱虫作用，均为佐药[4]。甘草调和诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏驱虫消积，补养脾胃之功[4]。本方配伍特点是攻补兼施，祛邪而不伤正，为体虚虫疳之良剂[4]。
9 各家论述
《医灯续焰》：是方以四君补脾运土治其本，芜、使、芦、砂杀蛔清热治其标。食肉不食药者，收药味于肉，并肉并味从类而归脾。若脾疳面黄腹大，饮食不调，肌肉枯瘁，每见蛔者，服之自效，恐诸疳则未必也。
10 布袋丸的现代适应证
10.1 营养不良
营养不良，目前统称蛋白质－能量营养不良，是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。蛔虫所致营养不良是由于肠道蛔虫的成虫寄生于空肠，以肠腔内半消化食物为食，与人体争夺营养所致。成虫的不规则运动，以及蛔虫的代谢产物均对肠黏膜有刺激，以至于影响肠黏膜的吸收功能和消化功能。如果肠腔成虫较多，再加上患者食欲不振，则造成人体能量及蛋白质的负平衡，当血清总蛋白浓度<40g/L时，便可发生低蛋白水肿；当体内脂肪消耗过多，超过肝脏的代量能力时，可造成肝脂肪浸润及变性；碳水化合物不足时则可能发生低血糖，三大物质不足又可并发水盐代谢紊乱；长期不进行治疗，则消化液和酶分泌减少，酶活力降低，肠蠕动减弱，能量不足则心肌营养受影响，心肌收缩即无力，血压下降，心搏量减少；蛋白质不足则免疫活性物质产生缺乏原料，从而使免疫功能低下；脑细胞营养不足，脑功能即发生障碍，则出现精神抑郁、烦躁等精神症状；营养不足，血红蛋白合成不足则出现贫血，所有器官均有发育障碍。[4]
11 布袋丸的药理作用
11.1 对蛔虫及其他病原微生物的影响
君药使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡，其有效成分为使君子氨酸甲、使君子吡啶类、使君子油，同时对蛔虫的头部有麻痹作用；使君子粉有一定的驱蛲虫作用，其水浸剂1:3对黄色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。芜荑醇提取物在体外对猪蛔虫、蚯蚓、蚂蝗均有明显的驱虫作用，芜荑总提取物、醇提取物对疟原虫有一定的抑杀作用，对上述各类真菌也有抑制作用。白术水浸剂对絮状表皮癣菌、星形奴卡菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。茯苓水煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等均有抑制作用，其乙醇提取物可杀死钩端螺旋体。甘草醇提取物及甘草酸钠对阿米巴原虫、阴道滴虫均有抑制作用，甘草热水提取物对华支睾吸虫有杀虫作用；甘草浸出液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、乙型链球菌、枯草杆菌、酵母菌、真菌等均有抑制作用；同时光果甘草定、光果甘草素、胀果甘草的甘草查耳酮等对普通的幽门螺旋杆菌及抗药的幽门螺旋杆菌均有抑制作用；甘草还有广谱抗病毒作用，甘草甜素对人体HIV、肝炎病毒、水痘口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒均有明显的抑制作用；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑杀能力较强，甘草酸单氨能灭活HIV。夜明砂含尿素、尿酸、胆甾醇及维生素A，中医认为其能清肝明目，散瘀消积，现代医学尚未记载其对病原微生物的影响，但中医认为其主治疟疾。芦荟及芦荟大黄素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌、厌氧杆菌、人型及牛型结核杆菌均有抑制作用，对红色表皮癣菌、腹股沟表皮癣菌等14种皮肤真菌均有抑菌作用。
由以上可以看出该方剂对蛔虫有一定驱虫作用，同时对其他寄生虫、细菌、真菌、病毒也有抑杀作用。
11.2 对消化系统功能的影响
臣药人参所含人参皂苷R0、齐墩果酸对急性肝损伤有保护作用，人参多糖对多种实验性胃溃疡均有抑制作用。白术水煎剂对四氯化碳所致肝损伤有防治作用，可抑制肝糖元减少、肝细胞变性及坏死，降低ALT，促进肝细胞再生；白术丙酮提取物能抑制胃液分泌，降低胃液酸度，减少胃酸及胃蛋白酶的排出量，具有显著抗胃溃疡作用；白术对胃肠运动功能具有双相调节作用，当肠管受乙酰胆碱作用处于兴奋状态时，白术抑制之，当肠管受肾上腺素作用而处于抑制状态时，白术则兴奋之，使肠活动恢复至接近正常；白术水煎剂对胃肠运动有兴奋作用，白术挥发油则有抑制作用；白术提取物B1部位能促进小肠隐离细胞株增殖，B4、B9、B13可促进小肠上皮细胞移行，从而对小肠损伤有修复作用。茯苓所含茯苓醇能降低肝硬化患者肝脏内胶原含量，促进肝内纤维组织的重吸收，使胶原蛋白降解，因此具有明显的抗肝硬化作用，同时对急性肝损伤也有良好的防治效果；茯苓水浸膏能降低胃酸含量，对胃溃疡也有预防和治疗作用，对肠管有直接松弛作用。甘草制剂及甘草甜素对多种实验性肝损伤均具有明显的保护作用，能抑制肝纤维组织增生及减轻间质炎性反应，使肝坏死及气球样变明显减轻；甘草酸二胺能保护肝细胞膜，改善肝功能；甘草酸对HBV有直接抑制作用，甘草黄酮能降低肝MDA含量，同时具有抗氧化损伤作用；甘草能抑制胃液、胃酸分泌，直接吸附胃酸，降低胃液酸度，增加胃黏膜细胞已糖胺成分，保护胃黏膜；甘草锌可促进消化道上皮细胞再生，刺激胃黏膜上皮细胞合成和释放具有黏膜保护作用的内源性PG;甘草FM100和异甘草素等黄酮类化合物，对乙酰胆碱、氯化钡、组胺引起的肠管痉挛有明显的解痉作用。芦荟所含芦荟苷对实验性肝损伤具有保护作用，能使ALT降低，其作用强度接近于联苯双酯，同时还能在直肠中释放出大黄素，具有刺激性泻下作用。
总之，该方剂除君药之外均具有保肝、抗溃疡、调节胃肠功能的作用。
11.3 对免疫功能的影响
臣药人参及人参皂苷对多种动物的网状内皮系统吞噬功能均有明显的激活作用，能促进血清补体的生成，促进脾脏NK细胞的活性，并在ConA存在条件下诱生INF-γ及IL-2；人参能提高血清IgG、IgA、IgM水平，提高血清中溶菌素浓度，促进T、B淋巴细胞对分裂原PHA、ConA、LPS诱导的淋巴细胞转化，因此对体液免疫、细胞免疫及非特异性免疫均有促进作用。白术水浸液能显著增强抗体产生能力、淋巴细胞转化率及巨噬细胞的吞噬功能，促进骨髓细胞的增殖反应以及IL-1、IL-2的分泌，提高外周血WBC数量，增加脾脏及胸腺的重量，对T淋巴细胞功能也有增强作用；白术多糖能激活或协同ConA/PHA促进淋巴细胞转化，明显提高IL-2分泌水平，促进脾淋巴细胞增殖，对抗异丙肾上腺素对淋巴细胞的抑制作用；白术挥发油可提高巨噬细胞吞噬活性，增强机体非特异性免疫功能。茯苓及茯苓多糖对免疫功能具有调节作用，茯苓多糖能显著增强机体免疫功能，对于非特异性免疫能增强胸腺、脾脏、淋巴结的重量；增强巨噬细胞的吞噬功能，对抗免疫抑制剂对巨噬细胞吞噬功能的抑制作用，对抗60Co照射引起的WBC减少，增加ANAE阳性淋巴细胞数；对特异性免疫功能可使致玫瑰花环形成率及PHA诱发的淋巴细胞转化率升高，使脾脏抗体分泌细胞数明显增多，这与茯苓多糖诱导产生IL-2有关；相反，茯苓素对IL-2的产生呈剂量依赖性抑制作用，因此对PHA、ConA、LPS诱导的淋巴细胞转化、血清抗体、脾脏抗体产生能力有明显抑制作用；但茯苓素能提高巨噬细胞吞噬功能，提高机体的非特异性免疫功能。甘草及其所含成分对机体免疫功能的作用比较复杂，甘草多糖能提高网状内皮系统和单核细胞功能，诱导巨噬细胞的NO的产生；甘草甜素增强ConA诱导淋巴细胞分泌IL-2的能力；甘草酸二胺可提高血清INF-γ水平；甘草次酸能升高淋巴细胞转化率；甘草甜素可抑制肥大细胞释放组胺，还抑制IgE、ConA、化合物48/80诱导的肥大细胞释放组胺；β-甘草次酸是人体经典途径的抑制剂，甘草Lx可降低抗原量，抑制抗体生成，防治青霉素过敏性休克。芦荟所含芦荟多糖能增强T、B淋巴细胞的分化及增殖，有效而持久地增强血液、脾脏巨噬细胞的活性，特别是增加NO的分泌能力。
由以上可以看出该方剂除君药以外，均有一致的增强机体免疫功能的作用，这对小儿疳积免疫功能低下有强大的促进作用。
11.4 对心血管系统功能的影响
臣药人参及其所含人参皂苷、人参三醇皂苷均能促进儿茶酚胺释放，抑制心肌Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+增多，促进Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增加，从而具有增加心肌收缩力、减慢心率、增加心排出量、增加冠脉血流的作用；人参皂苷能对抗垂体后叶素所致心肌缺血，缩小心肌梗死体积，对缺血再灌注有保护作用；能扩张冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉，改善这些器官支配区的血液循环；对血压有双相调节作用，小剂量升高血压，大剂量则降低血压，对高血压病人有降压作用，而对低血压及休克病人有升高血压作用；能降低全血黏度，抑制血小板聚集，对多种原因引起的休克都能增加其心肌收缩力、升高血压、改善其急性循环衰竭。白术可扩张血管，降低血压，但对心房肌有负性肌力作用。茯苓的水提物，乙醇、乙醚提取物等多种制剂均能增加心肌收缩力，加快心率，同时对衰竭的心脏有强心利尿作用，以减轻心脏前负荷。甘草提取物对多种原因诱发的心律失常均有对抗作用，同时有降血脂、抗动脉粥硬化作用；甘草中的异甘草素具有抗血小板聚集的作用，作用强度相当于阿司匹林，甘草中富含黄酮的组分对胶原蛋白或ADP诱发的血小板聚集有较强大的抑制作用，其抑制作用比阿司匹林强大17倍。
11.5 对神经、内分泌系统功能的影响
臣药人参能促进胞内RNA和蛋白质合成，促进脑内神经递质Ach的合成和释放，提高脑内DA和NA的含量，促进神经细胞的发育，增加脑重量及大脑皮层的厚度，增加海马CA3区锥体细胞上层的突触数目，提高海马区神经元的功能；保护脑细胞，延长脑细胞存活时间，降低脑细胞死亡率；增加脑血流，改善大脑能量代谢，因此能提高学习和记忆功能，具有明显的益智作用，其主要成分是人参皂苷Rg1、Rb1；人参皂苷Rg类对大脑有兴奋作用，Rb类有抑制作用，且小剂量兴奋，大剂量抑制，因此对中枢神经系统呈双相调节作用；人参的这些作用加强大脑皮质兴奋过程，使兴奋和抑制得到平衡，使紧张造成的紊乱的神经活动得以恢复正常，改善神经活动的灵活性，提高脑力工作效率；人参皂苷能增加缺血再灌注脑血流量，减少钙沉积，减轻脑水肿，促进再灌注恢复；此外人参制剂还能增加大脑对葡萄糖的摄取和利用，使葡萄糖的利用从无氧代谢途径转变为有氧代谢，使大脑更合理地利用葡萄糖氧化产能；更重要的是人参能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，促进肾上腺皮质激素的合成和释放，还能兴奋下丘脑－垂体－性腺轴功能，促进性器官的发育及性激素的释放；能增强甲状腺功能，促进甲状腺素释放，能刺激胰岛素释放胰岛素，并能促进葡萄糖引起的胰岛素释放。白术也能增强肾上腺皮质功能，对胰岛损伤有一定修复作用，并能降血糖。茯苓具有镇静作用，同时能对抗中毒性耳毒性，茯苓的三萜化合物及乙醚提取物等能使胰岛素分化诱导活性增强。甘草酸静注可使缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶的活性提高，减轻脑水肿；甘草FM100具有镇静、抗惊厥作用，也具有兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴作用，从而可使机神经、内分泌调节功能恢复平衡，提高机体适应性。
11.6 对造血功能及代谢功能的影响
人参皂苷Re能使幼稚及成熟RBC膜的电流增大，对RBC膜有保护作用；人参皂苷可使正常红系祖细胞和粒单系祖细胞产生率明显提高；可增强红细胞生成素等造血生长因子的活性而间接促进骨髓造血；人参除兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，促进甲状腺激素释放，促进三大物质代谢外，人参根部所含皂苷对核酸及蛋白质的合成有促进作用；人参组分GN3及GN4能增加肝细胞核中DNA依赖性RNA多聚酶的活性，从而使蛋白质合成增加，GN3及GN4为蛋白质合成促进因子；人参提取物对高脂餐引起的脂肪肝和高血脂有抑制作用，皂苷Rb2对胆固醇有异化和促进排泄作用，能使糖尿病大鼠血清三酰甘油、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸、总胆固醇及酮体降低、高密度脂蛋白胆固醇升高；人参多糖对肝糖元合成有双相调节作用。白术具有修复胰岛素损伤作用和降血糖作用，同时能显著促进红系造血祖细胞的生成；其促进肾上腺皮质的功能，也对三大物质代谢产生相应的积极影响，因此能增加体重、增加体力。甘草具有降血脂和抗动脉粥样硬化作用，更重要的是甘草也能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，促进皮质激素的合成和释放，同时有直接皮质激素样作用，因此必然对三大物质的代谢产生影响；值得一提的是人参、白术、甘草对肾上腺皮质轴均有兴奋作用，除促进糖、蛋白、脂肪代谢外，也必然使皮质酮分泌增加，从而影响水盐代谢，这样对营养不良引起的低血脂、低蛋白、低血糖、低钠、低钾、低钙等水盐代谢紊乱可予以纠正，改善营养不良性贫血，因此能改善营养不良时多器官功能障碍的情况。