肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用

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泌尿系统除肾实质外,是一个排泄尿液的管腔系统泌尿系统的某些疾病,如肿瘤创伤结核畸形等,常可造成管腔系统的梗阻或破坏。部分病例所出现的难以恢复的病变,必须切除、修补和重建。由于肠道也是一个管腔系统,并具有蠕动和排空能力,故成为泌尿系统进行修复、转流、扩大和重建的一种替代组织。早在1852年Simon即为一例膀胱外翻的病人施行了输尿管乙状结肠吻合术。随着医学基础理论的深入研究以及临床经验的丰富积累,肠道在泌尿外科的应用获得广泛的开展,成为当今常用的治疗方法之一。

肠道在泌尿外科手术中应用的主要类型有:

(1)利用游离肠襻替代泌尿系统的某个器官:如替代(部分或全部)输尿管输送尿液回肠代输尿管术,替代膀胱贮存和(或)排出尿液回肠膀胱术(Bricker术)、直肠膀胱术(Lowsley-Johnson术)、直肠膀胱-结肠腹壁造口术可控性回肠膀胱术(Kock膀胱)和可控性盲肠膀胱术等。

(2)利用游离肠襻扩大膀胱容量:如结肠膀胱成形术、回肠膀胱成形术等。

(3)其他:如输尿管乙状结肠吻合术,即将输尿管移植于乙状结肠。此手术后尿粪未能分流,易发生尿路逆行感染、高血氯性酸中毒低血钾症和钙磷代谢紊乱,目前临床上已很少使用。又如利用肠管的血运增加肾脏血供的手术,即取一段回肠或空肠,剥除其粘膜,包裹已剥除肾包膜的肾脏,以期改善慢性肾盂肾炎肾血管性高血压的缺血症状。这两种疾病现已有效果满意的治疗方法,上述手术已被淘汰。

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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