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局部麻醉
每次注药前应回吸或边注药边进针,以免血管内注药。4脊神经腹支组成,分为颈浅丛和颈深丛。(4)改良颈深丛阻滞法:于胸锁乳突肌后缘中点进针,当穿刺针达颈3或颈4横突后,回吸无脑脊液或血液即注入局麻药10ml。(四)坐骨神经阻滞1、解剖:来自腰骶神经丛,经梨状肌下孔,于大转子与坐骨结节之间下行。
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局麻扁桃体剥离法
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小,埋藏于扁桃体窝内,难以采取挤切法时,可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后,以10ml针筒抽出上述麻药的半量,用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3~
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全麻扁桃体剥离法
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小,埋藏于扁桃体窝内,难以采取挤切法时,可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后,以10ml针筒抽出上述麻药的半量,用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3~
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眼眶内异物摘除术
手术名称:眼眶内异物摘除术别名:眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9801概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑或下睑进入,从外眦部进入者最少。麻醉和体位:全身麻醉或局部麻醉。
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舌癌临床路径(2019年版)
基本信息:《舌癌临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。4.侵及口底接近下颌骨的舌癌,扩大切除肿瘤时可能需要切除部分下颌骨。
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小阴唇修整术
手术名称:小阴唇修整术别名:小阴唇整形术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.801概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。
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扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小,埋藏于扁桃体窝内,难以采取挤切法时,可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后,以10ml针筒抽出上述麻药的半量,用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3~
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小阴唇整形术
手术名称:小阴唇修整术别名:小阴唇整形术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.801概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。
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门诊手术及诊断性检查的麻醉
门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚-吸入麻醉药-肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用,有时会影响早期离院,往往需要给予镇痛药(静注、肌注或口服),应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。(7)如检查或取异物的时间较长,可预防必夷氢化可的松或地塞米松。
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眶内异物取出术
手术名称:眼眶内异物摘除术别名:眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9801概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑或下睑进入,从外眦部进入者最少。麻醉和体位:全身麻醉或局部麻醉。
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病态窦房结综合征临床路径(2019年版)
基本信息:《病态窦房结综合征临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。(2)窦性停搏和(或)窦房传导阻滞。出血风险高者可推迟至术后2~
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急性乳腺炎临床路径(2019年版)
基本信息:《急性乳腺炎临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。7天:1.复查项目:血常规,必要时行乳房超声复查。
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上睑下垂临床路径(2019年版)
(2)检查睑缘角膜映光距离、睑裂大小、提上睑肌肌力、额肌肌力和上睑下垂量。根据患者眼睑闭合不全情况,酌情使用人工泪液滴眼液及眼膏,用药时间3~2.有影响手术的合并症,如矫正不足、矫正过度、上睑内翻倒睫、暴露性角膜炎、结膜脱垂和眉额区血肿等,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用增加。
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利他脉
药品说明书:别名:丙胺苯丙酮;4.严重心力衰竭、心原性休克、严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞,病窦综合征(心动过缓+心动过速综合征),明显的电解质失调,严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。5.如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
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割治疗法
是在人体的一定部位或穴位处,用手术刀切开皮肤,取出少量皮下脂肪组织,或对局部给予适当刺激,以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线;每次割治1~消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6(大陵穴向掌心方向移1.5cm处)、掌7(神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处)。
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慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径(2016年县级医院版)
2.根据患者病情,必要时行D-二聚体、腹部CT。2.术中用药:常规局部麻醉用药,生理盐水。:术后用药:根据患者情况选择抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,预防性使用抗生素不超过24小时。3.指导患者及家属学会腹膜透析换液操作流程、外口换药及注意事项,考核合格。
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赛洛卡因
药品说明书:别名:赛罗卡因;昔罗卡因,利多卡因外文名:Lidocaine,Xylocaine适应症:局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长1倍,但毒性也相应加大。2%溶液,每次用量不超过0.5g。2.治心律失常:每次静注每千克体重1~但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。
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割脂疗法
是在人体的一定部位或穴位处,用手术刀切开皮肤,取出少量皮下脂肪组织,或对局部给予适当刺激,以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线;每次割治1~消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6(大陵穴向掌心方向移1.5cm处)、掌7(神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处)。
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盐酸丙酚酮
药品说明书:别名:丙胺苯丙酮;4.严重心力衰竭、心原性休克、严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞,病窦综合征(心动过缓+心动过速综合征),明显的电解质失调,严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。5.如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
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益替多卡因
依替卡因说明书:药品名称:依替卡因英文名称:Etidocaine别名:盐酸依替卡因;益替多卡因;依替杜卡因;衣铁卡因;4min,持续时间较布比卡因稍长。毒性与利多卡因相似。与肾上腺素伍用,其局部麻醉作用既可加强又可延长。依替卡因的适应证:主要适用于浸润麻醉,神经阻滞及硬膜外阻滞。药物相互作用:参见盐酸利多卡因。
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苯并恶唑辛
奈福泮的药理作用:可提高疼痛阈,为非麻醉性和非吗啡受体激动剂的镇痛药,其作用不被纳洛酮所阻断,镇痛作用强于吗啡、阿司匹林,起效缓慢但较维持时间持久,且无耐受性和成瘾性。奈福泮的药代动力学:口服和肌内注射易吸收,口服给药后30min起效,血浆药物浓度达峰时间为1~3.局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
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Barsky氏双侧唇裂整复术
麻醉和体位:唇裂手术的麻醉方法较多,但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。术中注意要点:参阅直线修复法术中注意要点。若已作减张缝合,术后8~并发症:矩形瓣修复法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外,更严重的是,用于年龄较小的病例时,可导致严重的唇部和鼻部继发畸形,术后伤口裂开或穿孔也不鲜见;
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Tennison氏法唇裂修复术
手术名称:三角瓣修复术别名:三角瓣法唇裂修补术;麻醉和体位:唇裂手术的麻醉方法较多,但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。2.切开:用唇夹或手指捏紧术侧上唇,患侧鼻腔内可填塞一棉球,防止血液流入咽腔。4.作潜行减张剥离:Ⅲ度唇裂裂隙较宽,为避免缝合后张力过大,可将患侧鼻翼基部作潜行游离。
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强痛平
奈福泮的药理作用:可提高疼痛阈,为非麻醉性和非吗啡受体激动剂的镇痛药,其作用不被纳洛酮所阻断,镇痛作用强于吗啡、阿司匹林,起效缓慢但较维持时间持久,且无耐受性和成瘾性。奈福泮的药代动力学:口服和肌内注射易吸收,口服给药后30min起效,血浆药物浓度达峰时间为1~3.局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
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三角瓣法唇裂修复术
手术名称:三角瓣修复术别名:三角瓣法唇裂修补术;麻醉和体位:唇裂手术的麻醉方法较多,但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。2.切开:用唇夹或手指捏紧术侧上唇,患侧鼻腔内可填塞一棉球,防止血液流入咽腔。4.作潜行减张剥离:Ⅲ度唇裂裂隙较宽,为避免缝合后张力过大,可将患侧鼻翼基部作潜行游离。
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口角歪斜矫正手术
手术名称:口角歪斜矫正术别名:口角歪斜矫正手术;口角歪斜整形术分类:口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码:27.9902概述:口角歪斜是指红唇完整,唇部软组织厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。术前准备:1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位:局部麻醉,病儿可用基础和局部麻醉。
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萘福泮
奈福泮的药理作用:可提高疼痛阈,为非麻醉性和非吗啡受体激动剂的镇痛药,其作用不被纳洛酮所阻断,镇痛作用强于吗啡、阿司匹林,起效缓慢但较维持时间持久,且无耐受性和成瘾性。奈福泮的药代动力学:口服和肌内注射易吸收,口服给药后30min起效,血浆药物浓度达峰时间为1~3.局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
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单纯性孔源性视网膜脱离临床路径(2016年版)
基本信息:《单纯性孔源性视网膜脱离临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。(4)散瞳剂。4.伴严重玻璃体积血、脉络膜脱离、先天性脉络膜缺损、脉络膜脱离等眼部异常,不进入路径。
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终末期肾脏病(自体动脉-静脉内瘘成型术)临床路径(2016年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型、丙型、HIV、梅毒等)、铁代谢指标(血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白)、iPTH;:术后用药:根据患者情况选择抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,用药时间1-2天。
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Z形修复法
手术名称:Z形修复法别名:z形瓣双侧唇裂修复术分类:口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码:27.5405概述:Z形修复法用于双侧唇裂的修复治疗。若已作减张缝合,术后8~并发症:除可发生单侧唇裂和上述双侧唇裂常见手术并发症外,Z形修复法尚可发生前唇下部组织坏死和前唇下部红唇组织过薄、红唇凹陷等畸形。
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普通外科一般诊疗护理技术常规
术前一般准备1.术前应重复作详细的体格检查及必要的检验(大手术前要作血常规,胸透或胸片,心、肝、肾功能检查),特别应注意检查血压、心、肺、咽喉、手术部位等。注意水与电解质平衡。除胃肠道手术外应早日进食,一般可给流质或半流质饮食,用针刺麻醉或局部麻醉的非胃肠道手术患者,如情况良好,可进普通饮食。
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z形瓣双侧唇裂修复术
手术名称:Z形修复法别名:z形瓣双侧唇裂修复术分类:口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码:27.5405概述:Z形修复法用于双侧唇裂的修复治疗。若已作减张缝合,术后8~并发症:除可发生单侧唇裂和上述双侧唇裂常见手术并发症外,Z形修复法尚可发生前唇下部组织坏死和前唇下部红唇组织过薄、红唇凹陷等畸形。
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支气管动脉造影
6胸椎椎体高度自胸主动脉发出,向外经肺门沿两侧支气管进入肺内,营养支气管、脏层胸膜、支气管肺淋巴结及食管中段等结构。5.肺癌病人需行支气管动脉造影了解病灶情况及肺门、纵隔淋巴结转移情况。9.严重凝血机制障碍者。②非离子型:碘海醇(欧乃派克)、碘普胺(优维显)、碘佛醇(安射力)、碘帕醇(碘必乐)。
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斯氏针内固定术
手术名称:斯氏针内固定术别名:骨圆针内固定术;至于全身情况的适应证与禁忌证,本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位:1.麻醉一般采用局部麻醉,以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12~每进入1针,均看正侧位在头内位置,各针均距软骨面下1.5cm为止。
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苯佐卡因
苯佐卡因药典标准:品名:中文名:苯佐卡因汉语拼音:Benzuokayin英文名:Benzocaine结构式:分子式与分子量:C9H11NO2165.19来源(名称)、含量(效价):本品为对氨基苯甲酸乙酯。含量测定:取本品约0.35g,精密称定,照永停滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用亚硝酸钠滴定液(0.1mol/L)滴定。4.喷雾液10%~
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施氏针内固定术
手术名称:斯氏针内固定术别名:骨圆针内固定术;至于全身情况的适应证与禁忌证,本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位:1.麻醉一般采用局部麻醉,以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12~每进入1针,均看正侧位在头内位置,各针均距软骨面下1.5cm为止。
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螺纹针内固定术
消毒铺巾后,在进针点皮肤处戳1小孔,以套管套在螺纹针前部仅使针尖外露,经戳孔刺入,至股外皮质进针点处,在针与股骨近于垂直的位置捶击针尾,使针尖入骨皮质少许,以防滑动移位,装上手摇钻,边钻边将针倾斜,钻透骨皮质时,在正位上应对准小粗隆部股内侧皮质部。摄正侧位片,证实针位满意后,再同法钻入第2、3针。
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矩形瓣修复法
麻醉和体位:唇裂手术的麻醉方法较多,但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。术中注意要点:参阅直线修复法术中注意要点。若已作减张缝合,术后8~并发症:矩形瓣修复法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外,更严重的是,用于年龄较小的病例时,可导致严重的唇部和鼻部继发畸形,术后伤口裂开或穿孔也不鲜见;
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骨圆针内固定术
手术名称:斯氏针内固定术别名:骨圆针内固定术;至于全身情况的适应证与禁忌证,本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位:1.麻醉一般采用局部麻醉,以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12~每进入1针,均看正侧位在头内位置,各针均距软骨面下1.5cm为止。
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盐酸依替卡因
依替卡因说明书:药品名称:依替卡因英文名称:Etidocaine别名:盐酸依替卡因;益替多卡因;依替杜卡因;衣铁卡因;4min,持续时间较布比卡因稍长。毒性与利多卡因相似。与肾上腺素伍用,其局部麻醉作用既可加强又可延长。依替卡因的适应证:主要适用于浸润麻醉,神经阻滞及硬膜外阻滞。药物相互作用:参见盐酸利多卡因。
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针刺活检
手术名称:针刺活检别名:针刺活检术;穿刺活检;病人取张口位,将悬雍垂和气管插管推向一侧,即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位,头向对侧偏转,在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针(套入针芯),从皮肤刺入后,针尖指向该椎体,每推进0.5cm,拔出针芯抽吸1次,检查是否误入血管,如无回血则继续向前。
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踝扭伤
踝外侧有3个韧带固定:前距外侧韧带,腓跟韧带和后距腓韧带.(3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。需与韧带损伤引起的水肿鉴别.跗骨窦综合征指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛,发病机制不清,可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂.
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改良温氏法
手术名称:改良温氏法分类:口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码:27.5416概述:改良温氏法用于双侧唇裂修复治疗。然后,根据此三角形空隙大小,调整d点位置,使鼻底部a’b’d三角形组织瓣与aca三角形空隙大小相称,再切开d—b’线,形成a’b’d三角形组织瓣。若已作减张缝合,术后8~
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矩形瓣双侧唇裂修复术
麻醉和体位:唇裂手术的麻醉方法较多,但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。术中注意要点:参阅直线修复法术中注意要点。若已作减张缝合,术后8~并发症:矩形瓣修复法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外,更严重的是,用于年龄较小的病例时,可导致严重的唇部和鼻部继发畸形,术后伤口裂开或穿孔也不鲜见;
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双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
麻醉和体位:唇裂手术的麻醉方法较多,但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。术中注意要点:参阅直线修复法术中注意要点。若已作减张缝合,术后8~并发症:矩形瓣修复法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外,更严重的是,用于年龄较小的病例时,可导致严重的唇部和鼻部继发畸形,术后伤口裂开或穿孔也不鲜见;
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胸膜腔穿刺抽气
操作名称:胸膜腔穿刺抽气适应证:胸膜腔穿刺抽气适用于:1.液气胸患儿,穿刺抽液后仍有压迫症状,气体不能排除者。2.有药物过敏史者,需做普鲁卡因皮肤试验。3.局部麻醉以2mL注射器抽取2%普鲁卡因2mL,在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉,注药前应回抽,观察无气体、血液、胸水后,方可推注麻醉药。
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布朗法
手术名称:布朗法别名:Brown氏法双侧唇裂整复术分类:口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码:27.5403概述:布朗法用于双侧唇裂的修复治疗。对婴幼儿则采用全身麻醉。2.切开:在前唇部,按设计分别切开a—b—e线和c—d—e线,只切开皮肤、皮下和肌层,保留其少量皮肤层和黏膜层作上唇衬里。若已作减张缝合,术后8~
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改良Tennison法唇裂修复术
手术名称:三角瓣修复术别名:三角瓣法唇裂修补术;麻醉和体位:唇裂手术的麻醉方法较多,但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。2.切开:用唇夹或手指捏紧术侧上唇,患侧鼻腔内可填塞一棉球,防止血液流入咽腔。4.作潜行减张剥离:Ⅲ度唇裂裂隙较宽,为避免缝合后张力过大,可将患侧鼻翼基部作潜行游离。
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口角歪斜矫正术
手术名称:口角歪斜矫正术别名:口角歪斜矫正手术;口角歪斜整形术分类:口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码:27.9902概述:口角歪斜是指红唇完整,唇部软组织厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。术前准备:1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位:局部麻醉,病儿可用基础和局部麻醉。
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终末期肾脏病临床路径(2009年版)
1.血液透析:有腹膜透析绝对禁忌症,需要建立血液透析通路。(九)术后住院恢复2-6天:术后用药:根据患者情况选择抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,用药时间1-2天。2.达到慢性肾脏病5期,但尿量不少、营养良好、没有症状,预计1年内不会进入透析者,不进入本路径。