3 基本信息
ICS 11.020
C 55
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 559—2017《恶性肿瘤患者膳食指导》(Dietary guide for cancer patients)由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2017年8月1日《关于发布〈老年人不良风险评估〉等9项推荐性卫生行业标准的通告》(国卫通〔2017〕10号)发布,自2018年2月1日起实施。
4 发布通知
关于发布《老年人不良风险评估》等9项推荐性卫生行业标准的通告
国卫通〔2017〕10号
现发布《老年人不良风险评估》等9项推荐性卫生行业标准,其编号和名称如下:
上述标准自2018年2月1日起施行。
特此通告。
国家卫生计生委
2017年8月1日
5 前言
本标准参照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准起草单位:中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。
本标准主要起草人:孙燕、袁艽、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。
6 标准正文
6.1 1 范围
本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。
本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者(尤指携瘤患者)进行膳食指导。
6.2 2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
2.1
恶性肿瘤 malignant neoplasms
恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。
6.3 3 恶性肿瘤患者膳食指导原则
3.1 合理膳食,适当运动。
3.3 食物的选择应多样化。
3.4 适当多摄入富含蛋白质的食物。
3.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
3.7 限制精制糖摄入。
3.8 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
6.4 4 恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量
6.4.1 4.1 能量
一般按照20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量,30 kcal/(kg·d)~35 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量,再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
6.4.2 4.2 蛋白质
一般可按1kcal/(kg·d)~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予,严重营养消耗者可按1.2kcal/(kg·d)~2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。
6.4.3 4.3 脂肪
脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。
6.4.4 4.4 碳水化合物
6.4.5 4.5 水
水(饮水和食物中所含水)一般按30 mL/ (kg·d)~40 mL/ (kg·d)给予,使每日尿量维持在1000mL~2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。
6.4.6 4.6 矿物质及维生素
参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。
6.5 5 恶性肿瘤患者的食物选择
6.5.1 5.1 谷类和薯类
保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200g~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。
6.5.2 5.2 动物性食物
适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。
6.5.3 5.3 豆类及豆制品
每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。
6.5.4 5.4 蔬菜和水果
推荐蔬菜摄入量300g~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g~300g。
6.5.5 5.5 油脂
使用多种植物油作为烹调油,每天在25g~40g。
6.5.6 6 其他
6.1 避免酒精摄入。
6.2 限制烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物。
6.3 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时,在寻求医学治疗的同时,可考虑膳食强化而补充部分营养素,常见富含这些营养素的食物详见附录A~附录E。
7 附录
7.1 附录A(资料性附录)常见富含铁的食物
常见富含铁的食物见表A.1。
表A.1 常见富含铁的食物 单位为mg/100g可食部
名称 | 含量 | 名称 | 含量 |
沙蓬子[沙米] | 57.1 | 18.7 | |
40.4 | 18.3 | ||
33.6 | 17.9 | ||
27.8 | 16.5 | ||
25 | 糜子米(炒米) | 14.3 | |
23.3 | 山羊肉(冻) | 13.7 | |
23.1 | 12 | ||
芝麻(黑) | 22.7 | 11.4 | |
22.6 | 马铃薯粉 | 10.7 | |
22.6 | 10.6 | ||
鲍鱼(杂色鲍) | 22.6 | 4.6 | |
20.8 | 驴肉(瘦) | 4.3 | |
酸酪蛋 | 20.6 | 牛肉(肥瘦) | 3.3 |
胡麻子 | 19.7 | 羊肉(肥瘦) | 2.3 |
19.4 | 鸡蛋 | 2 | |
19.2 | 1.6 | ||
注:以上数据来自《中国食物成分表2012修订版》。 |
7.2 附录B(资料性附录)常见富含维生素C的食物
常见富含维生素C的食物见表B.1。
表B.1 常见富含维生素C的食物 单位为mg/100g可食部
名称 | 含量 | 名称 | 含量 |
刺梨[茨梨、木子梨] | 2585 | 藕[莲藕] | 44 |
900 | 43 | ||
866 | 41 | ||
枣(鲜) | 243 | 毛核桃 | 40 |
黑醋栗[黑加仑] | 181 | 36 | |
153 | 蒜苗 | 35 | |
辣椒(红、小) | 144 | 橙 | 33 |
蜜枣(无核) | 104 | 菠菜[赤根菜] | 32 |
76 | 大白菜 | 31 | |
62 | 芥菜[雪里红、雪菜] | 31 | |
56 | 28 | ||
53 | 27 | ||
51 | 26 | ||
48 | 栗子(鲜) | 24 | |
47 | 20 | ||
45 | 18 | ||
45 | 16 | ||
注:以上数据来自《中国食物成分表2012修订版》。 |
7.3 附录C(资料性附录)常见富含维生素E的食物
常见富含维生素E的食物见表C.1。
表C.1 常见富含维生素E的食物 单位为mg/100g可食部
名称 | 含量 | 名称 | 含量 |
鹅蛋黄 | 95.7 | 牛肉松 | 18.24 |
葵瓜子仁 | 79.09 | 花生仁(生) | 18.09 |
芝麻(黑) | 50.4 | 鸡肉松 | 14.58 |
核桃(鲜) | 41.17 | 14.43 | |
葵花子(生) | 34.53 | 13.72 | |
松子(生) | 34.48 | 泥蚶[血蚶、珠蚶] | 13.23 |
33.69 | 13.22 | ||
29.93 | 12.73 | ||
27.84 | 鸭蛋黄 | 12.72 | |
素鸡丝卷 | 27.72 | 扇贝(鲜) | 11.85 |
豆腐卷 | 27.63 | 桑葚 | 9.87 |
26.61 | 8.57 | ||
榛子(炒) | 25.2 | 木耳(水发) | 7.51 |
小麦胚粉 | 23.2 | 7.32 | |
红螺 | 20.7 | 腊羊肉 | 7.26 |
18.53 | 腊肉(生) | 6.23 | |
注:以上数据来自《中国食物成分表2012修订版》。 |
7.4 附录D(资料性附录)常见富含β-胡萝卜素的食物
常见富含β-胡萝卜素的食物见表D.1。
表D.1 常见富含β-胡萝卜素的食物 单位为mg/100g可食部
名称 | 含量 | 名称 | 含量 |
7210 | 海棠果[揪子] | 710 | |
7150 | 620 | ||
胡萝h(红) | 4130 | 550 | |
2930 | 荷兰豆 | 480 | |
菠菜[赤根菜] | 2920 | 380 | |
小叶橘 | 2460 | 310 | |
1790 | 蚕豆(去皮) | 300 | |
1680 | 250 | ||
1660 | 水萝卜[脆萝l] | 250 | |
1410 | 250 | ||
辣椒(红、小) | 1390 | 220 | |
1160 | 黄豆 | 220 | |
羊肚菌[干狼肚] | 1070 | 210 | |
920 | 豆角 | 200 | |
芒果[抹猛果,望果] | 897 | 190 | |
890 | 扁豆[月亮菜] | 150 | |
890 | 100 | ||
840 | 玉米(黄、干) | 100 | |
790 | 杏仁(炒) | 100 | |
750 | |||
注:以上数据来自《中国食物成分表2012修订版》。 |
7.5 附录E(资料性附录)常见富含硒的食物
常见富含硒的食物见表E.1。
表E.1 常见富含硒的食物 单位为mg/100g可食部