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第二节 直肠癌
...状结肠切除,直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术(Dixon氏术)。 2.下段直肠癌 距肛缘8公分内触及的癌肿,宜作腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术)。 3.中段直肠癌 癌下缘距肛缘8公分以上,力争借助吻合器作前切除...
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直肠癌
...状结肠切除,直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术(Dixon氏术)。2.下段直肠癌 距肛缘8公分内触及的癌肿,宜作腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术)。3.中段直肠癌 癌下缘距肛缘8公分以上,力争借助吻合器作前切除术。以上...
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外阴癌根治术
...(basset‘sradicalvulvectomy)外阴切口腹股沟切口图7 Basset氏术式的三个切口 此术式又称Basset术式是指同期或分期行广泛外阴切除术和腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。其适应症与Way术式相同,两者区别在于切口的不同。Basset术式...
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Dixon与Miles直肠癌根治术后局部复发率的比较
...术后的局部复发率,将101例直肠癌患者分2组:Dixon组53例,Miles组48例,按Heald法行TME。结果Dixon组与Miles组的LRR分别为:7.5%与18.8%(P0.05),1997年以前Miles组的LRR为31.6%,1997年以后Miles组的LRR为10.3%(P0.05);Dixon组的LRR为7.5%,与前者比...
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Miles术会阴切口一层缝合的疗效观察
【摘要】目的比较、分析直肠癌及肛管癌Miles术中,会阴切口两种不同缝合方法的临床效果。方法回顾分析我院普外科2008年6月1日至2009年4月30日收治的18例Miles术的低位直肠癌及肛管癌患者的临床资料,比较分析会阴切口分层及...
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北京协和医院腹腔镜Miles手术巧解三大难题
■本报通讯员郭晶腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles手术)解决了长期困扰国内外结直肠外科医生的难题。图片来源:百度图片如何保证在腹部无切口的前提下顺利完成腹膜外乙状结肠造口?如何快捷而又严密缝合封闭盆底腹膜?...
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直肠Miles术后会阴切口缝合并发症处理体会
直肠癌Miles术后会阴切口的处理有开放和缝合两种方法,采用缝合方法具有住院时间短、易管理、痛苦少等优点,同时也存在一些并发症。本院1995年10月~2004年10月对82例直肠癌行Miles术后会阴切口缝合,其中26例发生并发症。现...
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带蒂大网膜填充Miles术骶前缺损对会阴切口愈合的研究
腹会阴联合切除术(Miles术)对肛管癌和不能保留肛门的低位直肠癌的生存率提高无容置疑。该术式肛门周围组织切除较多,缺损大,会阴部切口一期愈合甚为困难。为了克服此点不足和提高生存质量,1989~2004年我们对22例Miles...
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Miles术腹膜外乙状结肠造口改良术式探讨
...式操作简便省时、效果可靠、容易掌握,易推广。关键词Miles术腹膜外乙状结肠造口乙状结肠单腔造口术(腹壁永久性人工肛门)是Miles手术的组成部分,既往的造口方法存在诸多不足之外,为此,近年来我们采用腹膜外乙状结...
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盆腔腹膜下移术在Miles手术中的应用
...995年至2009年潍坊市潍城区军埠口医院对33例直肠癌患者行Miles根治术,为了达到会阴一期愈合目的,对会阴部的处理参考了赵硕等[1]改进的新方法,并对其重锤改为大“S拉钩小头将其盆腔腹膜下移至会阴部最低端,取得了良的...
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直肠癌Miles手术留置尿管拔除后快速排尿方法的探讨
【摘要】目的探讨直肠癌Miles手术后硫酸庆大霉素膀胱冲洗预防尿潴留,促进快速排尿的护理干预效果。方法60例直肠癌手术患者随机分为试验组30例,对照组30例。拔除尿管前实验组行生理盐水+硫酸庆大霉素膀胱冲洗,对照组行...
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舒适护理在低位直肠癌Miles手术围术期的应用
【关键词】舒适护理直肠癌Miles手术舒适护理模式又称萧氏双C护理模式,是由华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式是使人在心理、生理、社会上等方面达到最愉快的状态。舒适护理是一种整体的、个体化...
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直肠癌MiLes术患者的心理护理
...国直肠癌发病率极高,其治疗手段以手术为首选方法,做MiLes术居多[1]。直肠癌MiLes手术又称为腹会阴联合直肠癌根治术,此种手术切除范围较大,彻底治愈率高,但此手术是切除肛门括约肌,将结肠末端移至腹壁造口成为...
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预防性使用抗生素在205例直肠癌围手术期的应用分析
...1991年5月至1993年2月典型的全程应用抗生素病例,其中行Miles术58例,Dixon术60例。术前三日限制饮食,并连续三日口服卡那霉素1.0g和甲硝唑0.4g,每日三次,术后常规应用头孢拉啶、甲硝唑6~9d。B组57例为1996年3月至1997年2月短期应...
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老年人直肠癌Miles术围手术期的护理
【摘要】目的为更好地促进老年人直肠癌Miles术后的康复。方法我们认真做好患者的术前、术后的评估及护理。结果使患者能接受永久性乙状结肠造口术的手术治疗方式,术后能主动参与造口的护理;造口及造口周围皮肤并发症能...
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直肠癌Miles术中配合体会
Miles术是根治直肠癌的手术方式之一,治愈率高,但因切口多、范围广、创面大,术中可能出现的问题较多。在整个手术过程中,医护人员必须紧密配合、共同努力,才能确保手术的成功。护士在各种手术中的配合分为直接配合...
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直肠癌的护理体会
...0例;年龄24~82岁,平均56岁。其中经腹会阴直肠癌根治术(Miles)17例,经腹直肠癌前切除术(Dixon)6例,其他姑息性手术5例。 2术前护理 2.1心理护理患者在得知自己的病情时,会产生恐惧、焦虑、紧张、甚至轻生的心理状态。...
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直肠癌前切术远端切除范围98例临床分析
...瘤下缘切除多少才合理。方法将98例直肠癌前切除和34例Miles手术病检,临床观察资料分析。结果肿瘤逆行浸润不超过2.5cm,切除2.5~3cm与切除5cm5年生存率无多大差异。结论高分化、DukesA、B期直肠癌远端切除3cm即可。[关键词]...
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大肠癌术后局部复发30例分析
...结肠及直肠肛管癌28例,前切除术10例,拉出切除术8例,Miles6例,Miles手术会阴造瘘4例,切除术8例,Miles6例,组织分型腺癌22例,其中低分化腺癌12例,黏液腺癌4例,鳞状细胞癌4例,一穴肛原癌2例;病理分期,DukesC期;腹部切口复...
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直肠癌切除不同术式与局部复发的临床分析
...中男948例,女380例,年龄28~81岁,平均58岁。手术方法:Miles式407例,即经腹会阴联合直肠癌切除,不保留肛门、结肠造口术;Hartmann式470例,即闭锁直肠、保留肛门、肠癌切除、结肠造口术;Dixon式451例,即经腹直肠癌切除、结...
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直肠癌全直肠系膜切除术52例临床分析
...重新游离远侧段直肠,切除一段直肠后再行吻合,或改行Miles手术,吻合口后方留置引流管。1.2.4行Miles手术者,自会阴处切除肛管和直肠远端,包括其外括约肌和坐骨结节内侧脂肪组织。将乙状结肠断端自左下腹造口。蒸馏水或...
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低位直肠癌腹会阴联合切除术的护理
腹会阴联合切除术即Miles手术,特点是病变切除较彻底,治愈率高,是治疗低位直肠癌的经典手术。缺点是手术创伤较大,需做永久性人工肛门[1]。而且术后排尿困难,会阴部疤痕性疼痛,并有性功能障碍等问题,因此患者对...
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经肛门括约肌入路行直肠下段癌切除术15例报告
...,经过临床随访观察除2例在术后3年出现复发改行直肠癌Miles术,2例肺转移死亡,其余病例没有肿瘤复发和转移,治疗效果满意。现简要介绍如下。1资料与方法1.1临床资料见表1。表1临床资料1.2手术方法一般采用硬膜外或骶麻...
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吻合器在低位直肠癌中的应用价值(附20例报告)
...低位直肠癌吻合器并发症治疗 低位直肠癌一般采用(Miles手术)无法保留肛门,随着吻合器技术的不断普及和手术方式的改进,使得保肛术式和根治有了保证,我院近2年对应用吻合器(Dixon手术)完成低位直肠癌手术,取得...
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腹腔镜在直肠癌根治术中的应用体会
...根治术中应用的可行性。方法回顾分析腹腔镜应用于2例Miles术和15例经肛门拖出式直肠癌根治术的临床资料。结果本组17例手术成功,15例保肛成功;手术时间平均178min;术中出血量平均180ml;术后肛门排气时间平均2.4天;完全达...
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腹膜外乙状结肠造口一期成形术32例临床分析
...。方法我院2003年6月至2007年12月对32例直肠/肛管癌患者于Miles术/Hartman术中行腹膜外乙状结肠造口一期成形术。结果该组患者中除3例出现造瘘口周接触性皮炎外,无造瘘口坏死、造瘘口回缩及狭窄等并发症的发生,且未见有增加...
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直肠癌切除术后局部复发的几个相关问题
...要遵循根治术原则,保证足够的切除范围,无论是Dixon或Miles手术的复发率一般无差异。但在施行Dixon术式时应注意保证远端至少切除长度达3cm(应当是在新鲜标本无张力状态下测定)。吻合器的应用为远端切除足够长度提供了有力...
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低位直肠癌保肛手术适应证和吻合方法选择
...5年生存率:吻合器吻合保肛组76.5%;经肛门环扎式吻合组75%;Miles手术组:62.9%。局部复发率:吻合器吻合保肛组:2.8%;环扎式吻合保肛组:3.0%;Miles手术组6%。手术并发症:吻合器吻合保肛组,吻合口漏4%,吻合口狭窄2.7%。经肛门环扎式吻合...
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低位直肠癌保肛手术治疗的临床分析
...后随访1~7年,局部复发率为15.6%,5年生存率53.3%;而同期Miles术式分别为13.7%,58.6%两者结果相差无几。结论认为保肛手术只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,实施全直肠系膜切除术,低位直肠癌保肛手术...
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全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌15例分析
...讨全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法采用Miles手术方式为基础,包括肿瘤在内全部切除直肠、乙状结肠远侧段、膀胱、远侧输尿管、后尿道、肛门及盆腔内的生殖器官,同时行盆腔内的侧方淋巴结清扫,并进行随...