阳痿

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阳痿(impotence)为病名。见《景岳全书·杂证谟》。痿亦作萎。阳痿是指成年男子未临性功衰退时期,阴茎不能勃起,或勃起不坚,或坚而短暂,致使不能进行性交为主要表现的疾病。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》篇中称为“阴痿”,说明阴痿即是阳痿。少数患者由器质性病变引起,如生殖畸形损伤睾丸病症;大多数患者精神心理神经功能、不良嗜好、慢性疾病等因素致病,如手淫、房事过度、神经衰弱生殖功能不全、糖尿病、长期饮酒、过量吸烟等。针灸对于阳痿有一定疗效,治疗时应配合精神心理方面的疏导治疗。

在汉代马王堆医书中有不少治阴痿方法。《黄帝内经》记载了“阴器不用”、“宗筋弛纵”等类似病名,其病因病机有“气大衰而不起不用”,“热则筋弛纵不收,阳痿不用”,有虚实两个方面。同时代的《神农本草经》中所载能治阳痿药物达数十种。晋唐时代,不少医者进一步认识到劳伤致肾虚的机理,《备急千金要方》、《外台秘要》等载有大量补肾治阳痿方剂。宋元时期,一些医者突破了前人从肾虚立论的框框,发掘出从实症、热症辨治的理法方药。到了明清,本病被正式定名为阳痿,并形成理法较全面、方药较完备的辨治体系。

原发性阳痿针灸治疗可获满意效果,因器质性病变者须同时治疗原发病。50年代中,出现了用中药针灸治疗本病的个案。至50年代末就有了用针灸治疗本病的小样本的临床疗效观察资料。由于历史的原因,本病在60~70年代报道较少,未能进行深人的临床观察。80年代初,受世界男性病学发展的影响,我国的有关临床资料急剧增加。10余年来发表论文百余篇,累计病例超过4000例,总有效率80%左有。治疗的思路与方法有很大发展。值得一提的是“亢痿灵”一方突破传统,首创以活血祛瘀为治,通过大样本观察,取得近期治愈88.9%、总有效率99.3%的疗效。在机理研究方面,有的研究揭示了中药针灸在改善血液循环,调整内分泌方面有肯定的作用。这表明中医不仅能治疗功能阳痿,而且能治疗一部分器质性阳痿,因而在本病的治疗中占有重要地位。

随着诊断技术的创新,对本病病因的认识不断深化。因此有必要在今后的临床研究中,区分不同病因分别观察疗效,从而摸清中医治疗本病的范围,并开展治疗机理的研究。

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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