鼻疳·肺经蕴热证

中医鼻科 中医证名 鼻疳 中医耳鼻喉科学 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bí gān ·fèi jīng yùn rè zhèng

2 英文参考

nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻疳·肺经蕴热证(nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel)是指肺经蕴热,以鼻前孔灼热干焮疼痛,局部皮肤红肿,或伴发热咳嗽口干舌质红,苔黄,脉数等为常见症的鼻疳证候[1]

4 鼻疳·肺经蕴热证症状

鼻疳·肺经蕴热证初起,患者鼻前孔灼热干焮、微痒微痛,皮肤出现粟粒状小丘,继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮,周围皮肤潮红或局部皮肤红肿,甚至皲裂,久则鼻毛脱落[2][2]

全身一般无明显症状,偶有头痛发热便秘咳嗽口干舌质红、苔黄,脉数[2][2]

小儿可见啼哭躁扰,搔抓鼻部,以致血水淋漓[2]

5 证候分析

肺经蕴热,风热外袭,瘀滞于鼻,熏灼鼻孔处肌肤,则出现粟粒状小丘、微红[2]

热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破,则糜烂溢出脂水,风盛则痒而燥裂[2]

风热湿邪久郁,肌肤受伤,则皲裂甚而鼻毛脱落[2]

6 鼻疳·肺经蕴热证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

鼻疳·肺经蕴热证治宜清热泻肺疏风解毒[2]

6.1.2 方药

可选用黄芩汤[备注]黄芩汤(《医宗金鉴》):黄芩甘草麦冬桑白皮栀子连翘赤芍桔梗薄荷荆芥穗加减治疗:

黄芩汤黄芩栀子桑白皮甘草肺热解毒连翘薄荷疏散风热外邪,取桔梗的升提入肺、载药直达病处[2]

若焮热痛甚者,加黄连丹皮以助清热毒凉血止痛之力,亦可选用银翘散[备注]银翘散(《温病条辨》):金银花连翘桔梗薄荷淡竹叶甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子芦根泻白散[备注]泻白散(又名泻肺散)(《小儿药证直诀》):桑白皮(炒)、甘草地骨皮加减治疗[2]

6.2 外治法

1)用内服中药渣再煎,湿热敷局部[2]

2)用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30 g煎水洗患处[2]

3)黄连膏玉露膏外涂,以润燥止痛,消肿解毒[2]

4)杏仁捣烂,人乳调敷患处。或用桃叶嫩心,捣烂外敷[2]

5)灼热焮痛者,可用辰砂定痛散,以生地汁或麻油调涂患处,以清热止痛[2]

6.3 参照

外科证治全书》卷二:

鼻疮:生鼻腔内,状如粟米,初觉干燥疼痛,甚则鼻外色红微肿,痛似火灸,乃肺经壅热上攻。内用黄芩汤清之,外用辰砂定痛散搽鼻内,如干燥者,以麻油频润之。

鼻𧏾疮:多生小儿鼻翅两旁,色紫斑烂,脓汁浸淫,痒而不痛,乃肺经风热。内服泽泻散,外搽青蛤散即愈。

7 鼻疳患者日常保健

鼻疳病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻,有结痂者要待其自脱,以免加重病情延长病程[2]

鼻疳患者忌食辛辣炙博及腥荤发物等。对于小儿尤应注意调节饮食[2]

8 关于鼻疳

鼻疳(nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema)为病名[3]。见《外科启玄》卷八。鼻疳又名鼻疳疮(见《圣济总录》卷一百一十六)[3]鼻疳蚀(见《证治准绳·杂病》)[4]鼻𧏾疮(出《医宗金鉴》卷六十五)[4]𧏾鼻(见《诸病源候论》卷四十八)[4]疳鼻(《诸病源候论》卷四十八)[4]鼻疮(见《诸病源候论》卷二十九)[4]等。是指以鼻前孔附近痒痛不适,局部皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂等为主要表现的鼻病[4]。小儿多患[4]

医宗金鉴·外科心法要诀》:“鼻疳者,因疳热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促毛发焦桔也。”“鼻𧏾疮多小儿生,鼻下两旁斑斓形,总由风热客于肺,脓汁浸淫痒不痛。”“鼻疮生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚者鼻外色红微肿,痛似火炙,由肺经壅热,上攻鼻窍聚而不散,致成此疮。”

外科真诠》所言“鼻疳初起,鼻梁低陷,久则臭烂穿溃,水从孔出,乃杨梅结毒所致”者,非本病范畴[4]

鼻疳相当于西医的鼻前庭炎[4]

详见鼻疳条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:39-41.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1894.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1896.
编辑:banlang 审核:sun

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