3 概述
由阿米巴原虫感染引起的宫颈炎为阿米巴性子宫颈炎,多继发于肠道阿米巴感染,常与阿米巴性阴道炎并存。主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。应与宫颈癌及结核性子宫颈炎相鉴别。阿米巴性宫颈炎以全身治疗为主,局部治疗为辅。经积极治疗,无明显不良预后。
6 分类
妇科 > 宫颈疾病
8 流行病学
人与动物之间很少引起感染。滋养体抵抗力很弱,在胃酸中即被杀死。包囊抵抗力强,在普通水中存活5周,在土壤里存活8天以上,但不耐热,加热50℃几分钟即死亡。病人含有包囊的粪便是传染源,传播途径是消化道,饮用了被包囊污染的水和食物即可被感染。生殖道的阿米巴大多数来自自体肠道中的滋养体,极少数是通过性接触传染。感染阿米巴后并非全部发病,根据机体抵抗力高低、滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否。
10 发病机制
对人体有致病力的阿米巴原虫是溶组织阿米巴,它的生活周期有两期,滋养体期和包囊期,滋养体可致机体组织损伤,包囊则致机体与机体之间的感染,人与动物之间很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后,靠其所分泌的组织溶解酶,溶解周围组织使黏膜损伤,溃疡形成,毒力强的虫株还可侵入黏膜下组织。故而引起的溃疡较大,较深,愈后常留瘢痕。
11 阿米巴性宫颈炎的临床表现
阿米巴性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织,溃疡边缘凸起似火山口样,表面有污秽灰黄色分泌物覆盖,白带呈黄色脓性或血性黏液,触诊易出血,易误诊为宫颈癌。
13 实验室检查
分泌物涂片查找阿米巴原虫滋养体、肿瘤标志物检查。在溃疡边缘取活组织作病理切片,可见到阿米巴滋养体。临床高度怀疑可取阴道分泌物作培养,但阿米巴培养要求条件较高,技术较复杂,一般医院做起来较困难。