2 英文参考
sinusitis with pattern of ?heat stagnation in gallbladder-fu[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
鼻渊·胆腑郁热证（sinusitis with pattern of ?heat stagnation in gallbladder-fu）是指胆腑郁热，以鼻涕量多色黄，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈，眉棱骨或颌面部有压痛，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟见脓性分泌物，伴烦躁易怒、口苦、咽干、寐少梦多、小便黄赤，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数等为常见症的鼻渊证候[1]。
4 鼻渊·胆腑郁热证的症状
鼻渊·胆腑郁热证患者鼻涕黄浊粘稠如脓样，色黄或黄绿，量多，从鼻腔上方流下，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，鼻粘膜肿胀，尤以红赤为甚，中鼻道、嗅沟见脓性分泌物。头痛剧烈，眉棱骨或颌面部有压痛。全身或伴有发热、烦躁易怒、口苦、咽干、目眩、耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦数。[1][2][3]
5 证候分析
胆腑郁热，循经上炎，攻犯脑窍，蕴结于鼻窦，燔灼气血，熏腐肌膜，故见涕黄粘稠如脓样，量多而有臭味[3]。
火热较盛，蒸灼鼻内肌膜，瘀阻脉络，故肿胀，红赤尤甚，鼻塞及嗅觉减退等症状也较甚[3]。
6 鼻渊·胆腑郁热证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
6.1.2 方药
可选用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草加减治疗：该方以龙胆草、黄芩、柴胡、山栀子清泄胆热，泽泻、车前子、木通利湿，引热下行，当归、生地黄活血凉血，益阴制火，甘草调和药性[3]。
若肝胆火热塞盛，头痛剧烈，急躁易怒，便秘尿赤者，可用当归龙荟丸加减，以清泻肝胆之火[3]。
也可用奇授藿香丸[备注]奇授藿香丸（《医宗金鉴》）：藿香连枝叶研细束，雄猪胆汁和丸如梧桐大。，以木通，茵陈煎水送服：奇授藿香丸中以藿香芳香行气，辟浊化湿，猪胆苦寒，入胆经除胆热，配以木通、茵陈以清利胆经湿热[3]。
6.2 饮食疗法
6.2.1 食疗方法
6.2.2 推荐食材
6.2.3 食疗方
丝瓜根蕺菜饮：丝瓜根30g，鱼腥草30g，煎水，加白糖调味，代茶饮[3]。
苦瓜泥：生苦瓜1条捣烂如泥，加白糖60g捣匀，两小时后将水滤出，去渣，分2～3次服用[3]。
6.3 外治法
1）选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵（经验方）：鹅不食草650 g、辛夷花150g，煎水二次，药液混合，浓缩成1500 ml，加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g，过滤消毒，瓶装备用。、葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[3]。
或用冰连散[备注]冰连散（经验方）：黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g，共研细末。吹入鼻腔，每天3～4次，以疏风清热通窍，改善鼻腔通气，使鼻窦分泌物易于排出[3]。
2）上颌窦炎，可于穿刺冲洗后，注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液（经验方）：将鱼腥草干品切碎，置蒸馏器内加水过药面，加热蒸馏，以每3 ml相当原干药1g计算，收集第一次蒸馏液，再行蒸馏，以每1 ml相当于原干药3g计算，收集第二次蒸馏藏，每1000 ml加入0.8g氯化钠使溶解，再加入适量吐温-80，使溶液澄清，用IG重焙玻璃漏斗过滤，滤液灌装，以流通蒸气灭菌30 min，备用。，以清热解毒[3]。
6.4 针灸治疗
6.4.1 针刺
6.4.1.1 方一
选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位，每次2～3穴，强刺激[3]。
6.4.1.2 方二
取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会；眉棱骨痛加攒竹[4]。
6.4.1.3 方三
处方：列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴，以清泻肺热；迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻根，上迎香居两侧，三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
6.4.2 穴位注射
7 鼻渊患者日常保健
注意擤鼻方法，鼻塞甚者，不可强行擤鼻，以免邪毒逆入耳窍，导致耳窍疾病[4]。
对本病应积极、及时地治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生它疾[4]。
9 关于鼻渊
鼻渊（sinusitis）鼻渊为病名[5]。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏（见《景岳全书·鼻证》）、又称脑崩（见《外科大成》卷三）、脑渗（见《医学准绳六要》）、脑泻（《普济方》卷五十七）、历脑[5]、控脑痧[5]、控脑砂（见《医宗金鉴》卷六十五、《外科大成》卷三）。是指以鼻流浊涕，量多不止为主要表现的鼻病[5]。因涕下不止如淌水而得名[5]。是鼻科的常见病、多发病之一[5]。
《黄帝内经素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕不止也。”继《黄帝内经素问》之后，历代医家对本病的论述也较多，并根据《黄帝内经素问》对其病机、病位、症状及“脑渗为涕”的论述，故又有“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名[5]。
《外科正宗》卷四：“脑漏者，又名鼻渊。总由风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已。”
鼻渊与西医的急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎类似[5]。多见于急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎，亦可见于重症慢性鼻膜炎。
鼻渊发病率高，影响工作、学习，甚至可引起严重并发症，导致不良后果，故应积极防治[5]。
详见鼻渊条。