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重症肌无力
西医·重症肌无力:重症肌无力(myastheniagravis)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。重症肌无力的中医辨证治疗:综合各地医家的治疗经验,对本病的辨证常分脾胃气虚、脾肾气阴二虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血二亏五型。舌胖苔薄,脉细。加减:肾阳虚重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻;
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老年人重症肌无力
疾病别名老年重症肌无力,老年人假麻痹性重症肌无力,老年人重症肌无力症,老年人肌无力性假麻痹,senilemyastheniagravispseudoparalytica,senilemyasthenicpseudoparalysis疾病代码ICD:G70.0疾病分类老年病科疾病概述重症肌无力(myastheniagravis,MG)是神经-肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。1.5mg,同时肌注阿托品0.25~
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重症肌无力临床路径(2016年版)
:根据《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》(中华医学会神经病学分会制订,2015年)1.胆碱酯酶抑制剂。2.糖皮质激素:可选择醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松3.免疫抑制剂:可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司等。3.发生重症肌无力危象的患者,需要呼吸机辅助呼吸,导致住院时间延长、费用增加。
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重症肌无力临床路径(2009年版)
基本信息:《重症肌无力临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发神经内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕174号)印发。5.血浆置换:用于危象期、胸腺切除术前准备或难治性重症肌无力辅助治疗。3.免疫抑制剂:可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司等。
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溴新斯的明
含量测定:取本品约0.2g,精密称定,加冰醋酸20ml与醋酸汞试液5ml使溶解,加结晶紫指示液1滴,用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色,并将滴定的结果用空白试验校正。2.机械性肠梗阻和尿路梗阻患者;7.溴新斯的明可减弱乙醚、恩氟烷、异氟烷,甲氧氟氟氟烷、环丙烷等吸入全麻药的肌松作用。
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溴化新斯的明
含量测定:取本品约0.2g,精密称定,加冰醋酸20ml与醋酸汞试液5ml使溶解,加结晶紫指示液1滴,用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色,并将滴定的结果用空白试验校正。2.机械性肠梗阻和尿路梗阻患者;7.溴新斯的明可减弱乙醚、恩氟烷、异氟烷,甲氧氟氟氟烷、环丙烷等吸入全麻药的肌松作用。
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甲基硫酸新斯的明
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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普洛斯的明
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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普洛色林
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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新斯的明
概述:新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。3.麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留。药物相互作用:1.具有神经肌肉阻断作用的药物,如氨基苷类、克林霉素、多黏菌素E、环丙烷和卤化吸入麻醉药都可能拮抗新斯的明的作用。
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溴吡斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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溴吡啶斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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美斯地浓
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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吡啶斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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吡斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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溴化吡啶斯的明
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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美斯的侬
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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美定隆
溶液的澄清度与颜色:取本品1.0g,加水100ml溶解后,溶液应澄清无色。含量测定:取本品约0.23g,精密称定,加冰醋酸10ml使溶解,加醋酐40ml,照电位滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。4.治疗麻痹性肠梗性肠梗阻和术后尿潴留:可口服溴吡斯的明60~
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肌病和周围神经病病人手术的麻醉
麻醉处理1、局麻:对重症肌无力影响小,术中术后掌握胆碱酯酶抑制药也较容易。2、肌松药的应用:(1)k+大量进入细胞内使细胞膜过度去极化,导致突触后膜对乙酰胆碱(ach)的耐受性增加,对琥珀胆碱则不敏感,增加了对非去极化肌松药敏感性。3、术前应常规检查肺功能、动脉血气分析及胸部x片。
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抗骨骼肌抗体
概述:抗骨骼肌抗体(antiskeletalmuscleantibody,抗SMA)与抗乙酰胆碱受体(antiacetyl-cholinereceptor,AchR)抗体:靶抗原是骨骼肌的肌凝蛋白和肌动蛋白。单纯重症肌无力病人的抗SMA阳性率约30%;化验结果临床意义:阳性:重症肌无力、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性贫血、艾迪生病(Addison病)、胸腺瘤等。
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神经重复刺激
名称:神经重复刺激概述:重复电刺激(RNS)又称重频试验,以不同频率的电脉冲重复刺激周围神经并记录肌肉的诱发电位,临床上应选择时限相同和形特相同的一串动作电位。方法及内容:1.常用作重复刺激的神经如:Erb点臂从在三角肌收集,腕部正中神经可在大鱼际肌上收集.股神经在股四头肌收集。
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大剂量免疫球蛋白静脉滴注疗法
名称:大剂量免疫球蛋白静脉滴注疗法别名:IVIG概述:免疫球蛋白是由免疫系统体液免疫分支中B淋巴细胞和浆细胞产生的抗体,是具有抗原特异性的免疫物质。IVIG的不良反应及注意事项:1.常见不良反应:无明显副作用,少数出现下列反应:(1)非过敏反应:最常见,其特征是在注射后最初30分钟内出现背痛、腹痛、恶心、呕吐。
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血浆交换疗法
名称:血浆交换疗法概述:血浆交换(plasmaexchange,PE)是一种清除血浆中有害物质的新疗法。适应证:血浆交换疗法适用于:1.脱髓鞘疾病。一次换浆量如果超过4升,可使凝血酶原时原时间、部分凝血活酶时间延长,血小板计数可降低50%,虽凝血酶、凝血酶原、部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原降低,但PE后4小时恢复正常。
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优斯的明
药品说明书:别名:新斯的明,甲基硫酸新斯的明,普洛斯的明,普洛色林外文名:,NeostigmineMethylsulfate,Prostidmin,Stigmosan,Stiglyn药理作用:作用基本同溴新斯的明。②重症肌无力危象:肌内注射1.0mg,然后每30分钟肌内注射1.0mg,好转后口服滇新斯的明,分泌物增多时用阿托品肌内注射0.5~
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上睑下垂
②眼肌麻痹性偏头痛,较少见,其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹;2.肌原性上睑下垂为提上睑肌有缺陷所致,如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。3.提上睑肌功能测定:令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度,并观察睑裂与眼球关系;
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腾喜龙
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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抗心肌抗体
概述:早在1937年,Brokman等在研究风湿热时,用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原,建立补体结合试验,在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体。1989年Schulze等报告,扩张性心肌病患者血清中有抗心肌线粒体ADP/ATP载体(腺嘌呤核苷酸易位酶,ANT)的自身抗体。80%)、风湿性心脏病(阳性率15%~
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依酚氯铵
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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依氛氯铵
药品说明书:别名:依酚氯铵,腾喜龙,艾宙酚,氯化乙基二甲胺,艾亩酚外文名:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone药理作用及用途:为抗胆碱酯酶药物,其特点是起效快而时效短。用于诊断重症肌无力和鉴别肌无力危象及胆碱能危象。也用作筒箭毒碱等非去极化肌松剂的拮抗剂。支气管哮喘及心脏病患者慎用。
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氯化乙基二甲胺
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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安贝氯铵
安贝氯铵说明书:药品名称:安贝氯铵英文名称:AmbenoniumChloride别名:美斯的明;酶司的明;溶点本品的熔点(中国药典1990年版二部附录15页)为196~含量测定:取本品约0.2g,精密称定,加冰醋酸20ml溶解后,加醋酸汞试液5ml与结晶紫指示液1滴,用高氯酸液(0.1mol/L)滴定至溶液显纯兰色,并将滴定结果用空白试验校正。
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氯化艾亩酚
药品说明书:别名:氯化腾喜龙、氯化艾卓酚、氯化艾亩酚、依酚氯铵外文名:EdrophoniumChloride、Tensilon、EdrophoneChloride药理和应用:为类似于新斯的明的一种药物。临床用于非去极化骨骼肌松弛药的拮抗和重症肌无力诊断用药。不良反应和注意事项:可有流涎、支气管痉挛、心动徐缓、心律失常等不良反应。
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艾亩酚
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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氯化羟苯甲乙胺
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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氯化艾卓酚
药品说明书:别名:氯化腾喜龙、氯化艾卓酚、氯化艾亩酚、依酚氯铵外文名:EdrophoniumChloride、Tensilon、EdrophoneChloride药理和应用:为类似于新斯的明的一种药物。临床用于非去极化骨骼肌松弛药的拮抗和重症肌无力诊断用药。不良反应和注意事项:可有流涎、支气管痉挛、心动徐缓、心律失常等不良反应。
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腾喜隆
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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酶司的明
安贝氯铵说明书:药品名称:安贝氯铵英文名称:AmbenoniumChloride别名:美斯的明;酶司的明;溶点本品的熔点(中国药典1990年版二部附录15页)为196~含量测定:取本品约0.2g,精密称定,加冰醋酸20ml溶解后,加醋酸汞试液5ml与结晶紫指示液1滴,用高氯酸液(0.1mol/L)滴定至溶液显纯兰色,并将滴定结果用空白试验校正。
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依封氯铵
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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间羟氯胺
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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艾宙酚
依酚氯铵说明书:药品名称:依酚氯铵英文名称:EdrophoniumChloride,Tensilon,Edrophone别名:腾喜龙;氯化乙基二甲胺;若肌力下降,表踢抗胆碱酯酶药用药过量。依酚氯铵的不良反应:流流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、支气管痉挛、心动过缓、心律失常等。3.筒箭毒碱等非去极化肌松弛剂的拮抗剂:静脉注射5~
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氯化腾喜龙
药品说明书:别名:氯化腾喜龙、氯化艾卓酚、氯化艾亩酚、依酚氯铵外文名:EdrophoniumChloride、Tensilon、EdrophoneChloride药理和应用:为类似于新斯的明的一种药物。临床用于非去极化骨骼肌松弛药的拮抗和重症肌无力诊断用药。不良反应和注意事项:可有流涎、支气管痉挛、心动徐缓、心律失常等不良反应。
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依色林注射液
药品说明书:性状:本品为无色或几乎无色的澄明液体;适应症:抗胆碱酯酶药。不良反应:主要表现为胆碱能神经过度兴奋的症状,流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可用阿托品对抗。药物过量:本品过量引起"胆碱能危象",有出汗、流泪、大小便失禁、瞳孔缩小、睫状肌痉挛、心动过缓、低血压等征状,重者可因呼吸衰竭死亡。
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水杨酸毒扁豆碱注射液
药品说明书:性状:本品为无色或几乎无色的澄明液体;适应症:抗胆碱酯酶药。不良反应:主要表现为胆碱能神经过度兴奋的症状,流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可用阿托品对抗。药物过量:本品过量引起"胆碱能危象",有出汗、流泪、大小便失禁、瞳孔缩小、睫状肌痉挛、心动过缓、低血压等征状,重者可因呼吸衰竭死亡。
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麻痹性讷吃
眼一咽肌型肌病除讷吃外,尚有眼睑下垂、吞咽困难、眼一咽肌缓慢进行性萎缩、面部及四肢肌肉亦可轻度受累,病性慢性进行性加重。多发性肌炎、皮肌炎可侵犯咽喉肌,甚至成为唯一主诉,多伴全身性肌萎缩、无力和肌痛,并可有类风湿因子阳性,尿肌酸易增多(24小时排出量高于200毫克有诊断价值),肌电图和肌肉活检有助诊断。
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甲状腺毒症
任何原因引起血循环中甲状腺激素过多,引起甲亢表现(包括滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进,如:亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎)如:机体产热增多,病人怕热不怕冷,手平举可见细微震颤。T4型甲亢治疗除同通常型甲亢外,宜适当减少机体碘摄入量。
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肌病瘫痪
概述:横纹肌由许多纵向并列的肌纤维即肌细胞聚集而成。突触间腔的后部为运动终板的后膜,乙酰胆碱能引起该膜内内子平衡的改变(去极化),产生终板电位而肌肉收缩。如吞咽肌与咀嚼肌受累,则出现沮嚼吞咽困难。呼吸肌与膈肌受累可引起呼吸困难、紫绀、心率加速,严重时可昏迷以至死亡,称为重症肌无力危象。
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氟来西德
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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血清酪氨酸
血清酪氨酸医学检查:分类:血液生化检查氨基酸、氮化物、有机酸测定取材:血液原理:同氨基酸自动分析测定。新生儿一过性高酪氨酸血症,尿液排出对-羟苯丙酮酸、对-羟苯乳酸和对-羟苯乙酸,这是由于对-羟苯丙酮酸氧化酶尚不能完全适应酪氨酸氧化过程的需要所致。
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皮罗拉克松
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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碱氯化筒箭毒碱
筒箭毒碱的不良反应:1.过快静注筒箭毒碱,或超剂量,或多剂量,均可继组胺释放和神经节阻断之后出现低血压,组胺释放可导致过多流涎,注射部位出现风团并发热。吸入环丙烷时则仅用常用量的1/5。药物相互作用:1.利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、维拉帕米和镁均可增强筒箭毒碱的神经肌肉阻断作用,甚至导致呼吸抑制和窒息。