2 英文参考
sinusitis with lung yang deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 定义
鼻渊·肺气虚寒证(sinusitis with lung yang deficiency pattern)是指肺气虚寒,以鼻塞时轻时重,鼻涕黏白,稍遇风冷则鼻塞加重,鼻涕增多,嗅觉减退,鼻黏膜淡红肿胀,中鼻甲肥大或息肉样变,中鼻道或嗅沟见有黏性分泌物,伴头昏、气短乏力、语声低微、面色苍白、自汗畏风寒、咳嗽痰多,舌质淡,苔薄白,脉缓弱等为常见症的鼻渊证候[1]。
4 鼻渊·肺气虚寒证的症状
鼻渊·肺气虚寒证患者鼻塞时轻时重,鼻涕黏白,稍遇风冷则鼻塞加重,鼻涕增多,喷嚏时作,嗅觉减退,鼻黏膜淡红肿胀,中鼻甲肥大或息肉样变,中鼻道或嗅沟见有黏性分泌物[1][2][3]。
5 证候分析
肺气虚弱,邪滞于鼻,结聚窦窍,侵蚀肌膜,津败为涕,故见鼻涕白粘而无臭味[3]。
鼻内肌膜失养,故肿胀淡红,肺气不足,卫表不同,御邪力弱,外邪易于侵袭,故遇风冷则鼻塞,流涕症状加重[3]。
6 鼻渊·肺气虚寒证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
6.1.2 方药
可选用温肺止流丹[备注]温肺止流丹(《疡医大全》):人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加苍耳子、辛夷花、白芷进行治疗:温肺止流丹以细辛、荆芥疏散风寒,人参、甘草、诃子补肺敛气,桔梗、鱼脑石散寒除涕[3]。加辛夷花、苍耳子、白芷,以芳香通窍[3]。
若易感外邪,常罹感冒者,可加玉屏风散[备注]玉屏风散(《世医得效方》):黄芪、白术、防风,以益气固卫,也可选用温肺汤[备注]温肺汤(《证治准绳》):升麻、黄芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防风、麻黄、葱白,以补气升阳,散寒通窍[3]。
6.2 饮食疗法
6.2.1 食疗方法
6.2.2 推荐食材
6.2.3 食疗方
1.人参胡桃饮:生姜、葱白各10g煎水取汁,入人参3g、胡桃仁3个共煎,一次饮用后将人参、胡桃仁嚼食[3]。
2.黄芪冬瓜汤:黄芪30g煎汤去渣,加入去皮子、切成块的冬瓜半个,如常法熬汤,作正餐汤食用,分3次[3]。
3.黄芪细辛茶:将炙黄芪30g、细辛3g沸水浸泡,代茶[3]。
6.3 外治法
1)滴鼻灵滴鼻,每天3~4次,以疏风散寒通窍,利于脓涕排出[3]。
3)孩儿茶60g、鹅不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油调成稠浆,纳鼻内,每日2~3次[3]。
4)上颌窦炎,采用上颌窦穿刺冲洗,冲洗出窦内积脓并尽量排清窦内积液,灌入鼻窦灌注液2~3 ml,以达到辛温祛风,消炎解毒,调和气血,培补正气等作用[3]。
5)鼻痔堵塞,妨碍脓涕流出,应手术摘除(见鼻息肉摘除术条)[3]。
6.4 针灸治疗
6.4.1 针刺
刺灸法:每次取主穴、配穴各一,强刺激,留针10~15 min,每天1次[3]。
6.4.2 艾灸
7 鼻渊患者日常保健
注意擤鼻方法,鼻塞甚者,不可强行擤鼻,以免邪毒逆入耳窍,导致耳窍疾病[3]。
对本病应积极、及时地治疗,以免使急性转为慢性,迁延日久难愈,或变生它疾[3]。
9 关于鼻渊
鼻渊(sinusitis)鼻渊为病名[4]。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏(见《景岳全书·鼻证》)、又称脑崩(见《外科大成》卷三)、脑渗(见《医学准绳六要》)、脑泻(《普济方》卷五十七)、历脑[4]、控脑痧[4]、控脑砂(见《医宗金鉴》卷六十五、《外科大成》卷三)。是指以鼻流浊涕,量多不止为主要表现的鼻病[4]。因涕下不止如淌水而得名[4]。是鼻科的常见病、多发病之一[4]。
《黄帝内经素问·气厥论》:“胆热移于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕不止也。”继《黄帝内经素问》之后,历代医家对本病的论述也较多,并根据《黄帝内经素问》对其病机、病位、症状及“脑渗为涕”的论述,故又有“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名[4]。
《外科正宗》卷四:“脑漏者,又名鼻渊。总由风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕,或流黄水,点点滴滴,长湿无干,久则头眩虚晕不已。”
鼻渊与西医的急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎类似[4]。多见于急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎,亦可见于重症慢性鼻膜炎。
鼻渊发病率高,影响工作、学习,甚至可引起严重并发症,导致不良后果,故应积极防治[4]。
详见鼻渊条。