膀胱输尿管返流

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

páng guāng shū niào guǎn fǎn liú

2 注解

由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常,使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。本病可分为先天性和后天性两种,儿童多为先天性,发病率高于成年人。成年人多为尿道膀胱病变引起,女性多于男性,膀胱输尿管返流造成输尿管肾积水继发性感染和结石,损害肾功能。本病的治疗效果较好,手术治愈率在95%以上。

3 临床表现

1.反复发作的尿路感染肾盂肾炎症状尿频、尿急、尿痛和腰痛发热

2.体查单侧或双侧肾区压痛,叩击痛;如肾积水较多,则可触及腹部肿块

3.如双侧膀胱输尿管返流,肾功能已严重损害,则可出现尿毒症症状贫血浮肿、胃纳差等。

4 诊断依据

1.儿童反复发作的尿路感染,应想到先天膀胱输尿管返流的可能。

2.静脉尿路造影可显示肾和输尿管扩张积水,排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱输尿管返流,但无下尿路梗阻情况。

3.膀胱尿道检查,排除下尿路梗阻病变。

5 治疗原则

1.儿童期的先天膀胱输尿管返流,如病情较轻或稳定者,宜观察治疗,因为随着年龄增长,返流有自然消退的可能。

2.轻度(Ⅰ-Ⅱ级)患者可用内科治疗:(1)小剂量抗生素长期使用,疗程半年以上,直至尿培养阴性;(2)排尿训练,多次排尿,缩短排尿间隔;

3.中度(Ⅲ级)和重度(Ⅳ-Ⅴ级)患者宜手术治疗:膀胱输尿管返流矫正术。

6 用药原则

1.根据尿培养的细菌药敏试验用药,并且宜早和足量,务必控制感染

2.尽可能用肾毒性低的药物

3.根据肾功能的指标调节剂量变化。

7 辅助检查

1.如感染较轻和肾功能不明显受损,只需A项检查即 可;

2.如并发明显的肾功能损害和感染症状,则应进行A+B项检查

8 疗效评价

1.治愈症状消失,感染得到控制,尿细菌培养(-),肾功能改善,伤口愈合,“返流”消失。

2.好转:症状消失,感染减轻,肾功能改善,肾、输尿管积水减轻,“返流”现象消失或减轻,尿培养和尿常规检查仍不正常。

3.未愈:症状未消失,感染持续存在。

编辑:banlang 审核:sun
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