肺气肿

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肺气肿(pulmonary emphysema)是指肺脏充气过度,肺内呼吸性细支气管肺泡管、肺泡囊及肺泡之气腔弹性减退,以至过度充盈、膨胀或破裂,致肺容积增大的一种病态。临床表现为逐渐加重的呼吸困难X线胸部表现及呼吸功能测试有助于诊断。本病预后与病情严重程度及有无并发症有关。

在成人尸检例中,约50%可发现不同程度的肺气肿,其中约6.5%的患得因此病死亡。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿代偿性肺气肿间质性肺气肿灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿阻塞性肺气肿

Gough等(1957)用过度膨胀的肺组织切片建立了肺气肿解剖学分类:小叶中央型肺气肿发生于接近肺泡的呼吸性细支气管部位,常由吸烟引起,最常发生于上肺;全小叶型肺气肿肺泡呈均匀性破坏,CT和肺血管造影显示肺边缘血管减少,弥散功能低下,活动动脉氧饱和度降低,一般发生于全肺,Laudell等报道其与α1糜蛋白酶缺乏有关;间隔旁型肺气肿发生胸膜肺泡,微小的破坏逐渐融合成大的空腔并有可能形成胸膜下巨大的大泡,常常引起自发性气胸,但界限清楚且手术效果好;不规则型肺气肿,空腔较大,常同时伴有纤维化,临床症状少,常见于纤维空洞型肺结核或慢性弥漫性炎症病变,如肺肉瘤病、蜂巢肺等(图5.4.9.2.1-0-1,5.4.9.2.1-0-2)。

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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