4 疾病概述
闭角型青光眼是我国的一种常见类型的青光眼，由于眼压过高而损害了视神经。患者具有前房浅、房角窄、晶体位置偏前等特点，发作时房角关闭。虹视、雾视（即视物模糊）、眼胀、头痛都是闭角型青光眼的早期症状，多在傍晚或在暗处过久时出现，当情绪紧张、愤怒、忧愁时更易发生。每次发作时可持续几个小时，休息后可自行消失，次日早上可以一切恢复正常。病程早期一般多日发作1次，以后逐渐频繁，症状明显加重，以致不能缓解，甚至急性发作。此外也可伴有恶心呕吐。如果治疗不及时，则患眼可能完全失明。瞳孔或前房角发生堵塞是引起本病的主要原因，治疗是施行激光或切口性周边虹膜切除术，当然，若房角粘连严重时，需要行滤过性手术。
5 疾病描述
闭角型青光眼是我国的一种常见类型的青光眼，由于眼压过高而损害了视神经。患者具有前房浅、房角窄、晶体位置偏前等特点，发作时房角关闭。虹视、雾视（即视物模糊）、眼胀、头痛都是闭角型青光眼的早期症状，多在傍晚或在暗处过久时出现，当情绪紧张、愤怒、忧愁时更易发生。每次发作时可持续几个小时，休息后可自行消失，次日早上可以一切恢复正常。病程早期一般多日发作1次，以后逐渐频繁，症状明显加重，以致不能缓解，甚至急性发作。此外也可伴有恶心呕吐。
9 诊断检查
1、详细询问病史，注意有无眼胀、头痛、虹视、视力减退、恶心、呕吐等症状，有无诱发因素，有无家族史。
2、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。
3、对可疑病例可查24h眼压曲线、眼压描记、激发试验(慢性闭角型青光眼做暗室试验、俯卧试验、读书试验、散瞳试验等。开角型青光眼作饮水试验、妥拉苏林试验、压迫试验等)。
5、闭角型青光眼急性发作期，注意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。
10 治疗方案
1、治疗原则以手术为主。如眼压高，最好用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者，可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术；如房角已大部关闭有广泛粘连，应行小梁切除术或其他滤过手术。
2、药物治疗
（1）急性发作期：①缩瞳药：1％～2％毛果云香碱滴眼，1／每10～15min，连续2～3h。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1／2h；其间可加0.5％噻吗心安2／d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，随之250mg，1／6h；③快速静滴20％甘露醇250ml，1～2／d。
11 预后及预防
本病无特殊预防方式,保持眼部卫生，积极治疗原发疾病。
12 特别提示
这种眼病，多见于老年妇女，患者可出现剧烈的头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力骤降，看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。容易被误以为是胃肠疾病或感冒。
12.1 预防急性发作
1、青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，红膜周边阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼压升高。此外，衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少白头部淤血而导致的眼压增高。
2、对于中年以上，如常在傍晚出现眼胀、头痛、视像等自觉症状，应考虑有闲角青光眼的可能，应常规行周边前房深度检查，是病情发现、防止渗漏、误诊的关键。
3、心理护理 青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其态度要和蔼，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。
4、饮食护理 青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多（不超过300mL），以免诱发青光眼发作。