鼻窒·气滞血瘀证

中医鼻科 中医证名 中医耳鼻喉科学 中医学 鼻窒

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bí zhì ·qì zhì xuè yū zhèng

2 英文参考

nasal obstruction disease with pattern of qi stagnation and blood stasis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻窒·气滞血瘀证(nasal obstruction disease with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以鼻塞多为持续性,鼻涕黏稠,不易擤出,嗅觉迟钝,鼻黏膜充血,呈暗红或深红色,鼻甲肿大,表面不平滑,如桑葚样,触之较硬,缺乏弹性,舌质暗红或有瘀点,脉弦或弦涩等为常见症的鼻窒证候[1]

4 鼻窒·气滞血瘀证症状

鼻窒·气滞血瘀证患者鼻塞多为持续性,鼻涕黏稠,或黄稠,或粘白,不易擤出,嗅觉迟钝[1][2]

检查可见鼻黏膜充血,呈暗红或深红色,鼻甲肿大,表面不平滑,如桑葚样,触之较硬,缺乏弹性[2][2]。对血管收缩剂不敏感

语言不畅,咳嗽多痰、耳鸣不聪,舌质暗红或有瘀点,脉弦或弦涩[2][2]

5 证候分析

邪毒久留不去,滞于鼻窍,致使气血瘀滞,故鼻甲肿实睹红,呈桑椹[2]

湿浊停留于鼻窍,内犯于肺,故多涕,或有咳嗽,多痰[2]

邪浊蒙蔽清窍,则致耳鸣不聪[2]

6 鼻窒·气滞血瘀证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

调和气血,行滞化瘀[2]

6.1.2 方药

可选用当归芍药汤[备注]当归芍药汤经验方):当归白术赤芍茯苓泽泻黄芩辛夷花、白菊花、干地龙甘草薄荷川芎加减治疗:当归芍药汤当归白术茯苓调和气血赤芍川芎郁金姜黄行气去瘀,辛夷花、苍耳子泽泻祛风通窍利湿[2]

处方当归10克,白术10克,川芎10克,辛夷花10克,菊花12克,茯苓15克,泽泻15克,地龙干12克,甘草6克,郁金12克。水煎服。若头痛者,加白芷10克、藁本10克。痰涕多者,加桔梗12克、杏仁12克。

也可用通窍活血汤[备注]通窍活血汤(《医林改错》):赤芍川芎桃仁红花、老葱、生姜红枣麝香细辛木通辛夷花等治疗:头痛者加白芷、藁木,咳嗽痰多者,加桔梗杏仁等。[2]

6.1.3 中成药

复方丹参片,口服,每次3片,每日3次。

6.2 外治法

可用辛温通窍,祛见散寒的药物[2]

1)碧去散或鱼脑石散吹鼻,每天3~4次[2]

2)鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封,用时以薄绢包裹药末少许塞鼻,每天换药一次[2]

3)以草茇、大白南星研末,炒热包裹,温熨囟前[2]

6.3 针灸治疗

6.3.1 针刺

迎香合谷上星穴。头痛风池太阳印堂、中等刺激留针15 min,每日或隔日1次[2]

6.3.2 艾灸

取穴人中迎香风府百会肺气虚者配肺俞太渊脾虚者配脾俞胃俞足三里[2]。灸至局部发热为度,隔日1次[2]

6.4 食疗

辛夷花煲鸡蛋:每次可用辛夷花10~20克,鸡蛋2只,加清水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻,饮汤吃蛋。

川草白花婉鱼头:川草3~9克,白芷6~9克,大鱼头 l个,炖服。

6.5 穴位按摩

用双手中指或食指点压双侧迎香穴、上迎香穴、承泣四白风池,每穴点压 l~2分钟。每日2~3次,每次30~60分钟。

6.6 其他疗法

6.6.1 下鼻甲注射法

毛冬青渡注射下鼻甲,按常规表麻后,取毛冬青液2 ml,进行下甲注射,每两天1次,3次为一疗程[2]。注射方法参见下鼻甲注射法条。

6.6.2 烙法

表麻后用烙铁高频电刀,蘸上麻油,烧灼下鼻甲,每7—10日灼烙1次,3次为一疗程。本法主要适用于鼻甲肥大,凹凸不平,经他法治疗久而不愈者。

7 关于鼻窒

鼻窒(nasal obstruction disease;chronic rhinitis)为病名[3]。是指以经常性鼻塞为主要表现的鼻病[3]。本病男女老幼均可发生,无季节性和地区性,在受凉受湿后症状更加明显。是一种比较常见的慢性鼻病[3]

鼻窒一名,首见于《黄帝内经素问·五常政大论》,曰:“大暑以行,咳嚏,鼽衄鼻窒。”《刘河间医学六书·素问玄机原病式》卷一说:“鼻窒,窒塞也。”又说:“但侧卧上窍通利,而下窍闭塞。”指出了鼻窒的主要症状特点[3]。但历代文献有将鼻窒伤风鼻塞相提并论,互为不分[3]。本词条仅针对慢性鼻塞而言[3]

鼻窒相当于西医的慢性鼻炎[3]

详见鼻窒条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:43-45.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1895.
编辑:banlang 审核:sun

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