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关于鞍上脑膜瘤切除术

1899年Stewart首次介绍鞍结节脑膜瘤，1929年Cushing等称之为“鞍上脑膜瘤”。以后该术语的涵意逐步扩大，凡源自鞍结节、蝶骨平板、鞍隔或前床突者均属此列。但起自筛板、蝶骨嵴、颅中窝底、斜坡等其他部位累及鞍上的脑膜瘤，因临床表现、影像学检查结果和手术方法有别，不属此范畴。手术切除是鞍上脑膜瘤的主要治疗方法。直径＜3cm的小型肿瘤切除较易，效果亦好；直径超过5cm的大型肿瘤，因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切，手术切除有相当难度。近年来，随着显微外科技术的发展，该肿瘤的全切率逐步提高，手术效果不断改善。鞍区是颅内重要血管和神经最集中的区域之一。要全切鞍上脑膜瘤并获得较好的效果，必须熟悉该区域的正常解剖，及肿瘤与重要结构的关系。尤其是对脑底动脉环的穿支，应该有深入的了解。因为愈来愈多的证据表明，术后病人视力恶化或出现下丘脑功能衰竭等，往往并非视路或下丘脑直接受 ...

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